Preeklampsija nosečnosti. Kaj je to, simptomi, učinek na plod, zdravljenje

Med nosečnostjo je žensko telo izpostavljeno velikemu stresu in tega ne prenese vedno. To se lahko kaže v razvoju zapletov, od katerih je najbolj grozljiv eklampsija - huda oblika preeklampsije (pozna toksikoza). Pred razvojem te nevarne patologije nastopi preeklampsija.

To stanje kaže, da brez ustrezne pomoči ženski in plodu lahko začne se akutna faza eklampsije, v kateri obstaja velika verjetnost izgube nosečnosti in smrti v prihodnosti mati. Resnost tega odstopanja je v bliskoviti naravi poteka, skritih oblikah manifestacije patologije.

Kaj je preeklampsija nosečnosti, vzroki

Preeklampsija nosečnosti je stanje, ki se razvije po 20. tednu nosečnosti in ga spremljajo:

• glavoboli;
• zvišanje krvnega tlaka;
• okvara vida;
• letargija;
• zaspanost ali nespečnost;
• bolečine v srcu.

Ženske ne smejo prezreti teh znakov, saj so posledice lahko grozljive.

Brez pravočasne zdravstvene oskrbe pri nosečnici lahko preeklampsija pojdite v eklampsijo, ki se začne nenadoma in jo spremljajo:

• konvulzivni sindrom;
• možganska krvavitev;
• pljučni edem;
• akutna respiratorna odpoved;
• odmik posteljice in krvavitev.

V nekaterih primerih v tako kritičnem stanju zdravniki ne morejo storiti ničesar, da bi pomagali noseči pacientki in otroku, odpravijo smrt.

Vendar takih primerov eklampsije ni toliko, saj ima večina žensk, ki pričakujejo rojstvo otroka, še vedno odgovoren odnos do svojega zdravja, redno obiskovati predporodne klinike, spremljati stanje in opravljati teste, kar pomaga pravočasno prepoznati simptome preeklampsije in sprejeti ukrepe.

Vzroki za razvoj preeklampsije zagotovo niso znani. Večina raziskovalcev in zdravnikov meni, da so predpogoji in dejavniki Tveganja za razvoj tega stanja povečujejo:

• placentna insuficienca-kršitev pretoka krvi v sistemu ženska-posteljica-plod;
• ženska ima kronične bolezni - sladkorno bolezen, bolezni prebavil, kri;
• dedna nagnjenost - mutacija posameznih genov;
• nalezljive bolezni;
• kronična ledvična bolezen;
• debelost;
• premlada (do 18 let) in precej zrela (nad 40 let) starost bodoče matere;
• prvo rojstvo;
• večplodna nosečnost.

Pogoji razvoja

Preeklampsija nosečnosti je stanje, ki se razvije po sredini gestacije (po 20. tednu). V 25% primerov se lahko preeklampsija razvije po porodu, v prvih 4-5 dneh. Tveganje traja do 6 tednov po porodu.

Brez prilagoditve zdravil je preeklampsija počasna, vendar lahko nenadoma napreduje v eklampsijo, ki je brez zdravljenja usodna.

Vrste in oblike

Glede na resnost simptomov obstajajo blage, zmerne in hude oblike preeklampsije. Z manj hudimi simptomi v blagi do zmerni obliki se praviloma zdravljenje izvaja ambulantno.

Lahka oblika

Za blago preeklampsijo so značilni:

• zvišanje zgornjega (sistoličnega) krvnega tlaka na 150 mm Hg. Art., In spodnji (diastolični) - do 90 mm Hg. Umetnost .;
• proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu) - do 1 / g na liter na dan;
• zmanjšanje ravni trombocitov v krvi (do 180).

Pri tej obliki se lahko pojavi rahlo otekanje nog, ki se običajno pojavi v poznih popoldanskih urah. Brez zdravniškega pregleda te oblike preeklampsije ni mogoče opaziti, saj je pogosto asimptomatska.

Povprečno

Pri preeklampsiji zmerne resnosti se pri pregledu zabeležijo takšne spremembe, kot so:

Povečana količina beljakovin v urinu	do 5 g / l na dan
Zvišan krvni tlak	do 170/110 mm Hg. Umetnost.
Zmanjšanje števila trombocitov v krvi	do 150-180

Pri tej stopnji preeklampsije je otekanje nog bolj izrazito kot pri blagi obliki in je vizualno opazno tako za žensko kot za ljudi okoli nje. Poleg nog lahko nabrekne tudi sprednja trebušna stena. Nevrološko je povprečna oblika te patologije izražena v pojavu migrene, ki jo spremlja slabost.

Huda stopnja

Za najtežjo obliko preeklampsije so značilni:

• znatno zvišanje krvnega tlaka - 170/110 mm Hg. Umetnost. in več;
• povečanje vsebnosti beljakovin v urinu - več kot 5 g / l;
• padec ravni trombocitov v krvi na 90.

Bolj izrazita je tudi sama simptomatologija pri najhujši obliki preeklampsije:

• opazimo generaliziran (splošen) edem;
• opazimo hude glavobole, migrene;
• vid se poslabša (ženske se pritožujejo zaradi videza muh, pik pred očmi);
• bodočo mamo mučijo slabost, bruhanje;
• lahko motijo ​​bolečine v epigastrični regiji, hipohondriju;
• pojavi se oligurija (upočasnjen pretok urina).

Simptomi

Preeklampsija nosečnosti je stanje, pri katerem simptomi morda niso izraženi, odvisno od resnosti.

S patologijo je moteno vodno ravnovesje v telesu, kar vodi do:

• otekanje;
• zvišan krvni tlak;
• poslabšanje vida;
• pojav srčne bolečine.

Edem

Sama po sebi prisotnost edema v sodobnem porodništvu ne velja za diagnostični znak preeklampsije, saj celo pri normalni nosečnosti se zadrževanje tekočine v ženskem telesu v tem obdobju pojavi pri 50-80% primerov. Zato je pomembno oceniti lokacijo edema (lokaliziranega, generaliziranega) in delovanje ledvic.

Če se z otekanjem zmanjša pretok urina, pride do povečanja telesne mase za več kot 500 g na dan, potem je najverjetneje edem v tej situaciji pokazatelj razvoja preeklampsije in motenj pri delu ledvice.

Vizija

Ta simptom je pogostejši pri zmerni do hudi preeklampsiji. Zaradi sprememb v telesu (zmanjšanje in povečanje različnih parametrov v krvi, zvišanje krvnega tlaka), moten je splošni pretok krvi in ​​poslabša se delovanje centralnega živčnega sistema, kar vodi v pojav:

• glavoboli;
• migrene z navzeo in bruhanjem;
• značilne vizualne "halucinacije" - muhe, večbarvne mavrice in strele, pike.

V odsotnosti zdravljenja se lahko stanje poslabša, pri ženski pa se lahko pojavijo omedlevica in napadi.

Arterijski tlak

Tudi pri blagi obliki preeklampsije lahko zdravnik zabeleži zvišanje krvnega tlaka pri nosečnici. S takšnimi simptomi mora ženska neodvisno nadzorovati svoj tlak in ga meriti vsakih 6 ur, saj zvišanja tlaka ne spremlja vedno slabo počutje.

Z zvišanjem krvnega tlaka se nosečnici dodelijo dodatne preiskave (kri, urin) za pridobitev popolne klinične slike. Če v ozadju takega povečanja beljakovine najdemo v urinu in poslabšamo sestavo krvi, potem najverjetneje govorimo o razvoju preeklampsije.

Vendar se v tem primeru krvni tlak ne more vedno zvišati, v nekaterih primerih se zniža. V tem primeru lahko na koži opazimo modrice, krvni testi pa kažejo na razvoj anemije.

Srčne bolečine

Pri preeklampsiji, ki se pojavi v hudi in zmerni obliki, se lahko pojavijo težave pri delu srca.

To se lahko izrazi v:

• kršitev srčnega ritma;
• bolečina v prsnem košu;
• težko dihanje;
• pomanjkanje zraka.

Stanje se lahko poslabša, če ima nosečnica težave s srcem. Tega simptoma v nobenem primeru ne smemo prezreti, saj je srce ženske, ki nosi otroka, podvrženo dvojni obremenitvi in ​​brez ustrezne pomoči lahko položaj postane kritičen.

Vpliv na plod in žensko

Preeklampsija je nevarno stanje, ki vpliva tako na zdravje ženske kot na razvoj njenega nerojenega otroka. Pojav preeklampsije na splošno poslabša napoved poteka nosečnosti in pogosto zahteva nujen porod.

Če se to zgodi do 35-36 tednov, se takšni dojenčki štejejo za nedonošenčke in so izpostavljeni različnim tveganjem (okužba, razvojni zastoj) in boleznim. Globoko nedonošenčki, ki so rojeni pred 31-32 tedni in imajo kritično nizko telesno težo, zahtevajo posebno skrb in nego.

Preeklampsija nosečnic otežuje popoln transport kisika do otroka, vseh njegovih notranjih organov in možganov. To stanje lahko pomembno vpliva na njegovo zdravje in vodi do intrauterine upočasnitve rasti. (IUGR), cerebralna paraliza, ki ima za posledico telesno in duševno zaostalost razvoj.

Takšna patologija lahko vpliva tudi na otrokovo nagnjenost k različnim kroničnim boleznim - sladkorni bolezni, debelosti, boleznim srčno -žilnega sistema. Toda še vedno praviloma večina otrok mater, ki so razvile preeklampsijo, ostane zdrava, tudi če se razvije huda oblika tega odstopanja.

Za žensko je preeklampsija nevarna, kadar je huda.

V tem primeru sta življenje in zdravje ženske resno ogrožena in lahko razvijeta zaplete, kot so:

• DIC sindrom (motnja strjevanja krvi);
• kap;
• okvara ledvic in jeter;
• odpoved več organov (prizadene več funkcionalnih sistemov telesa);
• koma;
• okvara vida (odmik mrežnice, slepota osrednje geneze);
• srčni zastoj in odpoved dihanja (kardiopulmonalna odpoved);
• poporodna psihoza;
• HELLP sindrom je nevaren in redek zaplet, ki ga spremlja razvoj trombocitopenije, povečana aktivnost jetrnih encimov in hemoliza (uničenje rdečih krvnih celic).

Zakasnjen razvoj ploda

Kot smo že omenili, ima preeklampsija v nekaterih primerih resen vpliv na razvoj ploda. S hudim potekom te patologije lahko pri nerojenem otroku povzroči intrauterino upočasnitev rasti. To se lahko zgodi, če je prenos kisika do otroka težak, vsi njegovi organi in tkiva prejmejo manj tega elementa.

V primeru akutnega pomanjkanja kisika lahko pride celo do smrti ploda. Zaradi nezadostne oskrbe nerojenega otroka s kisikom so moteni presnovni procesi in homeostaza, kar vodi v zamudo, stagnacijo ali celo negativno dinamiko otrokove rasti. Na te procese lahko vplivate tako, da zagotovite potrebno pomoč nosečnici s preeklampsijo. V večini primerov IUGR pozneje je potrebna nujna dostava.

Odmik placente

Odcep placente je tudi močan zaplet, ki se pojavi pri hudi preeklampsiji. V tem stanju pride do odmika zaradi kršitve hemodinamike v sistemu mati-posteljica-plod. Najpogosteje opazimo odmiranje posteljice s preeklampsijo pri bolnikih, ki so presegli 20-tedensko gestacijsko starost.

Nevarnost tega stanja je v:

• z velikim tveganjem za prezgodnji porod;
• pri veliki izgubi krvi pri ženski;
• pri različnih lezijah ploda (zastoj rasti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, malo ali polihidramnion).
• v nekaterih primerih lahko povzroči izgubo nosečnosti.

Odstopanja v otroštvu

Poleg intrauterine upočasnitve rasti zaradi nezadostnega prehoda kisika med preeklampsijo imajo otroci povečano tveganje za nekatere intrauterine patologije.

To je lahko:

• Cerebralna paraliza;
• epilepsija;
• patologija vidnega in slušnega aparata.

Kapi

Huda preeklampsija je potencialno nevarna za žensko s pojavom možganskih zapletov:

• ishemična kap;
• hemoragična kap;
• pojav konvulzivnega sindroma;
• otekanje možganov.

Vsi ti pogoji nastanejo zaradi motene presnove krvi v ženskem telesu. V vseh primerih se ženske ne morejo opomoči od takega udarca v telo. V nekaterih primerih lahko ta stanja privedejo do smrti pacienta.

Anketa

Diagnozo preeklampsije običajno postavimo pri bolnikih, katerih gestacijska starost presega 20 polnih tednov.

Po tem obdobju porodničarji-ginekologi pogosteje imenujejo bodoče matere, da jih obiščejo, da v celoti nadzirajo potek nosečnosti (v poznejših fazah se lahko posvetovanja posvetujejo vsaka 2-3 dni). Ob vsakem sestanku zdravnik oceni splošno stanje pacientke, meri njen krvni tlak in nadzoruje povečanje telesne mase.

Najpomembnejši razlog za zaskrbljenost, ki signalizira razvoj preeklampsije, je zvišanje krvnega tlaka nad 130/90. Če temu odstopanju dodamo še prekomerno povečanje telesne mase (več kot 500 g na dan), pa tudi edem beljakovine so prisotne na telesu in pri analizi urina, nato zdravnik ugotovi, da se je razvila nosečnica preeklampsija.

Ultrazvok

Poleg merjenja krvnega tlaka bodoče porodnice in pregleda urina lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled z Dopplerjevim senzorjem. Ta postopek vam bo omogočil oceno stanja posod posteljice in maternice ter ali je pri otroku stradanje zaradi kisika.

Analiza krvi

Predpogoj za pridobitev popolne klinične slike v primeru suma na preeklampsijo je zdravniški pregled splošnega in podrobnega (biokemičnega) krvnega testa nosečnice.

Parametri, ki kažejo na progresivno preeklampsijo, so:

• povečana sečnina v krvi - tako kot pri izločanju beljakovin v urinu ta kazalnik kaže, da ima ženski sečni sistem težave pri svojem delu;
• zmanjšano število trombocitov - govori o razvoju trombocitopenije, stanja, pri katerem se poveča celotna količina krvi v telesu in zmanjša njena sposobnost strjevanja. V primeru prezgodnjega poroda, odtrganja posteljice, lahko to ogrozi pacienta z resno izgubo krvi;
• povečanje kreatinina - kaže, da so tudi jetra pod stresom, kar lahko privede do razvoja njihove odpovedi.

Ali potrebujem hospitalizacijo?

V primeru hude preeklampsije se opravi hospitalizacija. To stanje se lahko pojavi ne le med nosečnostjo, ampak tudi med porodom in po njem (tveganje je še posebej veliko v prvih 5 dneh).

Ženska z znaki hude preeklampsije je sprejeta v enoto za intenzivno nego, enoto za intenzivno nego ali porodno enoto. Samostojno gibanje po bloku je prepovedano (včasih ni mogoče). Za prevoz po potrebi uporabite invalidske vozičke.

Z blagim potekom je ženska lahko hospitalizirana, odvisno od kombinacije drugih dejavnikov (prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, trajanje nosečnosti).

Kljub temu, da nosečnica v tem primeru ni sprejeta v bolnišnico, je dolžna nadzorovati svoje stanje in ob najmanjšem nelagodju poiščite pomoč, saj se preeklampsija nagiba k razvoju strele in v kratkem času preide iz blage oblike v težka.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja preeklampsije je odvisna od stopnje bolezni:

• Z blagim in zmernim potekom je možno podaljšanje nosečnosti, še posebej, če gestacijska obdobja še niso dolga in obstaja nujna potreba po prehodu otroka na poznejši datum. V tem primeru se lahko za znižanje krvnega tlaka predpišejo posebna zdravila, najvarnejši med nosečnicami je Dopegit (Methyldopa), ker ne škoduje plodu.
• Če jim terapija pokaže nezadostno učinkovitost, lahko predpišemo zdravila, kot sta Nifedipin in Netoprolol, katerih uporaba lahko otroku prepreči normalno pridobivanje telesne teže.
• Pri hudi pozni gestozi, ko ženska potrebuje nujno medicinsko pomoč, se za normalizacijo visokega krvnega tlaka uporabljajo klonidin, nitroglicerin.
• Da bi preprečili razvoj napadov, se nosečnici s hudo preeklampsijo intravensko injicira magnezijev sulfat.
• Če je patologija akutna in se ženska v 24 urah ne izboljša, je pogosto edini način za ustavitev razvoja preeklampsije nujni porod.

Organizacija pravilne prehrane

Razpoložljive študije povezujejo razvoj preeklampsije z nezadostnim vnosom beljakovin, zdravih maščob, vitaminov in mineralov v telo nosečnice. To je lahko posledica nezadostno dobrega finančnega položaja družine in prehranjevalnih navad, zaradi česar ženska, ki nosi otroka, slabo in monotono poje.

Zato, da bi preprečili razvoj tako močnega zapleta, kot je preeklampsija Prihodnja mama mora skrbno pretehtati svojo prehrano:

• dnevno uživajte svežo zelenjavo in sadje, zelenjavo;
• jejte več hrane, ki vsebuje kalcij (skuta, mlečni izdelki, siri);
• zmanjšajte porabo hitrih ogljikovih hidratov - kruh, peciva, testenine;
• izogibajte se uživanju "živilskih odpadkov" - sladkarij, peciva, hitre hrane, sode;
• uživajte pusto meso (zajec, piščanec, puran) in čim več rib;
• izogibajte se začinjeni, slani in maščobni hrani, da ne povzročite zastajanja tekočine in razvoja edema;
• v prehrano vključite rastlinska olja, bogata z uporabnimi nenasičenimi kislinami - laneno, oljčno, bučno, pistacijevo.

Nosečnica se mora spomniti, da ne sme jesti "v dvoje", pomembno pa je, da izberejo kakovostne izdelke in lahko prebavljive zdrave obroke, ki bodo ohranili zdravje nje in nerojenega otroka, prav tako pa bodo pomagali, da ne bodo pridobili preveč utež.

Ohranjanje nosečnosti in porod v primeru preeklampsije

Z blagim do zmernim potekom preeklampsije je mogoče ohraniti nosečnost in praviloma porod poteka naravno. Večinoma celo pri poslabšanem poteku preeklampsije v primeru nujne pomoči otroka in mater je mogoče rešiti, tudi če do določenega obdobja ne pride do podaljšanja nosečnosti možnosti.

Ko je gestacijska starost še prekratka, se lahko izvede taktika pričakovanja, če se žensko telo dobro odzove na terapijo:

• zmanjša hipertenzijo;
• oteklina se zmanjša;
• preskusni kazalniki so normalizirani.

Če visokega krvnega tlaka ni mogoče znižati in stanje ženske postane kritično, se zdravniki odločijo za nujni carski rez, da ne izgubijo obojega. Nedonošenček ima lahko številne težave, včasih pa je to edini način, da oba ostaneta pri življenju.

Na splošno taktiko vodenja nosečnosti s preeklampsijo, odločanje o njenem podaljšanju ali zgodnji prekinitvi, sprejme svet zdravnikov čisto individualno za vsako nosečnica s takšnimi težavami, saj je odvisna od kombinacije številnih dejavnikov - starosti, prisotnosti kroničnih bolezni, predhodne porodne anamneze, stanja plod.

Preeklampsija je stanje telesa nosečnice, v katerem je moteno delo številnih njegovih sistemov - srčno -žilnega, izločevalnega, živčnega. To odstopanje vpliva tako na počutje matere kot na stanje otroka, zato ga ne smemo zanemariti.

Zaradi pravočasne pomoči in ustreznega zdravljenja imajo ženske z blago do zmerno preeklampsijo velike možnosti naravnega poroda in rojstva zdravega otroka.

Video o preeklampsiji

Vzroki, znaki in simptomi preeklampsije: