Anemija pri enoletnem otroku. Simptomi, vzroki, zdravljenje

Zmanjšanje skupne koncentracije rdečih krvnih celic v krvi zaradi nizka vsebnost železa povzroča anemijo. Pomanjkanje elementov v sledovih vodi do kisikovega stradanja sistemov in organov pri otroku, mlajšem od enega leta. To negativno vpliva na zdravje, lahko povzroči duševno zaostalost, gibanje in dejavnosti, kot so plazenje, hoja.

Anemija je izraz, ki se nanaša na zmanjšano količino hemoglobina v krvi, barvila rdečih krvnih celic, ki ima sposobnost vezave kisika in ga sprošča v celice telesa. Življenjska funkcija transporta kisika iz pljuč v celice telesa je odvisna od hemoglobina. Ker se z anemijo količina beljakovin, ki vsebujejo železo, zmanjša tudi oskrba telesa s kisikom.

Količina hemoglobina v telesu se lahko po eni strani zmanjša zaradi nezadostne količine v eritrocitih ali po drugi strani zaradi nezadostnega števila samih eritrocitov.

Železo je glavni gradnik hemoglobina. Pomanjkanje železa v telesu znižuje raven hemoglobina, kar vodi v anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Dojenčki in majhni otroci imajo zaradi hitre rasti telesa v tem obdobju večje tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Skupina z visokim tveganjem vključuje:

• nedonošenčki;
• otroci, mlajši od enega leta, ki dobivajo kravje mleko;
• dojenčki, starejši od 6 mesecev, ki se ne hranijo z žitnimi žitaricami ali drugimi živili;
• otroci, hranjeni s formulo, ki nimajo dodatkov železa.

Pri ugotavljanju anemije pri otrocih se uporabljajo laboratorijska merila.

Raven hemoglobina, odvisno od starosti otrok, je:

0-1 dan življenja	<144-150 g / l
14 dni življenja	<125-130 g / l
14-28 dni življenja	<120 g / l
1 mesec - 6 let	<110 g / l

Skoraj 10% malčkov, starih od 0,5 do 3 leta, ima pomanjkanje železa, le približno 30% pa jih je slabokrvnih.

Pogledi

Anemija je razvrščena po različnih merilih. Pogosteje ločimo prirojene in pridobljene oblike. V prvem primeru pride do patoloških sprememb v genih, ki igrajo pomembno vlogo pri hematopoezi. Te genetske napake se pojavijo pri anemiji srpastih celic, eni najpogostejših dednih bolezni po vsem svetu.

Pridobljena anemija	Prirojena anemija
Anemija pri kroničnih boleznih	Diamantno-Blackfanova anemija. Diseritropoetska anemija
Fanconijeva anemija
Avtoimunska hemolitična anemija	Anemija srpastih celic
Talasemija
Anemija zaradi pomanjkanja železa

Najpogostejši obliki anemije sta pomanjkanje železa in anemija, povezana z nalezljivo boleznijo. Okužba z bakterijami, virusi ali drugimi patogeni pogosto vodi v anemijo, ki izgine, ko okužba izgine.

Za ugotovitev razlogov se določi velikost rdečih krvnih celic. Za to se uporabljajo nekateri laboratorijski parametri, indeksi eritrocitov.

Razvrstitev velikosti rdečih krvnih celic:

Mikrocitna anemija (premajhne rdeče krvne celice)	Mikrocitne hipokromne anemije so značilne, kadar: anemija zaradi pomanjkanja železa; talasemija; anemija pri kroničnih boleznih.
Makrocitna anemija (prevelike krvne celice)	Makrocitno hiperkromno anemijo lahko povzročijo: pomanjkanje vitamina B12; pomanjkanje folne kisline.
Normocitna anemija (normalne krvne celice)	Normocitna, normokromna anemija se pojavi, ko: krvavitev (izguba rdečih krvnih celic); hemoliza (povečano uničenje rdečih krvnih celic); aplastična anemija; ledvična anemija (posledica akutne ali kronične ledvične bolezni).

Vsaka krvna celica nastane v kostnem mozgu in se nato sprosti v krvni obtok. Po določenem življenjskem obdobju se posamezne krvne celice ponovno uničijo.

Na podlagi tega je anemija razvrščena glede na vrsto specifičnih funkcionalnih motenj eritrocitov:

• Motnje hematopoeze.
• Povečana razgradnja rdečih krvnih celic (hemoliza).
• Krvavitev (izguba rdečih krvnih celic).

Stopnje in stopnje

Anemija pri enoletnem otroku se razvije s pomanjkanjem železa, vitaminov B ali folne kisline.

Po resnosti je bolezen razdeljena v 3 skupine:

• Latentna (skrita) pomanjkljivost. Potreba po železu presega vnos. Ravni hemoglobina so še vedno normalne, vendar so zaloge organskega in transportnega železa že izčrpane. Najpomembnejši pokazatelj je padec serumskega feritina (beljakovine, v kateri telo shranjuje železo).
• Funkcionalna pomanjkljivost. Povečane potrebe po železu odtehtajo razpoložljivost njegove porabe. Količino hemoglobina lahko vzdržujemo le z regulativnimi mehanizmi. Sposobnost vezave železa v serumu se zmanjša.
• Jasen primanjkljaj. Za stanje je značilno zmanjšanje števila eritrocitov in hematokrita na enoto krvi, zmanjšanje koncentracije hemoglobina.

Simptomi in znaki

S počasnim razvojem anemije otrok postopoma izgubi stabilnost, produktivnost, se hitro izčrpa, nastanejo težave v učnem procesu, koncentracija pozornosti.

Tipični simptomi:

• bledo ali rumenkasto kožo;
• vnetje in razpoke v kotičkih ust;
• zelo gladka površina jezika;
• povečana razdražljivost.

S hudo anemijo otrok razvije težave z dihanjem (zaradi pomanjkanja kisika), srčni utrip pa se opazno poveča.

S hitrim razvojem anemije v primeru velike izgube krvi zaradi poškodbe ali notranje krvavitve otrok razvije simptome:

• huda zasoplost;
• zmanjšan srčni utrip;
• padec krvnega tlaka;
• zaspanost;
• izguba zavesti.

Vzroki

Obstajajo 3 razlogi ali premalo rdečih krvnih celic:

• zmanjšana proizvodnja rdečih krvnih celic v kostnem mozgu;
• izguba krvi ali rdečih krvnih celic;
• povečano uničenje rdečih krvnih celic.

Rdečih krvnih celic ni mogoče tvoriti dovolj, če potrebne snovi (železo) niso na voljo v zahtevani količini ali kostni mozeg ne more delovati. Če se rdeče krvne celice med krvno boleznijo deformirajo, jih telo zelo hitro razgradi. Anemija je pogosta, ko oseba razvije okužbo, kronično bolezen ali rak.

Anemija pri enoletnem otroku je pogosteje posledica slabe prehrane. Pomanjkanje železa se lahko pojavi pri vegetarijanski ali veganski prehrani. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki so popolnoma dojeni, je prehrana matere kritična. Če se njihove zaloge železa izčrpajo zaradi neuravnotežene prehrane, otrok ne dobi dovolj količina železa iz materinega mleka, vitamini B12, folna kislina, ki so prav tako pomembni za hematopoeza.

Dojenčki in majhni otroci v prvih nekaj letih življenja hitro rastejo, zato so njihove potrebe po železu večje kot pri starejših otrocih.

• Nizka porodna teža poveča tveganje za anemijo pri dojenčkih in majhnih otrocih.
• Slabost ledvic je lahko vzrok za anemijo pri otrocih in zelo redko hemolitični uremični sindrom zaradi bolezni ledvic. Za to stanje je značilna krvava driska.
• Rak in številne druge bolezni (disfunkcija jeter, bolezni krvi ali prirojena anemija, revmatične bolezni) lahko povzročijo tudi anemijo pri otrocih. Takšni vzroki so zelo redki, vendar jih zdravniki pri preiskovanju vedno upoštevajo, če ne najdejo drugega očitnega vzroka za anemijo.
• Vzrok so lahko redke genetske bolezni, dedne bolezni krvi, ki povzročajo anemijo, talasemija.

Diagnostika

Anemijo pri otroku običajno diagnosticiramo s krvnimi preiskavami. Redni pregledi so potrebni, ker je asimptomatska anemija pogosta pri otrocih, starih 1 leto in mlajših.

Preskus hemoglobina v krvi je priporočljiv za vse dojenčke, stare 12 mesecev. Pregled mora vključevati tudi oceno tveganja, ki vključuje dejavnike hranjenja, slabo rast in posebne zdravstvene potrebe. Če je raven hemoglobina nizka, se opravijo dodatni krvni testi.

Osnovni diagnostični testi:

• Hemoglobin in hematokrit. Najpogostejši presejalni test, ki daje popolno sliko o stanju krvi. Z njegovo pomočjo se meri količina hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi (stroški od 400 rubljev).
• Splošna analiza krvi. Preverjajo se rdeče in bele krvne celice, trombociti in včasih mlade rdeče krvne celice (retikulociti) (stroški od 250 rubljev).
• Mikroskopija brisa krvi. Pod mikroskopom se pregleda majhen vzorec krvi, da se ugotovi morfologija celic (oblika, barva, prisotnost različnih vključkov). Stroški analize od 150 rubljev.
• Serumski test železa. Določi se koncentracija železa v serumu. Stroški analize so od 500 rubljev.

Metode zdravljenja

Anemijo pri otroku, starejšem od enega leta, zdravimo celovito, zdravljenje pa temelji na 4 načelih:

• Odpravljanje vzrokov pomanjkanja železa.
• Normalizacija prehrane in režim.
• Predpisovanje pripravkov, ki vsebujejo železo
• Sočasna terapija.

Večina nedonošenčkov ima blago anemijo, ki ne zahteva zdravljenja. Čeprav je anemija neškodljiva in se hitro zdravi, lahko kaže na drugo zdravstveno stanje. Da se prepričate, da ni spremljajočih bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Terapija z zdravili

Pred začetkom peroralne terapije z železom ima prednost obravnava temeljnega prehranskega problema: uvedba trdne snovi hrano pri dojenčkih, starih 6 mesecev, in zmanjšanje vnosa kravjega mleka pri starejših otrocih starost.

Zdravila, predpisana za otroke:

Železove spojine z oksidacijskim stanjem	Zdravila
Fe3 (železove spojine)	Maltofer, Ferrum Lek.
Fe2 (železove spojine)	Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon.
Sukcinilat železovih beljakovin	Ferlatum.

Otroci z anemijo zaradi pomanjkanja železa po zaužitju dovolj železa hitro obnovijo hemoglobin.

Način dajanja in odmerjanja pripravkov Fe2 + in Fe3 +:

• Peroralno prehransko dopolnilo Fe2 + je: 2-3 mg / kg železa v enem ali dveh odmerkih na dan pol ure pred ali pol ure po obroku. Za izboljšanje okusa lahko uporabite sok ali vodo.
• Prehransko dopolnilo Fe3 + za peroralno dajanje: 3-5 mg / kg elementarnega železa v enem ali dveh odmerkih dnevno z obroki (po možnosti s sokom ali vodo).

Priporočeno trajanje jemanja zdravil je 2-4 mesece (pripravki Fe3 + se običajno jemljejo dlje od tega obdobja). Trajanje sprejema zdravnik prilagodi za normalizacijo hemoglobina in zalog železa.

Zdravnik spremlja odziv telesa na zdravljenje le v primerih hude anemije, vztrajne izgube železa ali suma na neupoštevanje terapije.

Jemanje zdravil z žlezami je povezano s stranskimi učinki, ki jih pediatri vedno vnaprej upoštevajo. Zato je treba na začetku zdravljenja s Fe povečati vnos tekočine. Če obstajajo neželeni učinki, lahko pomaga prehod s Fe 2+ na Fe 3+.

V primeru uporabe pripravkov Fe3 + se upošteva možnost prehoda s kapljic na tablete ali obratno. Pri predpisovanju sredstev, ki vsebujejo železo, se individualna potreba izračuna na podlagi dnevnega odmerka elementarnega železa, ki je 4-6 mg / kg. Ne smete dajati velikih odmerkov, saj je količina absorpcije elementa v sledovih v telesu omejena.

Prehod na intravensko dajanje železa se upošteva v primerih hude anemije, osnovne sistemske bolezni z indikacijo za intravensko dajanje železa. Če je treba hitro popraviti železo v telesu, je treba uporabiti zdravila za parenteralno dajanje.

To se običajno naredi za hudo anemijo. Dojenčki imajo do danes na voljo le eno zdravilo za intravensko infuzijo: Venofer. V primeru intramuskularne injekcije se uporablja zdravilo Ferrum Lek.

Intravensko železo je edina alternativa peroralni uporabi. Glavne prednosti intravenske terapije z železom so preprečevanje težav s prebavili, okusni učinki in obvoz pregrade črevesne sluznice. Poleg tega je občutljivost hemoglobina po intravenski infuziji železa boljša v primerjavi s peroralnim železom.

Med potjo pri pomanjkanju železa takšni otroci doživljajo pomanjkanje folne kisline, vitaminov C, B 12, PP, B6, A, E, bakra in cinka. To je posledica dejstva, da ima oslabljena absorpcija železa negativen učinek na absorpcijo drugih elementov v sledovih. Zato kompleksna terapija poleg elementov, ki vsebujejo železo, vključuje tudi vnos multivitaminskih kompleksov.

Skupno je treba zdravljenje z zdravili z žlezami nadaljevati vsaj 3 mesece v zadostnih odmerkih, kljub normalizaciji ravni hemoglobina. To je potrebno za polnjenje zalog železa v skladišču.

Anemija pri enoletnem otroku se včasih ne odzove takoj na zdravljenje.

Najpogostejši razlogi, ki ne dovoljujejo zvišanja hemoglobina:

• napačno izračunani odmerki zdravila;
• prisotnost kroničnih vnetnih bolezni ali neoplazem;
• gliste in druge parazitske okužbe;
• pomanjkanje vitamina B12;
• neznani vzroki za izgubo krvi.

Uspešen izid zdravljenja je odvisen tudi od simptomov, starosti in splošnega stanja otroka.

Da bi preprečili anemijo zaradi pomanjkanja železa, morate upoštevati preprosta pravila:

• Od 4. meseca starosti dojenčki, ki so le dojeni ali delno dojeni bi morali dnevno dobivati ​​dodatek železa, dokler živila, bogata z mikroelement.
• Dojenčki, ki se hranijo po steklenički, ne potrebujejo dodatkov železa, saj so v prehrani otrok vedno prisotna vsa potrebna mikrohranila. Polnomastno mleko se ne sme dajati dojenčkom, mlajšim od 12 mesecev.
• Dojenčki in malčki, stari od 1 do 3 let, morajo jesti hrano, bogato z železom. Sem spadajo žita z dodatkom železa, rdeče meso in zelenjava. Pomembno je tudi sadje z vitaminom C, ki telesu pomaga pri absorpciji železa.

Prehrana za otroke z anemijo

Pri blažjih oblikah anemije morate pomanjkanje mikrohranil najprej nadomestiti s pomočjo diete. Najboljši vir železa v hrani je hemovo železo živalskega izvora.

Njegova alternativa so izdelki:

• stročnice, kot so leča, čičerika, soja in beli fižol;
• pšenični otrobi ali oreški.

Absorpcijo železa je mogoče izboljšati z dodajanjem različnih kislin v prehrano, ki vsebujejo:

• pomarančni sok;
• limonin sok;
• jabolka;
• grozdje;
• hruške;
• malinov sok.

Naslednje sestavine zagotavljajo dodatno železo:

• Rdeče meso (govedina, jagnjetina) vsebuje železo v obliki, ki jo je zelo enostavno prebaviti.
• Temno zelena listnata zelenjava: špinača, bučke, koromač, brokoli.
• Polnozrnat kruh je bogat z vitamini B, E, vlakninami in železom.

Hudi primeri anemije vplivajo na druge bolezni, kot so astma ali težave z dihanjem. V teh primerih je za ustrezno zdravljenje potrebna transfuzija krvi.

Možne posledice in zapleti

Dolgoročni učinki so običajno redki. V glavnem prizadenejo otroke, ki imajo hudo in dolgotrajno pomanjkanje železa na ranljivi stopnji razvoja. Pomanjkanje železa lahko poslabša razvoj možganov, zlasti v otroštvu in zgodnjem otroštvu, ter povzroči oprijemljive in nepopravljive duševne okvare. Med nosečnostjo je treba tudi domnevati, da hudo pomanjkanje železa resno vpliva na razvoj nerojenega otroka.

Če odkrijete in uspešno zdravite pomanjkanje železa, se krvni test normalizira v nekaj tednih. Če je mogoče odpraviti vzrok pomanjkanja, ne smemo pričakovati recidiva.

Najpomembnejša stvar, ki jo je treba odpraviti v primeru anemije pri otroku, odkritem pri enem letu, je pomanjkanje železa, saj ogroža njegov intelektualni razvoj v sedanjosti in prihodnosti. Če se v zgodnji starosti odkrije pomanjkanje elementa v sledovih, je treba zdravljenje začeti pravočasno, prilagoditi prehrano in režim otroka.

Video o anemiji pri otrocih

Zdravnik o anemiji pri otrocih: