Zlom pogačice brez premika. Zdravljenje, trajanje fuzije

Zlom pogačice oz pogačica - To je kršitev integritete okrogle kosti, lokalizirane na območju sprednje površine sklepa, zaradi poškodbe. Bolezen spremlja otekanje v kolenu in hude bolečine. Bolečina se lahko poslabša, ko je koleno upognjeno. Zlom je lahko brez premika ali s premikom, ko hoja postane nemogoča. Ob prvem sumu na kršitev integritete se naredi rentgen, nato pa se uporabi mavčna opornica.

Pogledi

V travmatologiji ločimo več vrst zlomov, od katerih je vsaka opisana v spodnji tabeli.

Vzdolžni	Linija zloma poteka navzgor / navzdol ali obratno, poteka vzdolž celotne dolžine pogačice.
Prečno	Linijo zloma opazimo po širini celotne kosti v vodoravnem pogledu.
Regionalni	Zlom je rob ločil od kolena.
Kominirano	Pokrovček kolena je razdeljen na več ločenih drobcev.

Če celovitost kože ni poškodovana in rana ni vidna, opazimo pa le hematom in oteklino, se zlom šteje za zaprt. In če je na koži vidna rana, je v nekaterih primerih mogoče opaziti tudi delce kosti, potem se zlom šteje za odprt in njegov glavni zaplet je dodatek okužbe.

Zlom pogačice je lahko brez premika, ko so drobci kosti med seboj. To se zgodi tudi z odmikom - naplavine se močno premaknejo ob straneh.

Travmatologi zlome delijo v dva ločena razreda:

1. Razred A. To so zlomi, ki so posledica neposrednega udarca, in so štiri vrste: drobljeni, navpični, kostno-hrustančni in brez premika.
2. Razred B. Zlomi se pojavijo, ko je raztrgan kvadriceps femoris in so 3 vrste: prečni s premikom, zlomi spodnjega in zgornjega pola, navpični.

Simptomi in znaki

Zlom pogačice brez premika se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• hude bolečine v kolenu;
• omejena gibljivost v predelu kolena, kolena ni mogoče upogniti ali poravnati;

  

• kolenski sklep se močno poveča v velikosti, obstaja huda oteklina;
• nastanek hematoma.

Vzroki

Zlomi kolenskega sklepa brez premikanja so pogostejši pri profesionalnih športnikih. In to se zgodi zaradi stabilnih obremenitev na območju kolena. Tudi ta poškodba se pojavi pri starejših ljudeh in vse zato, ker se z leti kakovost sklepnega tkiva močno spreminja.

Glavni vzroki za zlom kolena so:

• močan udarec v območje pogačice ali močan pritisk na kolenski sklep;
• pade na nogo z upognjenim kolenom.

Celovitost kolena lahko ogrozi tudi ekstremna napetost v tetivi, ki povzroči razpoko mišice ali kosti v patelarni regiji.

Diagnostika

Če je vaše koleno zlomljeno, morate obiskati travmatologa. Opravil bo zunanji pregled, vprašal o mehanizmu poškodbe. Nato bo opravil test za podaljšanje kolena, ki je predhodno naredil injekcijo z anestetikom. Ta test je potreben za ugotavljanje drugih poškodb sklepov.

Nato zdravnik predpiše rentgen. Nujno je, da so slike posnete v več projekcijah hkrati: neposredni, stranski in osni. Rentgenske žarke lahko v travmatologiji vzamemo popolnoma brezplačno. Več pogledov pomaga določiti obseg zloma in ugotoviti prisotnost drugih poškodb.

Če obstaja sum na poškodbo mehkih tkiv ali drugih sestavin kolenskega sklepa, lahko specialist priporoči MRI ali CT. V povprečju bodo stroški pregleda približno 4000 rubljev.

Prva pomoč

Oseba z zlomljenim kolenom najprej potrebuje kvalificirano pomoč specialista. Zato je pomembno, da osebo takoj po poškodbi odpeljete v travmatološki center, kjer bo opravljen kakovosten pregled in sprejeti vsi zdravstveni ukrepi.

Da bi preprečili resne zaplete, je treba bolniku z zlomom zagotoviti prvo pomoč, ki je lahko sestavljena iz naslednjih manipulacij:

1. Če je zlom odprt, je treba krvavitev ustaviti s povojem ali antiseptično oblogo. Med dolgotrajnim prevozom pacienta je treba povoj odstraniti po 40 minutah, če je do poškodbe prišlo pozimi in po 1,5 urah vse poškodbe poleti.
2. Pri zaprtem zlomu je treba prizadeti ud imobilizirati, uporabiti obkladek z ledom in območje kolenskega sklepa fiksirati v negibnem stanju z opornico.

Vsak zlom vključuje vnos anestetičnega zdravila v telo. Zloma drobca ni mogoče prilagoditi sami, sicer lahko pacientu nanesete še večjo travmo in poslabšate njegovo že tako slabo stanje.

Vodilo lahko pravilno uporabite, če se držite naslednjega algoritma dejanj:

1. Bolnika položite na ravno, ravno površino.
2. Dvignite poškodovani ud, da zmanjšate oteklino. Lahko preprosto zvijete zvito brisačo.
3. Če je mogoče nogo poravnati brez napora, je treba koleno pritrditi z opornico. Vzemite palico ali kateri koli dolg predmet in ga zavijte s povojem na zunanjo stran noge. Opornica mora biti od sredine teleta do sredine stegna.
4. Na koleno obvezno pritrdite vrečko, napolnjeno z ledom. Prvi dan se 15 minut nanese led. za vsako uro.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Nezmaknjen zlom kolena se lahko zdravi konzervativno ali kirurško. Po terapevtskih ukrepih je nujno opraviti rehabilitacijo. Od nje je odvisno, ali se bo mobilnost kolenskega sklepa vrnila.

Konzervativno zdravljenje

Ta metoda se lahko uporablja le, če se kostni fragmenti razhajajo za 2-3 mm in ne več. Prav tako ne sme priti do premikanja ostankov med seboj. Takšne poškodbe ohranijo ekstenzorsko funkcijo sklepa. Koleno je na mestu podaljška varno pritrjeno z mavčno oblogo in se nanese od gležnja do sredine stegna. Povoj se nanese v povprečju 6 tednov. Ko sindrom bolečine popusti, se obremenitev noge poveča.

Med terapijo je treba v celoti odpraviti vsako obremenitev okončine. Za lažje gibanje pacienta je priporočljivo uporabljati bergle. Po konservativnem zdravljenju je bolniku dodeljena dolgotrajna rehabilitacija, zahvaljujoč kateri je mogoče obnoviti tonus sklepov in okrepiti mišice.

Poleg tega lahko travmatolog ali kirurg bolniku z zlomom predpiše zdravila.

Na primer, za lajšanje bolečinskega sindroma so predpisana zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila:

1. Nise. To zdravilo hitro lajša bolečine. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo snov - nimesulid - kot aktivno sestavino. Zdravilo vzemite 1 tableto 2 -krat na dan. Tečaj je izbran individualno, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja. Kljub svoji učinkovitosti in hitrem delovanju ima zdravilo ogromen seznam kontraindikacij za njegovo uporabo. Med njimi: težave s prebavnim traktom, odpoved ledvic, jeter, hemofilija in druge resne patologije. Zato ga mora imenovati le specialist. Povprečna cena zdravila se giblje znotraj 140 rubljev.
2. Ibuprofen. To je še eno dobro zdravilo proti bolečinam, ki je v obliki tablet in vsebuje snov z istim imenom kot učinkovina. Zdravilo vzemite 1 tableto do 4 -krat na dan. Tečaj je individualen. Ne predpisujte zdravila bolnikom z resnimi težavami s prebavnim sistemom, z rinitisom, urtikarijo, astmo, odpovedjo ledvic, hemofilijo in drugimi patologijami. Povprečna cena zdravila je 100 rubljev.

Da se kosti hitreje zacelijo, morajo bolniku z zlomom predpisati kalcijeve pripravke, ki so na voljo v obliki tablet ali v injekcijah. Specialist lahko priporoči jemanje kalcija D3 Nycomed, Kalcemin.

Če zdravnik sumi na poškodbo hrustančnega sklepa, mora bolniku predpisati hondroprotektorje:

1. Rumalon. To zdravilo je na voljo v obliki raztopine, ki se intramuskularno injicira v bolnikovo telo. Njegova glavna sestavina je glikozaminoglikan-peptidni kompleks. To zdravilo pomaga spodbuditi obnovo tkiva. Zdravilo se daje po naslednji shemi: prvi dan 0,3 ml, drugi 0,5 ml in nato 1 ml 3 -krat na teden 6 tednov. Tega zdravila ne morete predpisati otrokom, mlajšim od 18 let, pa tudi ljudem, ki imajo posebno občutljivost za sestavine iz njegove sestave. Povprečna cena paketa zdravila se giblje znotraj 1000 rubljev.
2. Don. To zdravilo je na voljo v obliki tablet in vsebuje glukozamin sulfat kot aktivno sestavino. Zdravilo ima protivnetne in analgetične učinke, pomaga zapolniti endogeno pomanjkanje glukozamina, spodbuja sintezo proteoglikanov in hialuronske kisline v sinovialni tekočini, povečuje prepustnost sklepov kapsule. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 1 tableto dvakrat na dan 4-6 tednov. Povprečna cena zdravila je 1000 rubljev.

V večini primerov zlom pogačice spremlja krvavitev v sklepno votlino. Zato se bolniku opravi punkcija, ki pomaga pri izvlečenju krvi, v samo kapsulo pa se injicira hormonsko zdravilo. Eden najučinkovitejših je Diprosan. Toda samo specialist lahko izvaja tak postopek.

Kirurški poseg

Za popravilo pogačice lahko kirurg izvede eno od dveh vrst operacij:

1. Odprta intervencija z notranjo fiksacijo kostnih fragmentov. Med operacijo kirurg rahlo dvigne kožo in z žico potegne delce kosti. Poleg žice lahko kirurg uporablja tudi vijake ali zatiče. Odstranimo ostanke, ki jih zaradi majhnosti ni mogoče popraviti. Če je kost močno zdrobljena in je ni mogoče obnoviti, jo lahko odstranimo v celoti ali delno.
2. Delna ali popolna paletektomija. Ta postopek vključuje odstranitev celotne kosti ali njenega dela. Glavni znaki postopka so prisotnost številnih majhnih drobcev kosti. Med operacijo se ohrani tetiva mišice kvadricepsa femorisa, ki se nahaja tik nad pogačico, pa tudi mehko tkivo. Po takšni operaciji se ohrani funkcija podaljšanja kolena, vendar je precej šibka. Delna odstranitev se lahko izvede le, če je 2/3 kosti ohranjeno, sicer ne bo vplivalo na delovanje sklepa.

Rehabilitacija

Ne glede na izbrano metodo zdravljenja se bolnik po prelomljenem zlomu ne bo mogel vrniti v polno življenje, če ne bo šel skozi vse faze rehabilitacije.

Strokovnjaki uporabljajo več tehnik za obnovo funkcij kolenskega sklepa, med drugim:

• Vadbena terapija;
• refleksoterapija;
• sporočilo;
• fizioterapija;
• metoda aparaturne terapije - dolgotrajna pasivna gibanja.

Specialisti za rehabilitacijo razdelijo celotno obdobje okrevanja po zlomu v tri ločene skupine. Vsaka od njih vključuje uporabo posebnega sklopa vaj.

Prvo obdobje

Začne se šele potem, ko zdravnik da svojo pot. Polnjenja ne morete začeti sami, sicer lahko še bolj poškodujete kolenski sklep. Glavna funkcija kolena je zaščita kolenskega sklepa, zato trening vključuje uporabo vaj, ki vključujejo celoten ud, od prstov do vrha stegna.

Prva vaja se začne z vadbo prstov in stopal. Sprva morate prste skrbno upogniti in upogniti, nato pa enako storiti z nogo. Vajo lahko izvajate tako v ležečem kot v sedečem položaju.

Nato morate dobro razgibati mišico kvadricepsa. Prva stopnja vključuje rahlo obremenitev zanjo, dovolj je le, da jo naprežemo in sprostimo.

Med ležanjem lahko izvajate druge vaje:

1. Vadba mišic v predelu zadnjice.
2. Dihalni kompleks. Eno roko lahko preprosto položite na trebuh, drugo pa na prsni koš. Globoko in počasi vzdihnite, dvignite diafragmo. Ta preprosta vaja pomaga oksigenirati kri, da bo okrevanje intenzivnejše.

Fizikalna terapija vključuje izvajanje določenega nabora vaj, ki se izvajajo le pod nadzorom zdravnika in njegovo stalno popravljanje dejanj.

Prvo obdobje vključuje upogibanje in podaljšanje prizadete noge na opornici. In jih je dovoljeno uporabljati za rehabilitacijo le za tiste, ki imajo preprost zlom in ne pomenijo kirurškega posega.

Druga faza

Dovoljeno ga je začeti uporabljati že teden dni po nanosu mavca, vendar le pri bolnikih, ki imajo preprost zlom in kirurški poseg ni bil potreben. Če je bila poškodba huda, ne morete storiti brez posvetovanja z zdravnikom.

Vse vaje je treba izvajati med ležanjem ali sedenjem.

Glavni kompleks vključuje naslednje vaje:

1. Bolnik mora izvesti podaljšanje in upogibanje nog, vendar naj to stori le med drsenjem po postelji. Vajo lahko otežite, če jo izvajate z rahlo dvignjeno nogo navzgor.
2. Lezite na bok s prizadeto nogo na vrhu. V tem položaju morate zelo previdno razviti koleno, upogniti ud, vendar ga ne dvignite z druge noge.
3. Lezite na trebuh in naredite kodre nog, začenši z zdravim. Vse naredite previdno z bolečo nogo, da ne poslabšate situacije.

Tudi, ko ležite v postelji, lahko večkrat na dan naredite preproste vaje. Na primer, napnite in sprostite mišice gluteusa in kvadricepsa. Simulirajte napetost in sprostitev poškodovanega območja noge.

Tretja stopnja

To obdobje se začne z dnem, ko je bolnik že odpuščen iz bolnišničnega doma in lahko brez težav hodi na berglah. Doma lahko bolnik z zlomom zlahka izvede tako preprosto vajo: sedi na postelji, zgrabite golenico z rokami in jo poskušajte potegniti čim bližje, medtem ko so stopala stran od postelje ne odtrgajte. Posledično se mora peta dotakniti stegna.

Glavni kompleks vključuje naslednje vaje:

1. Ko stopite po stopnicah z dodatnim korakom, začnite z bolečo nogo.
2. Dvignite nogo za 3-5 korakov gimnastične lestve. Sprva naredite več pristopov, nato pa izvedite počepe na boleči nogi.
3. Stojte na tleh, noge rahlo narazen, premikajte se od stopala do stopala. Če ne opazite nelagodja, dodajte upogib kolena.
4. Izvedite počepe, vendar le s podporo. Sprva naredite pol počep, vendar postopoma povečajte amplitudo počepa.

Kompleksne vaje, kot so udarci, hoja na štiri noge, se lahko začnejo šele ob koncu tretjega obdobja.

Terapevtska vadba je glavna metoda obnove funkcij kolenskega sklepa po zlomu. Toda drugih metod, če jih priporoči zdravnik, ne smemo zanemariti. Pospešili bodo le okrevanje.

Možne posledice in zapleti

Nezmaknjeni ali premaknjeni zlomi kolenskega sklepa vplivajo na biomehaniko sklepa, ne glede na vrsto in resnost poškodbe.

Posledice takšne poškodbe so lahko različne:

• degenerativna artroza, ki se kaže po drobljenem in osteohondralnem zlomu;
• premik drobcev, če je bila sprva izvedena napačna fiksacija sklepa;
• prečni zlomi lahko povzročijo razvoj avaskularne nekroze.

Samo pravočasno zdravljenje in rehabilitacija bosta zmanjšala tveganje zapletov.

Zlom kolenskega sklepa se v medicinski praksi pojavlja v redkih primerih in velja za posebno poškodbo ali z drugimi besedami za šport. Rekonstruktivna kirurgija je ena prvih in najučinkovitejših metod zdravljenja. Najpomembnejše je, da zlom pravočasno prepoznamo, ga določimo s premikom ali brez njega in izberemo optimalen način terapije. Rehabilitacije ni mogoče zanemariti, saj vam omogoča, da kolenski sklep obnovite v gibljivost.

Video o zlomu pogačice

Zlom pogačice: