Pisarniška histeroskopija. Kaj je v ginekologiji, pregledi, ali je boleče odstraniti polip

V zadnjem času pridobivajo zelo priljubljena histeroskopija maternica pisarniške sorte, ki vam omogoča hitro in učinkovito iskanje patološkega procesa z njegovo kasnejšo odpravo. Glavna prednost postopka je minimalno tveganje zapletov in visoka učinkovitost.

Kaj je histeroskopija v ginekologiji?

Pisarniška histeroskopija je histeroskopska vrsta pregleda, ki se pogosto izvaja ambulantno. V sodobni praksi je ta vrsta diagnoze postala zelo razširjena.

Glavne faze pisarniške histeroskopije:

1. Zdravljenje in razkuževanje zunanjih organov reproduktivnega sistema.
2. Uvedba naprave za histeroskop.
3. Celovit pregled notranjih sten maternice, kanala in same vagine.
4. Zbiranje tkiv, potrebnih za nadaljnje raziskave.
5. Odprava kakršnih koli patoloških neoplazem, če obstajajo.

Za pisarniško histeroskopijo je značilna uporaba opreme s premerom, ki ne presega 5 mm, kar močno poenostavi poseg in tudi zmanjša tveganje za nastanek hudih zapletov. Poleg tega lahko zdravnik uporabi druga orodja, s katerimi se vzame biomaterial, odstranijo polipi ali odstrani patološka snov.

Glavne prednosti tovrstnih posegov vključujejo zmanjšano tveganje zapletov, možnost učinkovitih in hiter pregled materničnega kanala, pa tudi relativno velika hitrost vodenja, - postopek najpogosteje traja 10-15 minut

Poleg tega se lahko histeroskopija uporabi pred umetnim oploditvijo jajčeca ali po neuspešnih poskusih spočetja. To vam omogoča odkrivanje glavnih patoloških procesov, ki vplivajo na nezmožnost zanositve.

Vrste histeroskopije

V ginekološki praksi ločimo kirurški, kontrolni ali diagnostični tip histeroskopijo, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti, značilna pa je tudi vrsta indikacije.

Če se histeroskopija izvaja v diagnostične namene, zdravnik uporabi posebno napravo, ki je opremljena z optično votlino. En del pripomočka se vstavi v notranjo votlino maternice, mimo nožnice, drugega pa zdravnik drži z roko. Naprava lahko prikaže visokokakovostno sliko na zaslonu, kar omogoča boljšo oceno strukture organa in prepoznavanje patološkega procesa.

Histeroskop kirurškega tipa ima vgrajeno opremo, ki mu omogoča interakcijo z okoljem. Pod natančnim nadzorom optičnih naprav lahko ginekolog odpravi različne napake ali patologije, opažene na notranjih stenah materničnega kanala.

Naprava histeroskopa ima jasne prednosti, ki jo razlikujejo glede na podobne metode diagnoze in terapije:

• odsotnost velikega širjenja materničnega kanala, zaradi česar se tveganje za degenerativne spremembe v maternici znatno zmanjša tako pri diagnozi kot pri zdravljenju;
• precej majhna verjetnost poškodbe tkiv sluznice, saj vse manipulacije spremlja nadzor preko zaslona;
• odsotnost bolečih občutkov med študijo. Pacient lahko med postopkom širjenja doživi le rahlo nelagodje.

Sposobnost vizualnega nadzora nad tekočim postopkom z uporabo računalniškega zaslona omogoča zdravniku, da zmanjša tveganje kakršnih koli zapletov in odpravi neželene napake. Rezultat je hitro celjenje endometrija.

Indikacije in kontraindikacije

Pisarniška histeroskopija je diagnostični postopek, katerega namen je prepoznati različne patološka stanja v maternici, zaradi katerih lahko zdravnik predpiše najprimernejše in učinkovito zdravljenje. Pravočasna diagnoza znatno zmanjša tveganje za nastanek resnih zapletov v prihodnosti.

Zdravnik, ki predpisuje poseg, je najpogosteje ginekolog, ki po osebnem pogovoru z pacient, ki ga spremlja začetni pregled, kaže na obstoj enega ali drugega bolezni.

Glavne indikacije za pisarniško histeroskopijo:

• celovit pregled po kirurških ali kirurških posegih na maternici, pa tudi med hormonskim zdravljenjem;
• možnost neplodnosti zaradi genetske ali fiziološke komponente;
• prisotnost krvavitve v obdobju po menopavzi;
• sumi na prisotnost nepravilnosti v razvoju materničnega kanala ali patoloških procesov, ki vplivajo na stanje endometrija ali miometrija;
• očitne kršitve menstrualnega cikla;
• prisotnost spontanega prekinitve procesa nosečnosti;
• sumi na prisotnost tujkov v materničnem kanalu;
• možnost perforacije ali perforacije notranjih sten maternice;
• zapleti, ki se pojavijo v poporodnem obdobju;
• strganje endometrija za diagnosticiranje pridobljenega materiala.

Histeroskopijo pisarniške prostitucije lahko izvedemo z namenom kateterizacije notranjih materničnih kanalov ali pri odstranjevanju velikih miomatoznih vozlišč. V tem primeru se lahko zdravnik zateče k drugemu postopku - laparoskopiji, ki omogoča boljše prepoznavanje patološkega procesa.

Poleg glavnih indikacij ima postopek tudi kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati, da se pri njegovem izvajanju zmanjša tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Najpomembnejša kontraindikacija je diagnostični postopek med nosečnostjo, ki lahko privede do splava.

Poleg tega je histeroskopija prepovedana z naslednjimi simptomi:

Podpiši	Opis
Nalezljive ali virusne bolezni.	Takšna kontraindikacija spada v skupino absolutnih, saj ob njeni prisotnosti obstaja veliko tveganje širjenja okužbe globlje po kanalu. V tem primeru je treba postopek izvesti šele po odstranitvi glavne okužbe.
Patološki procesi vnetne narave v genitourinarnem sistemu.	Torej študije ni mogoče izvesti v prisotnosti akutnih bolezni, za katere je značilna vnetna reakcija. Prepovedano je tudi med poslabšanjem kroničnih bolezni. Diagnostika se uporablja šele po celovitem zdravljenju osnovnega patološkega procesa.
Maligne tvorbe v materničnem vratu.	V tem primeru obstaja precej veliko tveganje za nastanek raka na okoliških stenah. Ta kontraindikacija je posledica dejstva, da je histeroskopija, čeprav vam omogoča, da bolje vidite notranja tkiva organ, poveča tudi širjenje malignih celic v trebušno regijo ali maternično votlino cevi.
Krvavitev iz maternice.	V tem primeru je raziskovalna vrednost histeroskopije precej nizka zaradi dejstva, da prisotna krvavitev pomembno vpliva na rezultat analize. Tu je najbolje ustvariti potrebne pogoje za odtok tekočih snovi in ​​odpravo nastalih grudic.
Menstruacija.	To je relativna kontraindikacija zaradi dejstva, da je med menstruacijo tudi diagnostična vrednost zaradi majhnega pregleda notranjih sten organa precej nizka. V zvezi s tem se lahko histeroskopija izvede le 6-8 dni po menstrualnem ciklu.
Patološke spremembe strjevanja krvi.	V tem primeru je diagnoza prepovedana zaradi velikega tveganja za izgubo krvi, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Poleg zgoraj navedenih kontraindikacij diagnostičnega postopka ni mogoče uporabiti v prisotnosti hudo stanje bolnika ob prisotnosti somatskih bolezni, pa tudi v primeru zoženja notranjega vratu maternice.

Če je diagnoza ključnega pomena, jo lahko zdravnik izvede kljub prisotnosti določenih kontraindikacij. V tem primeru je glavna prednost življenje in zdravje pacienta.

Priprava na histeroskopijo

Pisarniška histeroskopija je diagnostični postopek, ki zahteva celovit pregled. Za to se lahko uporabijo laboratorijske, klinične in instrumentalne metode. Posebna pozornost je namenjena tako imenovani moralni pripravi, med katero mora zdravnik pojasniti glavni namen diagnoze ter opozoriti na njen pomen in možnost zapletov.

Glavne študije, ki jih je mogoče predpisati pred neposrednim izvajanjem diagnostičnega postopka:

• splošne in biokemijske analize krvi in ​​urina;
• študija sposobnosti strjevanja krvi ali koagulogram;
• količinska raven sladkorja v serumu;
• Rentgenska diagnostika vseh organov prsnega koša;
• ultrazvočni pregled trebušne votline, majhne medenice, pa tudi notranjih sten maternice;
• elektrokardiogram;
• odvzem brisov iz notranjih sten vagine za pregled čistoče;

Zgornje študije je mogoče naročiti za odkrivanje in izključitev patoloških procesov na področju genitalij, katerih prisotnost je kontraindikacija postopke.

Če so odkrili bolezni, se bolnik napoti k zdravniku, ki lahko ustvari učinkovit potek zdravljenja. Diagnostiko lahko izvajamo tako v stacionarnih kot v laboratorijskih pogojih. Samo v odsotnosti kontraindikacij lahko zdravnik opravi histeroskopijo.

Pacient se mora pred samim posegom držati nekaterih pripravljalnih pravil. Na primer, zavrnite jesti 8 ur pred diagnozo, opravite čistilni klistir in izpraznite tudi mehur. Poleg tega je priporočljivo zmanjšati uživanje alkohola in kajenje, kar lahko vpliva na strjevanje krvi.

Pred neposrednim posredovanjem se mora ženska pogovoriti z anesteziologom, da posreduje pomembne informacije o morebitnih alergijskih reakcijah. Tako bo zdravnik lahko izbral najučinkovitejše zdravilo in natančno izračunal odmerek.

Kako poteka postopek, ali boli?

Pisarniška histeroskopija je diagnostični postopek, ki ga mora opraviti le izkušen zdravnik, specializiran za ginekološko področje. Pogosto se diagnostika izvaja v specializiranih klinikah ali na splošnih oddelkih, v nekaterih primerih se lahko izvaja ambulantno.

Za kakovostno in varno diagnozo mora zdravnik imeti ustrezno opremo. V operacijski dvorani morata biti poleg glavnega zdravnika še pomočnik in oživljalec. Pred neposrednim izvajanjem morajo zdravstveni delavci skrbno pregledati opremo, kar pomeni oceno njenega funkcionalnega stanja.

Glavno orodje za diagnostiko je histeroskop. Temelji na posebnem optičnem sistemu, namenjenem celoviti študiji notranjih materničnih kanalov.

Odvisno od predvidenega posega je lahko naprava opremljena z dodatnimi orodji:

• klešče za odvzem vzorca tkiva;
• škarje;
• laser za učinkovito in neboleče odstranjevanje patologij ali novotvorb;
• elektrode, ki zagotavlja dobro koagulacijo notranjih tkiv.

Pri izvajanju kirurške histeroskopije je treba uporabiti splošno anestezijo, če je namen posega diagnoza, bo zadostoval lokalni anestetik. Nato zdravnik začne odpirati notranji vrat maternice. Za povečanje ni potreben velik premer, ker je velikost histeroskopa majhna.

S pomočjo genitalne cevi se v glavno votlino materničnega kanala vnese plinska mešanica ali specializirana raztopina, ki dodatno razširi stene in cevi. To vam omogoča, da bolje vidite vsako področje maternične sluznice.

Zdravnik začne postopoma in previdno premikati napravo znotraj materničnega kanala, kar spremlja natančen pregled vseh delov. Ob prisotnosti kakovostne opreme obstaja možnost stokratnega povečanja, kar omogoča boljši pregled celičnih tkiv endometrija.

V primeru, ko se histeroskopija izvaja samo za diagnostične namene, zadostujejo takšne manipulacije. Če pa postopek vključuje postopek zdravljenja, se v maternico s pomočjo naprave vstavi potrebna kirurška oprema, s pomočjo katere lahko zdravnik odpravi patološki proces.

Po zaključku katere koli vrste postopka se plinska mešanica ali raztopina popolnoma odstrani iz notranjih materničnih kanalov. Če obstaja takšna potreba, lahko zdravnik injicira zdravilno snov v organ. Po tem se histeroskop nežno odstrani skozi nožnico.

Možni zapleti zaradi histeroskopije

Glede na to, da je histeroskopija minimalno invaziven kirurški poseg, je razvoj zapleta najpogosteje malo verjeten.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povečana krvavitev;
• vnetni procesi v endometriju;
• različne menstrualne nepravilnosti;
• degenerativne spremembe v notranjem materničnem vratu, vključno z njegovo perforacijo;
• le delno odpravo patoloških manifestacij.

Po kirurški histeroskopiji je možno rahlo odstopanje v menstrualnem ciklu, kar je razloženo z različne motnje v pooperativnem obdobju, ki temeljijo na dejstvu, da telo potrebuje nekaj časa okrevanje.

Ob dolgotrajni odsotnosti menstruacije se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ker lahko tak simptom kaže na razvoj nevarnih zapletov v prihodnosti. Tudi po diagnozi lahko bolnik čuti vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, saj se mišična vlakna lahko odzovejo na vstavljeno napravo.

Kako poteka okrevanje po histeroskopiji

Obdobje rehabilitacije je posredno odvisno od vrste histeroskopije. V primeru diagnostičnega postopka okrevanje ni potrebno, zato bo pacient lahko že naslednji dan opravljal običajne dejavnosti.

Kirurški poseg za odpravo patoloških znakov morajo spremljati tečaji antibiotikov in protiglivičnih zdravil, ki jih strogo predpiše zdravnik.

Tudi v pooperativnem obdobju se morate držati nekaterih priporočil:

• v celoti se vzdržite kakršnih koli spolnih odnosov v obdobju, ki je bilo predhodno dogovorjeno z zdravnikom;
• ne uporabljajte tamponov 6-12 dni;
• ne obiskujte kopeli, savne ali bazena;
• izogibajte se tuširanju.

Posebno pozornost morate posvetiti tudi dejstvu, da je treba v obdobju rehabilitacije zmanjšati telesno aktivnost. Če ne upoštevate osnovnih priporočil za okrevanje, so možne okužba, poškodba organov in močna krvavitev.

Majhna krvavitev je norma pri terapevtskem posegu, ki izgine v 3-4 dneh. Da bi okrevanje potekalo gladko in hitro, mora bolnik upoštevati posebno prehrano. Torej, prehrana ne sme biti prikrajšana za vitamine in koristne mikroelemente. Najbolje je, da izberete živila, ki niso težka z rahlim odvajalnim učinkom, da zmanjšate tveganje za zaprtje.

3-5 dni po operaciji mora ginekolog opraviti kontrolni pregled bolnice, v katerem kakovost celjenja okoliških tkiv, pa tudi, kako učinkovito je patološko neoplazme.

Kdaj lahko načrtujete nosečnost po histeroskopiji maternice

Po opravljeni histeroskopiji je treba počakati dovolj časa, da se notranja tkiva maternice popolnoma opomorejo. Zato je lahko začetek nosečnosti takoj po posegu precej nevaren.

Kljub dejstvu, da večina žensk meni, da je nosečnost po histeroskopiji nemogoča, je to mnenje napačno. Na to kaže dejstvo, da izvajanje posega, nasprotno, pomaga le v boju proti neplodnosti, pa tudi pri vseh drugih zapletih, ki so značilni po obdobju brejosti.

Čas, namenjen načrtovanju nosečnosti, prikaže le izkušen zdravnik, ki je glede na posamezen primer individualen.

Takšna odločitev je najpogosteje odvisna od številnih spremljevalnih dejavnikov:

• negativen rezultat testa;
• uporaba kirurškega ali medicinskega zdravljenja;
• manifestacija različnih zapletov;
• rezultati osnovnih testov, vključno z ultrazvočnim in rentgenskim pregledom;
• pomanjkanje učinkovitosti pri zdravljenju bolezni.

Pomembno je omeniti, da je po uradni histeroskopiji nosečnost mogoče načrtovati veliko prej kot po terapevtski - na to močno vpliva povečana verjetnost zapletov. Tako minimalno invazivna intervencija lahko razkrije glavni patološki proces že v začetni fazi razvoja.

Video o pisarniški histeroskopiji

Pisarniška histeroskopija: