Umik krvnega strdka. Kaj je to, je odvisno od tega, kakšna funkcija, norma pri otrocih

Umik krvnih strdkov (RCS) je eden izmed stopnje strjevanja krvi pod vplivom notranjih dejavnikov telesa ali vplivom zunanjega okolja. Kazalnik odraža splošno funkcionalno stanje koagulacijske hemostaze v krvnem obtoku.

Popolna odsotnost, povečanje ali zmanjšanje stopnje umika krvnega strdka kaže na prisotnost akutnih in kroničnih bolezni krvi in ​​hematopoetskega sistema. Patologije, povezane s kršitvijo kazalnikov r.c.s., so lahko prirojene ali pridobljene v določeni življenjski dobi.

Značilnosti in lastnosti

Uvlačenje strdkov je hematološki proces zbijanja in postopnega zmanjšanja določenega volumna krvi ter sproščanje njegovega seruma po nastanku zadostne količine fibrina. Med analizo se ta kazalnik upošteva 2, ki označujeta lastnosti preiskovanega krvnega strdka.

To je volumen seruma, ki se je izločil po nastanku strdka, in njegovo razmerje do določene količine zbrane krvi. Glavna lastnost umika krvnega strdka je sodelovanje v procesu ustavitve krvavitve v primeru poškodbe posode. Z določitvijo tega kazalnika se odkrijejo številne hematološke bolezni.

Norma

Uvlačenje krvnega strdka je stopnja stiskanja in krčenja določenega volumna krvi, ki je različna relativno stabilni kazalniki za ljudi vseh starostnih kategorij, ne glede na njihov spol dodatki. Spodnja tabela prikazuje referenčne vrednosti za to lastnost krvi.

Najmanjša stopnja umika krvnega strdka	Največja stopnja umika krvnega strdka
Ne manj kot 45%	Ne več kot 65%

Dešifriranje kliničnega pomena umika krvnega strdka opravi hematolog. Med preučevanjem rezultatov krvnega testa se upošteva prisotnost ali odsotnost pacienta kronične bolezni telesa, njegov življenjski slog, poklic, odvisnost od kajenja tobaka in alkoholne pijače.

Objektivno raven umika krvnega strdka lahko izkrivlja učinek sestavin snovi, ki so bile uporabljene 24 ur pred darovanjem krvi. Zato pri določanju norme tega kazalnika hematolog upošteva vse dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultate laboratorijskih raziskav.

Vzroki in razlogi za zavrnitev

Umik krvnega strdka je proces strjevanja krvi, ki je zaščitna reakcija telesa na učinke določenih dejavnikov.

Povečanje ali zmanjšanje kazalnika r.c.s. velja za enako nevarno za ljudi in kaže tudi na prisotnost resnih hematoloških bolezni. V medicinski praksi so občasni primeri, ko ni popolnega umika krvni strdek, diagnosticiran pri bolnikih z vnetnimi lezijami pljučnega tkiva in trebuha votlino.

Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema človeka, zaradi česar se trebušna slinavka moti, da sintetizira potrebno količino insulina. Nestabilna raven glukoze v krvi vodi do razvoja hudega zapleta v obliki hemoragičnega sindroma. Pacientove krvne žile postanejo krhke, strjevanje krvi se znatno zmanjša, kar vodi v odsotnost procesa umika krvnega strdka.

Buntyjeva bolezen

Buntyjeva bolezen je še en patološki razlog, zakaj kazalniki odstopajo od norme. r.c.s. Ta bolezen je splenogenska ciroza jeter s hkratno poškodbo tkiva vranica. Buntyjeva bolezen ne povzroča le motenj v delovanju teh organov, ampak vodi tudi v postopno zniževanje ravni krvnih ploščic.

Z napredovanjem patologije proces umika krvnega strdka odstopa od normalnih vrednosti navzdol. Glavna nevarnost tega vzroka za slabo strjevanje krvi je hitro napredovanje ciroze, ki kmalu privede do smrti.

Tuberkulozni plevritis

Tuberkulozni plevritis je resna telesna bolezen, za katero je značilno vnetje plevralnih membran, ki se nahajajo v obodu pljučnega tkiva. Patološki proces je lokaliziran v visceralnem in parietalnem segmentu pleure.

Zaplet te bolezni je kopičenje izliva in kršitev strjevanja krvi, kar vodi do popolne odsotnosti umika krvnega strdka. Ta vrsta patologije najpogosteje prizadene moške vseh starostnih kategorij, vendar je veliko manj pogosta pri ženskah.

Levkemija

Levkemija je maligna poškodba celic kostnega mozga, ki povzroči nastanek spremenjenih belih krvnih celic. Z napredovanjem te bolezni se razvije splošna kršitev celične sestave krvi. Levkemija je lahko akutna ali kronična.

V poznejših fazah hematološke patologije opazimo znižanje ravni trombocitov, naravni proces strjevanja krvi je moten zaradi odsotnosti umika krvnega strdka. Klinične študije so pokazale, da moški razvijejo levkemijo 1,5 -krat pogosteje kot ženske.

Hipofibrinogenemija

Hipofibrinogenemija je patološko stanje krvi, pri katerem se raven fibrina giblje od 0,5 do 1,5 g / l. Nezadostna količina te snovi vodi v dejstvo, da v primeru žilne poškodbe kri izgubi svojo fiziološko funkcijo strjevanja. Skladno s tem se zmanjša tudi raven retrakcije krvnega strdka.

Hipofibrinogenemija se lahko razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• negativne posledice trombolitične terapije;
• hude patologije jeter in trebušne slinavke;
• jemanje zdravil, ki spadajo v farmakološko skupino antikoagulantov z neposrednim delovanjem.

Zmanjšanje retrakcijskega indeksa krvnega strdka zaradi hipofibrinogenemije je nevarno zaradi odprtja notranje krvavitve, obilne izgube krvi v primeru poškodbe mehkih tkiv telesa.

Hiperfibrinogenemija

V pogojih hiperfibrinogenemije se poveča koncentracija fibrina s hkratnim povečanjem umika krvnih strdkov. V tem primeru se poveča tveganje za nastanek tromboze velikih žil, katere migracija lahko povzroči blokado krvnega obtoka, ishemijo in infarkt tkiv notranjih organov.

Anemija

Anemija je še en patološki dejavnik, ki moti stopnjo umika krvnih strdkov navzgor. Za prisotnost te bolezni je značilno postopno zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic s padcem indeksov hemoglobina. Glede na to obstaja neravnovesje v celični sestavi splošnega pretoka krvi. Anemija velja za enega najpogostejših vzrokov za povečano umikanje krvnega strdka.

Trombocitopenija

Trombocitopenija je vzrok zmanjšanega umika krvnih strdkov, kar je hematološka motnja. Razvoj te patologije je povezan z zmanjšanjem števila trombocitov na mejo 150 na 10-9 litrov venske krvi. Hujša kot je oblika trombocitopenije, nižja je stopnja umika krvnih strdkov. To vrsto bolezni spremljajo velike težave pri ustavitvi krvavitve.

Werlhofova bolezen

Werlhofova bolezen je resna krvna bolezen, znana tudi kot primarna imunska trombocitopenija. Posebnost te patologije je v tem, da pod vplivom lastnih celic človeškega imunskega sistema pride do aktivnega uničenja trombocitov. V ozadju akutne avtoimunske reakcije se razvije hemoragični sindrom z zmanjšanjem stopnje umika krvnih strdkov.

Povečan hematokrit

Povečanje hematokrita se pojavi zaradi zmanjšanja tekočine v krvi. V istem trenutku pride do povečanja koncentracije rdečih krvnih celic in padca ravni trombocitov. Slednji učinek povzroči kršitev stopnje umika krvnega strdka navzdol.

Kako je določeno

Umikanje krvnega strdka je fiziološka lastnost krvi, ki se kaže v času strjevanja krvi. Če želite določiti ta kazalnik, morate obiskati javni ali zasebni laboratorij ali diagnostični center, specializiran za izvajanje hemostasiograma. Za izvedbo te analize boste morali podariti od 5 do 10 ml venske krvi. Biološki material se zbira v sterilnih pogojih v manipulacijski sobi.

Pacientovo vensko kri takoj pošljejo na oddelek biokemijskega laboratorija, kjer se v 2 delovnih dneh določi stopnja uvlečenja krvnega strdka. Povprečni stroški te študije v zasebnem diagnostičnem centru so od 650 rubljev. Hemostasiogram velja za preprost krvni test.

Za izvedbo študije o stopnji umika krvnih strdkov je treba upoštevati naslednja pravila priprave:

• 1 dan pred testom telesu zagotovite dober počitek, opustite težko fizično delo in športne dejavnosti;
• pridite na kliniko brez zajtrka, saj je treba kri dati na prazen želodec;
• 48 ur pred obiskom diagnostičnega centra se morate držati diete, pri čemer živila, ki vsebujejo beljakovine in maščobe, izključite iz svojega jedilnika;
• zadnji obrok naj bo najkasneje 12 ur pred izbiro biološkega materiala;
• 24 ur pred darovanjem krvi morate prenehati piti alkohol.

Bolniki s sladkorno boleznijo si lahko privoščijo lahek prigrizek, vendar najpozneje 4 ure pred obiskom klinike. V primeru zdravljenja z zdravili je treba zdravniku posredovati vse podatke o vrsti zdravila.

Ta dejavnik se bo upošteval pri dekodiranju rezultatov krvnega testa. Na primer, nekatere vrste zdravil lahko vplivajo na raven aktivnosti trombocitov. Ženske morajo po koncu menstruacije opraviti test umika krvnega strdka.

Kako priti nazaj

Za normalizacijo kazalcev umika krvnih strdkov je treba izvesti kompleksno terapijo osnovne bolezni, ki izzove razvoj hematološke patologije. Strategijo zdravljenja izbere zdravnik na podlagi rezultatov bolnikove diagnoze.

Terapija za obnovitev normalne ravni umika krvnih strdkov se izvaja v bolnišničnem okolju. Pacient sam je pod 24-urnim nadzorom zdravstvenega osebja. Še posebej, če obstaja nevarnost odpiranja notranje krvavitve.

Antibakterijska terapija

Zmanjšanje odstopanja krvnih strdkov zaradi tuberkuloznega plevritisa se povrne v normalno stanje z odpravo osnovne patologije.

V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila, ki kažejo terapevtsko aktivnost proti povzročitelju tuberkuloze:

1. Izoniazid - odmerek je izbran s hitrostjo 10 mg aktivne snovi na 1 kg bolnikove telesne mase.
2. Streptomicin - približno 1 g na dan.
3. Etambutol - znotraj 25 mg glavne komponente na 1 kg telesne mase bolnika.
4. Rifampicin - od 0,45 do 0,6 g na dan, odvisno od splošnega stanja pacienta.

Obnovitev indeksov umika krvnih strdkov na normalno raven se pojavi takoj po odstranitvi žarišča vnetnega procesa. Povprečno trajanje zdravljenja tuberkuloznega plevritisa in zapletov, povezanih s to patologijo, je 10 do 12 mesecev.

Zdravljenje z glukokortikosteroidi

Ta metoda normalizacije indeksov umika krvnih strdkov se uporablja pri bolnikih z diagnozo Werlhofove bolezni. Skozi celoten potek zdravljenja je glavni poudarek na doseganju protivnetnega učinka, pa tudi zmanjšanju agresivnih lastnosti bolnikovega imunskega sistema. Bolnikom je predpisana intravenska infuzija deksametazona v odmerku 40 mg. Terapevtski tečaj traja 4 dni.

Z nezadostno učinkovitostjo deksametazona se uporabljajo dodatna zdravila v obliki:

• Rituksimab;
• Trombopoetin;
• Fostamatinib.

Za nevtralizacijo avtoimunskega procesa se lahko uporabljajo zdravila iz skupine imunosupresivov azatioprin in ciklosporin. V razmerah, ko je treba hitro povečati raven retrakcije krvnega strdka, se uporabljajo intravenske kapalke na osnovi imunoglobulina in trombokoncentrata.

Plazmafereza

Plazmafereza je učinkovita metoda za obnovo kazalcev umika krvnih strdkov z normalizacijo ravni trombocitov v krvi. Uporaba te metode je uporaba donatorskega materiala. S pomočjo posebne opreme se loči kri z ločitvijo njene plazme in celic različnih vrst.

Med plazmaferezo bolnik s trombocitopenijo prejme intravensko infuzijo darovalskih trombocitov. Zaradi normalizacije kazalcev teh krvnih celic se doseže učinek stabilizacije stopnje retrakcije krvnega strdka. Plazmaferezo izvajamo v bolnišnici hematološkega oddelka v skladu s strogimi standardi sterilnosti. Pogostost postopka je odvisna od stopnje umika krvnega strdka in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Operacija

Metoda kirurškega posega se uporablja v primerih, ko se pri bolniku odkrije levkemija z znaki poslabšanja umika krvnega strdka. V tem primeru se v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili opravi presaditev kostnega mozga od darovalca. Uspešno kirurško zdravljenje levkemije omogoča ponovno vzpostavitev celičnega ravnovesja krvi, pa tudi normalno raven umika krvnega strdka.

Kirurški poseg se izvaja v sterilnih pogojih kirurške sobe. V času operacije je bolnik pod vplivom splošne anestezije. Pooperativno obdobje zahteva potek rehabilitacije, ki traja 1-2 meseca. odvisno od kompleksnosti kliničnega primera.

Zapolnitev pomanjkanja železa

Umikanje krvnega strdka je ena od stopenj nastanka tromba, katere kršitev se lahko pojavi zaradi prisotnosti anemije zaradi pomanjkanja železa.

V tem primeru je bolniku predpisana naslednja zdravila:

• Aktiferrin v kapsulah z odmerkom 0,4 g;
• Raztopina za injiciranje Venofer v ampulah s prostornino po 5 ml;
• Solgar Lahko dostopno železo (nežno železo) v obliki kapsul, prevlečenih z želatino;
• Maltofer tablete za žvečenje v ustih z odmerkom 100 mg železa;
• Kapljice Aktiferrin v 30 ml vialah;
• Maltoferjev sirup v odmerku 10 mg na 1 ml (1 steklenica vsebuje 150 ml zdravila).

Režim odmerjanja zgornjih zdravil določi lečeči hematolog ali terapevt, odvisno od rezultatov laboratorijske študije bolnikove venske krvi.

Umik krvnega strdka je fiziološki proces, sestavljen iz razmerja dveh količin. To je lastnost zgoščevanja in zmanjšanja volumna krvi med strjevanjem. Stopnja umika krvnega strdka je enaka za otroke vseh starosti, odrasle moške in ženske ter starejše. Optimalna vrednost tega kazalnika je od 45 do 60%.

Za določitev stopnje umika krvnega strdka je treba darovati od 5 do 10 ml venske krvi. Rezultati analize so znani po 1-2 delovnih dneh, dešifrira jih hematolog ali terapevt. Za obnovitev kazalcev umika krvnega strdka na normalno raven je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila kršitev procesa strjevanja krvi.

Video o hemostazi

Kratek pregled hemostaze: