Avtorica članka je Chuklina Olga Petrovna, splošna zdravnica, terapevtka. Delovne izkušnje od leta 2003.
Frontitis je vnetna bolezen sluznice čelnega sinusa. To je eden od sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov). Po statističnih podatkih povprečno 10% odraslih in 4-5% otroške populacije trpi zaradi neke vrste sinusitisa.
Obrazci
Frontit je lahko:
- akutna (trajanje bolezni manj kot 4 tedne);
- subakutno (trajanje bolezni 4 tedne - 3 mesece);
- kronična (trajanje bolezni je več kot 3 mesece);
Akutni čelni sinusitis je razdeljen na:
- akutni kataralni čelni sinusitis - zmeren izcedek iz nosu, zamašen nos, nelagodje v predelu obrvi; lahko pride do okrevanja ali prehoda v drugo obliko;
- akutni gnojni čelni sinusitis - v čelnih sinusih se kopiči gnoj;
Tudi čelni sinusitis je lahko enostranski ali dvostranski.
Vzroki
Frontitis je razdeljen na:
- rinogeno (pojavi se po rinitisu - izcedek iz nosu);
- hematogeni (če okužba pride skozi kri);
- posttravmatska (pojavi se po poškodbah kosti lobanje na območju čelnih sinusov);
- alergična (razvije se kot posledica alergijske reakcije);
- polipoza (razvije se v prisotnosti polipov v nosni votlini).
Simptomi frontitisa
Z akutno fronto:
- zamašen nos (do odsotnosti dihanja skozi nos);
- bolečine, težo v predelu obrvi;
- nosni glas;
- zmanjšanje ali izguba vonja;
- zvišana telesna temperatura;
- glavobol v čelnem predelu, ki se okrepi pri nagibu naprej, v ležečem položaju, pri tapkanju v predelu obrvi, pri kašljanju;
- splošno slabo počutje;
- rumen ali zelenkast izcedek iz nosu.
S kroničnim frontitisom:
- obdobja poslabšanja se kažejo s simptomi kot pri akutnem frontalitisu;
- v obdobjih remisije so simptomi manj izraziti;
- zmanjšan vonj;
- bolečina je manj izrazita, pogosteje trajne narave;
- izcedek iz nosu v obliki goste sluzi, pogosto zjutraj po prebujanju;
- težo v predelu obrvi.
Diagnostika
Pri zbiranju anamneze je zdravnik pozoren na naslednje dejavnike:
- prisotnost dolgega izcedka iz nosu; akutni čelni sinusitis v anamnezi;
- prenesen ARVI;
- polipi Nosna votlina.
Za pojasnitev diagnoze se izvajajo naslednji postopki:
- rinoskopija - pregled nosne sluznice, vam omogoča, da vidite znake vnetja;
- Rentgenski pregled je zelo informativna metoda, ki omogoča odkrivanje čelnega sinusitisa in pomaga razlikovati med kataralnim ali gnojnim procesom (zatemnitev s kataralnim frontitisom in nivo tekočine s gnojni);
- endoskopski pregled - pregled nosne votline z majhno video kamero; vam omogoča, da vidite pordelost in otekanje sluznice, prisotnost polipov.
- računalniška tomografija, pogosteje za ugotavljanje zapletov med širjenjem procesa;
- diafanoskopija - v usta bolnika se postavi posebna luč in pregledajo sinusi (zdaj se redko uporabljajo);
- ultrazvočni pregled področja čelnih sinusov.
Diferencialna diagnoza
Podobne bolečine so lahko tudi pri trigeminalna nevralgija.
Pri nevralgiji je bolečina ostra, pekoča, poteka v obliki napadov. Bolečina se pojavi nenadoma, značilna pa je tudi kršitev občutljivosti na področju bolečine.
Zdravljenje frontitisa
Zdravljenje izvaja otolaringolog, redkeje zdravnik splošne medicine in terapevt.
Zdravljenje akutnega čelnega sinusitisa
Ambulantno zdravljenje je indicirano pri akutnem nezapletenem čelnem sinusitisu.
V takih primerih uporabite:
- obilno pijačo
- vazokonstrikcijski sprej ali kapljice - uporabljajo se za zmanjšanje edema sluznice in izboljšanje izločanja sluzi; (snoop, rhinonorm, otrivin itd.);
- antihistaminiki - za odstranitev alergijske komponente (cetrin, hrbet, zyrtec);
- razpršila, ki vsebujejo antibakterijska zdravila (polideks s fenilefrinom, izofra);
- zdravila, ki pomagajo utekočiniti sluz in jo pomagajo odstraniti (acs, fluditec);
- pri gnojnem frontitisu so indicirani sistemski antibiotiki (amoksicilin 500 mg - 3 -krat na dan, cefuroksim 400 mg 1 -krat na dan).
Antibiotska terapija (jemanje antibiotikov) se izvaja približno 7-10 dni, zdravilo pa se jemlje tudi po izginotju simptomov.
Postopki za akutni frontalitis
- izpiranje nosu z metodo, imenovano "kukavica". Pacientu se v eno nosnico vlije medicinska raztopina, vsebina pa se iz druge nosnice sesa z uporabo sesanja; pacient v tem času reče "kukavica", da raztopina ne pride v grlo.
- fizioterapija se izvaja v fazi okrevanja in ob prisotnosti dobrega odtoka iz sinusa; možna je uporaba elektroforeze, UHF.
Pomembno. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem traja invalidnost 7-14 dni. Z razvojem zapletov, potrebe po bolnišničnem zdravljenju se trajanje invalidnosti znatno poveča.
Prikazano je bolnišnično zdravljenje
- z neučinkovitostjo ambulantnega zdravljenja;
- s hudim potekom;
- z razvojem ali grožnjo razvoja zapletov.
S stagnacijo gnoja se lahko izvede trepanopunkcija (punkcija čelnega sinusa, pranje in injiciranje zdravil v sinusno votlino). Trepanopunkcija se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Tudi kirurško zdravljenje se izvaja z razvojem intrakranialnih in očesnih zapletov.
Zdravljenje kroničnega čelnega sinusitisa
V primeru poslabšanja se zdravljenje izvaja kot pri akutnem frontalitisu.
V odsotnosti poslabšanja v remisiji:
- razpršila, ki vsebujejo hormonska zdravila (nazonex itd.);
- izpiranje nosne votline s fiziološkimi raztopinami;
- zdravljenje alergijskih bolezni;
- kirurško zdravljenje anatomskih napak (ukrivljenost septuma, razvojne anomalije);
- vdihavanje pare z mentolom in oljem evkaliptusa.
Zapleti
Najpogostejši zapleti čelnega sinusitisa so:
- pogoste vnetne bolezni (faringitis, laringitis);
- sindrom apneje v spanju (prenehanje dihanja ponoči);
- oteženo dihanje.
Takšni zapleti nastanejo v primeru zapoznele ali nepravilne terapije.
Z zlonamernim nepoznavanjem zdravljenja so pri zdravljenju ljudskih metod brez podpore z zdravili možni izredno resni zapleti:
- širjenje procesa v lobanjsko votlino (razvoj meningitisa, encefalitisa, možganskega abscesa);
- osteomielitis (gnojno vnetje kosti lobanje);
- sepsa (širjenje okužbe v krvni obtok, nato po telesu).
Preprečevanje čelnega sinusitisa
- pravočasno zdravljenje bolezni nosne votline (polipi, ciste, ukrivljenost septuma);
- pravočasno zdravljenje rinitisa, akutnih respiratornih virusnih okužb, alergijskih bolezni;
- zdravljenje akutnega čelnega sinusitisa, da bi se izognili razvoju kronične oblike;
- krepitev imunosti in preprečevanje akutnih bolezni dihal.
