Nizka placentacija med nosečnostjo 12-19-20-21 tednov. Kaj to pomeni

Nizka placentacija velja za dokaj pogost problem med nosečnostjo pri različnih bolnicah. V obdobju 12 tednov je z ultrazvočno diagnostiko že mogoče določiti položaj posteljice, ki omogoča razjasnitev značilnosti vodenja bolnice, dajanje njenih priporočil.

Nizki nosilci niso vedno razlog za zaskrbljenost. Zapletom se lahko izognemo, če bolnik upošteva vsa pravila in natančno izbrano shemo vodenja poroda.

Kaj je nizka placentacija?

Če preučite anatomijo ženskega reproduktivnega sistema, lahko vidite, da najvišja točka maternice velja za dno organa. Običajno je oplojeno jajčece pritrjeno na notranjo plast maternice v predelu dna, kar zagotavlja zanesljivost in tudi napoveduje normalen porod brez pomembnih zapletov.

Nizka placentacija med nosečnostjo (12 tednov nosečnosti velja za optimalen čas za odkrivanje kršitve) je stanje, pri katerem je oplojeno jajčece pritrjeno na notranjo plast maternice ne v fundusu, ampak bližje materničnemu vratu kanal. To lahko privede do različnih motenj, vendar ne tako pogosto vpliva na potek nosečnosti.

Takšna kršitev nima starostnih omejitev, lahko se pojavi pri mladih bolnikih ali ženskah, ki že imajo otroke. Strokovnjaki pa ugotavljajo, da se pri slednjem pogosteje diagnosticira nizko sidranje posteljice, kar je v večini primerov povezano z različnimi hormonskimi spremembami.

Vzroki in simptomi

Nizko pritrjevanje posteljice se ne šteje za nevarno patologijo, saj ob pravilnem vodenju nosečnosti ne vodi do resnih zapletov. Toda precej pogosto lahko takšno odstopanje povzroči različne kršitve.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko privedejo do takšne pritrditve jajčeca:

• Hormonske motnje, kar lahko privede do neenakomernega razvoja notranje plasti maternice. Pri pritrjevanju je potreben ustrezno razvit endometrij, ki postane ugodno okolje. Pri številnih hormonskih motnjah je njegovo redčenje opaženo na različnih mestih, kar vodi v nizko placentacijo.
• Patologija ščitnicekar lahko vodi tudi v hormonsko neravnovesje. Posledično pride do motnje menstrualnega ciklusa, pa tudi do odstopanj v pritrditvi jajčeca.
• Motnje presnovnih procesov, ki pogosto negativno vpliva na ženski reproduktivni sistem.
• Povečan tonus maternice, kar vodi do hitrega premika jajčeca po oploditvi v spodnje dele organa.
• Endometritis na različnih stopnjah razvoja. Patologijo spremlja vnetni proces endometrija, ki lahko med oploditvijo izzove odstopanja.
• Diagnoza endometrioze. Ta razlog velja za najpogostejšega, saj bolezen vodi do proliferacije žarišč endometrija v različnih plasteh maternice. Posledično se pritrditev pojavi v spodnjem delu maternice, saj na dno organa pogosto vplivajo žarišča endometrioze.
• Prirojene malformacije razvoj maternice lahko privede do nezmožnosti pritrditve jajčeca na pravo mesto. Posledično je nizka placentacija. Pogosto napaka ne vpliva na stanje ženske ali njeno reproduktivno funkcijo, lahko pa med oploditvijo vpliva na mesto pritrditve.
• Pacientka ima v preteklosti kirurške posege na maternici. Pri odstranjevanju polipov, diagnostični kiretaži, umetnem prekinitvi nosečnosti ali odstranitvi žarišč endometrioze je možna nizka vezanost. Bolniki, ki so imeli carski rez, imajo tudi večje tveganje za to motnjo.
• Redna in težka telesna aktivnost na telesu. To lahko privede do zvišanega materničnega tonusa in nizke placentacije.
• Vnetni procesi reproduktivnega in urinarnega sistema. Vnetje jajčnikov, jajcevodov, mehurja in sečnice lahko privede do te motnje med oploditvijo.
• Pogoste stresne situacije, kar lahko privede do hipertoničnosti maternice in hormonskega neravnovesja.

Ti in nekateri drugi razlogi lahko povzročijo nizko vezanost jajčec. Strokovnjaki so pozorni na dejstvo, da je motnja lahko posledica enega vzroka ali več predisponirajočih dejavnikov. Po statističnih podatkih so ženske, starejše od 35 let, bolj dovzetne za to kršitev.

Nizka placentacija med nosečnostjo (19 tednov nosečnosti s takšno kršitvijo običajno poteka brez zapletov) se morda ne bo pojavila dolgo časa. Pogosto pa kršitev spremljajo različni simptomi.

Mnoge ženske že v začetni fazi brejosti govorijo o vlečnih bolečinah v spodnjem delu trebuha, ki se lahko pojavijo v mirovanju ali med fizičnim naporom.

Bolečina običajno čez nekaj časa izgine sama in se ponovno pojavi ob ponavljajočih se naporih ali stresnih pogojih. Pogosto bolečino spremlja sproščanje majhne količine krvi ali močna krvavitev. Podoben simptom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Z nizko placentacijo je možen razvoj motenj sečil. Običajno se pojavijo pozno v nosečnosti, ko so organi stisnjeni zaradi povečanja volumna maternice.

Med manifestacijami je mogoče razlikovati naslednje simptome:

• Nelagodje pri uriniranju.
• Glavobol.
• Slabost in napadi bruhanja.
• Slabost in utrujenost.
• Vztrajno zaprtje.

Podobne manifestacije so lahko prisotne s pravilno pritrditvijo posteljice med nosečnostjo, vendar je treba opozoriti, da nizka placentacija pogosto vodi do pojava simptomov. Resnost manifestacij je odvisna od obdobja brejosti in drugih značilnosti ženskega telesa.

Nevarnosti in tveganja

Nizka placentacija med nosečnostjo ni vedno nevarna. Za mnoge ženske 20 tednov nosečnosti poteka brez zapletov ali hudih simptomov. Kljub temu lahko kršitev povzroči različne zaplete, še posebej, če so kršena zdravnikova priporočila. Tveganje za mater in plod se lahko razlikuje glede na trimesečje.

Trimesečje nosečnosti	Nevarnosti in tveganja za otroka
1 trimesečje	V začetnih fazah brejosti nizka vezanost posteljice ni nevarna za otroka, ne vpliva negativno na njen razvoj, če ni odmikov. Za žensko je nizka navezanost na tej stopnji nevarna, saj lahko s povečanim tonusom maternice povzročijo spontani splav, odcepitev posteljice in razvoj krvavitev različnih stopenj zanemarjanje. Če se pri ženski odlepi določeno območje posteljice, obstaja tveganje za otroka, povezano z nezadostno oskrbo s kisikom in hranili. Pri pretirano nizkem zarodku obstaja tudi nevarnost kisikove lakote, ki je povezana z manjšim številom žil na območju žrela maternice. Ob dolgotrajni pomanjkljivosti se lahko razvijejo razvojne motnje ploda.
2 trimesečje	Na tej stopnji nosečnosti je maternica že povečana, to pomeni, da se območje pritrditve na endometrij poveča. Zato so nevarnost in tveganje za plod minimalni. Za žensko nizka navezanost na tej stopnji ogroža tudi razvoj krvavitve, vendar je običajno obilna, lahko povzroči kritičen padec krvnega tlaka, omedlevico in drugo motnje.
3 trimesečje	V poznejših fazah brejosti je nevarnost nizke navezanosti na otroka nezadostna oskrba s kisikom in hranili. Mati na tej stopnji kršenje ogroža prezgodnji porod in razvoj hude krvavitve v poporodnem obdobju. V tem primeru se lahko pojavijo kršitve drugih organov v ozadju znižanja krvnega tlaka in izgube velike količine krvi. Nekatere ženske imajo diagnozo anemije.

Da bi preprečila takšne kršitve, se mora ženska ves čas nosečnosti skrbno držati zdravnikovih priporočil. V večini primerov to znatno zmanjša tveganje zapletov.

Priporočila za bodočo mamo

Nizka placentacija med nosečnostjo (12 tednov nosečnosti se ženska morda ne zaveda prisotnosti kršitve) ne smejo biti vzrok za zaskrbljenost ženske, saj lahko to povzroči dodatne kršitve. Pacient mora le redno obiskovati zdravnika in poslušati njegova priporočila.

Vredno je opustiti nekatere manipulacije, ki lahko povzročijo druge motnje:

• Treba je opustiti prekomerne in dolgotrajne fizične napore, kar lahko povzroči povečan tonus maternice in spontani splav. To se ne šteje za razlog za stalen počitek. Dovoljeno je izvajati običajne gospodinjske manipulacije, lahke fizične vaje.
• Ne dvigujte uteži, tudi če se pojavi potreba. Ostra sprememba intraabdominalnega tlaka pri dvigovanju bremena lahko privede do hitrega odmika posteljice in razvoja krvavitve.
• Prepovedano je uživanje alkoholnih pijač, pomembno je tudi opustiti kajenje. Strokovnjaki vztrajajo pri opuščanju kakršnih koli zdravil. Izjema so tista sredstva, ki so predpisana za vzdrževanje nosečnosti z razvojem zapletov.
• Kategorično je kontraindicirano prekiniti prehrano, zavrniti hrano ali zaužiti veliko količino izdelkov nizke kakovosti. To pogosto vodi v pomanjkanje pomembnih sestavin, kar lahko negativno vpliva ne le na potek nosečnosti, ampak tudi na razvoj ploda.

Upoštevanje teh priporočil bo zmanjšalo tveganje zapletov in poslabšanje negativnih simptomov z nizkim pritrjevanjem posteljice.

Značilnosti poroda

Z nizko placentacijo v zgodnjih fazah gestacije strokovnjaki ne morejo napovedati poteka poroda, saj se lahko glede na rast maternice kraj pritrditve spremeni. To ne bo več veljalo za nizko placentacijo. Če je v poznejših fazah nizka navezanost, vendar bolnik nima zapletov in je plod pravilno nameščen, porod poteka naravno.

V tem primeru se upoštevajo nekatera pravila:

• Za pacienta se pripravi krvodajalčeva kri, ki bo morda potrebna, če se pojavi krvavitev.
• Pacientovo telesno temperaturo merimo v zgodnjih fazah poroda. Neposredno med porodom se nenehno spremljajo kazalniki krvnega tlaka.
• Raztopine se injicirajo intravensko, da se spodbudi porod. To ni vedno potrebno, vendar se pogosto injicira oksitocin, kar poveča tonus maternice.
• Med porodom zdravnik nenehno spremlja srčni utrip ploda. Prav tako je pomembno nadzorovati dihanje matere. Ne sme biti površno in pogosto, dihanje mora biti globoko in počasno, kar bo nasičilo kri s kisikom in preprečilo hipoksijo ploda.

Če ultrazvočna diagnostika v kasnejših fazah brejosti odkrije napačen položaj ploda in druge zaplete, se porod izvede s carskim rezom. S tem se izognemo zapletom, ki se lahko pojavijo pri naravnem porodu.

Med operacijo skrbno spremljamo bolnikovo stanje, spremljamo krvni tlak, telesno temperaturo in hitrost dihanja.

Kaj storiti z nizko placentacijo

Nizka placentacija med nosečnostjo (20 tednov gestacije pri mladih bolnikih pogosto poteka brez zapletov) se ne šteje za kazen, zato ženska ne sme biti pretirano zaskrbljena. Mesta pritrditve z zdravili ali drugimi metodami ni mogoče spremeniti, zato je pomembno le skrbno spremljati stanje ženske.

Glavna priporočila vključujejo pravočasno izvedbo ultrazvočne diagnostike. Pri normalni lokaciji posteljice se študija med nosečnostjo izvede 3 do 5 -krat. Z nizko placentacijo lahko diagnozo postavimo nekoliko pogosteje, saj zdravnik opazi spremembo lokacije posteljice.

Pomembno je tudi, da redno obiskujete zdravnika, da opravite krvni test za spremljanje ravni hemoglobina. To je potrebno, če se krvavitev razvije v zgodnjih ali poznih fazah gestacije. Pogosto je treba bolnika sprejeti v bolnišnico, če nizko placentacijo spremlja krvavitev, pa tudi tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je potrebno le, če nizko placentacijo spremljajo krvavitve, hormonsko neravnovesje in grožnja prekinitve nosečnosti. V tem primeru se lahko predpišejo različna zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice, pomagajo ustaviti krvavitev in nadomestiti pomanjkanje hormonov.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

• Dicinon se lahko uporablja za dolgotrajno močno krvavitev v različnih obdobjih gestacije. V večini primerov je zdravilo predpisano v prvem trimesečju. Raztopino injiciramo intramuskularno, 2 ml 2-3 krat na dan, odvisno od stopnje krvavitve. Zdravljenje lahko traja 10-20 dni, odvisno od stopnje strjevanja krvi. Skoraj vedno se zdravilo uporablja v bolnišničnem okolju, medtem ko bolnik redno odvzame kri za raziskave, določi število trombocitov in faktorje strjevanja krvi.
• Utrozhestan - tablete za peroralno dajanje, ki so predpisane za nadomestitev pomanjkanja progesterona. S pomanjkanjem tega hormona v telesu se poveča tveganje nenamernega splava. Tablete se jemljejo 1-2 kosa na dan, odvisno od stopnje pomanjkanja hormonov. V nekaterih primerih je uporaba zdravila potrebna v celotnem obdobju brejosti, včasih se zdravilo uporablja 2-4 tedne. Odmerjanje in trajanje uporabe določi specialist v vsakem primeru posebej.
• Papaverin označeno, če obstaja grožnja splava ali prezgodnjega poroda. Raztopino injiciramo intramuskularno pri 2-6 ml na dan, odvisno od stopnje ogroženosti. Pri uporabi 6 ml se odmerek razdeli na 3 -krat na dan z enakimi časovnimi intervali. Terapevtski tečaj običajno traja 10-14 dni.
• Vitaminski kompleks Abeceda Mamino zdravje posebej zasnovana za izboljšanje stanja bodočih mater in preprečevanje razvoja pomanjkanja pomembnih sestavin. Zdravilo je predpisano za izboljšanje splošnega stanja, pa tudi pri odkrivanju pomanjkanja vitaminov in mineralov v telesu. Pri jemanju zdravila se zmanjša tveganje spontanega splava in odmika posteljice.

  

• Iprozhin se nanaša tudi na progesteronska zdravila in pomaga pri obnavljanju pomanjkanja hormonov, ko se odkrije. Kapsule se zaužijejo 1-2 kosa na dan. Pomembna faza zdravljenja je nadzor krvne slike. Pri blagi obliki pomanjkanja se zdravljenje nadaljuje 2-6 tednov, v hudi obliki se kapsule porabijo med nosečnostjo.
• Tranexam predpisana za hudo krvavitev, kadar druga zdravila ne pomagajo ustaviti krvavitve. Sredstvo se daje 5-10 ml na dan, zdravljenje pa običajno traja največ 10 dni. Pacientka je v tem obdobju v bolnišnici, redno ji jemljejo kri za raziskave. Poleg tega so med krvavitvijo predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice.

Uporaba zdravil brez zdravniškega recepta ni dovoljena. Ženska mora upoštevati, da ne bodo pomagale spremeniti pritrditve posteljice. Šele ko plod raste, je mogoče premakniti območje pritrditve.

Nizka placentacija velja za precej pogosto motnjo med nosečnostjo pri ženskah različnih starosti. Hkrati se v obdobju 12 tednov odstopanje dokaj pogosto diagnosticira, včasih pa se odkrije v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. Ko se odkrije takšna motnja, je potrebno skrbno opazovanje bolnika in upoštevanje vseh pravil. Tako se boste izognili razvoju zapletov.

Video posnetki z nizko placentacijo

Nizka placentacija med nosečnostjo: