Roke in noge otrpnejo in tečejo. Vzroki, zdravljenje

Vsak človek pozna občutek, kdaj roke in noge so odrevenele, po telesu tečejo žulji. Pri zdravih ljudeh se to pogosteje pojavi, ko so izpostavljeni mrazu ali potem, ko so dalj časa v neprijetnem položaju, kar moti normalen pretok krvi v okončini. V tem primeru stanje izgine samo in precej hitro, pod pogojem, da je bil odpravljen vzrok njegovega pojava.

Diferencialna diagnoza za odrevenelost okončin, pojav občutka gosjih udarcev na koži

Roke in noge otrpnejo, nabreknejo pa brez očitnega razloga, pogosto ali trajajo več kot pol ure le pri tistih, ki trpijo za določenimi vrstami mišično -skeletnega sistema. Če odkrijete sumljive simptome, se morate čim prej obrniti na specialista.

Terapevt lahko obravnava začetno diagnozo. Po temeljitem razgovoru in pregledu bo ocenil resnost bolnikovega stanja in se odločil, kako nujen mora biti posvet z nevrologom, vas bo poslal v laboratorij na preiskavo krvi, priporočil slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Analiza krvi

Za popolnejšo diferencialno diagnozo je treba opraviti študijo venske krvi:

• UAC;
• biokemični kazalniki:

1. reakcije v akutni fazi;
2. delovanje ledvic;
3. ionogram;
4. encimi;
5. lipidni profil;
6. diagnoza diabetes mellitus: glukoza, test tolerance na glukozo;
7. diagnostika bolezni ščitnice;
8. vitamini;

• testi za okužbe: sifilis (Wassermanova reakcija, RW), HIV, lajmska bolezen, tuberkuloza, herpes.

Nevrološki pregled

Otrplost okončin in s tem povezan občutek plazenja po telesu obravnava nevrolog. Najprej postavi več posebnih vprašanj, ki pojasnjujejo znake bolezni, nato pregleda in pregleda bolnika, opravi nevrološke preiskave z uporabo nevrološkega kladiva s posebno iglo za ugotavljanje občutljivosti in nekaterih drugih instrumentov, ki so mu bili takrat na voljo posvetovanja.

Po pregledu razpoložljivih rezultatov krvnih preiskav, določitvi vrste in stopnje živčnih lezij sistem, bo zdravnik potreboval pomožne študije, da bi potrdil diagnozo in predpisal pravilno zdravljenje.

Dodatne metode so lahko:

• nevrofiziološki:

1. elektroencefalografija (EEG);
2. elektronevrografija (ENG);
3. funkcionalna MRI (fMRI);
4. računalniško tomografija pozitronske emisije (PET-CT);
5. ehoencefalografija (EchoEG);

• MRI določenega dela živčnega sistema (možgani ali njegov del, segment hrbtenjače ali poseben periferni živec);
• računalniška tomografija (CT) ni izbrana metoda, razen v nujnih primerih, ko ni časa za izvedbo MRI (na primer, če obstaja sum na možgansko kap);
• spinalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine;
• imunoelektroforeza plazme in elektroforeza beljakovin v krvni plazmi (s sumom na multipli mielom ali multiplo sklerozo).

Vzroki odrevenelosti, plazečih občutkov, spremljajočih simptomov in zdravljenja

Roke in noge iz različnih razlogov otrpnejo. Da bi ugotovil njihov vir, bo zdravnik moral razjasniti dodatne simptome.

Analizira merila:

• zmanjšanje ali popolna izguba sposobnosti kože, da zazna zunanje dražljaje;
• mišična oslabelost ali nezmožnost gibanja;
• pojav vseh vrst nenavadnih občutkov v telesu.

Po razumevanju specialista je tak problem večplasten in ga je treba konkretizirati.

Otrplost

V medicinski znanosti je odrevenelost delna (hipestezija) ali popolna (anestezija) izguba občutljivosti, ki je razdeljena na:

• površinski, odgovoren za občutke dotika, temperature in bolečine;
• globoko, ki vključuje zaznavanje vibracij in položaj dela telesa v vesolju.

Ta delitev je odvisna od stopnje poškodbe živčnih struktur in glede na to ima lahko bolnik veliko različnih pritožb, vse do kršitve hoje, težav pri vožnji in povečanega tveganja za poškodbe padec.

Občutek najezanja

Goske so vrsta parestezij (nenadni neprimerni občutki, ki nimajo pravega dražljaja) in se pogosto kombinirajo z bolečino in drugimi prej opisanimi simptomi.

Sladkorna bolezen

O otrplosti udov in srhljivem občutku pri njih običajno poročajo starejši bolniki na sestanku pri terapevtu ali endokrinologu. Največja skupina z motnjami občutljivosti so torej bolniki s sladkorno boleznijo diagnostično iskanje se mora začeti natančno z določitvijo ravni glukoze v krvi, še posebej, če gre za starejšo osebo starostna skupina.

Občutki so značilni: pogosteje dvostranski in simetrični v obliki rokavic in nogavic, možne pa so tudi druge lokalizacije (na primer na hrbtu), običajno monotono, neodvisno od zunanjih dejavnikov, ki se počasi razvija in povečuje, postopoma.

Terapija z zdravili za diabetično polinevropatijo vključuje zdravila:

Zdravilna učinkovina	Trgovsko ime	Režim odmerjanja
Vitamini B1, B6, B12	Combilipen (vsebuje lidokain)	Intramuskularno globoko, 2 ml vsak dan 5-10 dni, nato naslednja 2-3 tedne, 2-3 injekcije na teden.
Alfa lipoična (tioktična) kislina	Neurolipon	Najprej počasi intravensko, 600 mg enkrat na dan 2-4 tedne, nato 1 tableto (600-1800 mg) enkrat na dan 1-3 mesece.
Pregabalin	Besedila	V notranjosti, zunaj obroka, začenši z odmerkom 150 mg na dan, razdeljeno na 2-3 odmerke, nato pa z dobro toleranco je možno postopno povečanje odmerka na največji dnevni odmerek 600 mg. Dolgotrajna uporaba.
Amitriptilin	Amitriptilin	V notranjosti 25-50 mg ponoči, nato postopno povečanje odmerka na priporočeni dnevni odmerek 50-100 mg, od 3 mesecev.
Ibuprofen	Nurofen	V notranjosti 200-400 mg je ponovna uporaba možna po 4-6 urah, vendar ne več kot 1200 mg na dan. Potek sprejema je do 10 dni, nato po dogovoru z zdravnikom.
Versatis (omet)	Mavec na bolečo površino kože nalepite do 12 ur. Ponovna uporaba je možna po 12 urah.
Tramadol + paracetamol	Zaldiar, Ramlepsa, Rutram	V notranjosti 1-2 tableti (37,5 mg paracetamola + 325 mg tramadola), naslednji odmerek ne prej kot 6 ur kasneje. Po potrebi se lahko odmerek poveča na največji dnevni odmerek 8 tablet. Potek zdravljenja se določi posamično.

Tunelska nevropatija

Kompresijski sindromi, vključno tunelske nevropatije, razširjene med mladim prebivalstvom, predvsem moškim tla. Narava lezije pri patologiji je pogosto enostranska. Patologija se razvije zaradi stiskanja živca med kostjo in mehkimi tkivi (mišice, kite) zaradi edema.

Razlogi so lahko:

• travma;
• dolgotrajno bivanje v nenaravnem statičnem položaju (nič nenavadnega pri ljudeh, ki so po zastrupitvi zaspali na trdi podlagi);
• nekateri primeri sindroma "poročne noči" (povešanje podlakti in roke kot bič zaradi dolgotrajnega pritiska na žile in živce rame);
• sindrom "kopačev francoskih čebulic tulipanov" (spremembe na ravni spodnjega dela noge in stopala, po dolgem bivanju v pozah nog do stopal ali čepenju).

Pri zdravljenju se uporabljajo enaka zdravila kot pri diabetični polinevropatiji (ibuprofen, tramadol, paracetamol, amitriptilin, pregabalin, lidokainski obliži) v enakih odmerkih.

Dodatno velja:

• začasna imobilizacija po načelih opornice z uporabo ortoz, povojev ali opornic;
• hladni obkladki;
• injekcije meloksikama in hidrokortizona v predor.

Za lajšanje zabuhlosti in zmanjšanje bolečin so prikazane fizioterapevtske metode:

• elektroforeza novokaina ali drugega anestetika;
• fonoforeza z dimeksidom.

V prihodnosti, ko se akutne manifestacije umirijo, bo koristna vadbena terapija. Upravičeno je lahko tudi jemanje vitaminov B, mišičnih relaksantov (mydocalm, 50-150 mg enkrat na dan 5-7 dni) in zdravil, ki izboljšajo oskrba s krvjo in delovanje živca (ipidakrin 10-20 mg 1-3 krat na dan 1-2 meseca), uporaba mazil z anestetično snovjo (npr. diklofenak).

Kirurški popravek se uporablja le v nujnih primerih ali potem, ko so bile preizkušene vse možne neinvazivne tehnike. Vendar pa obstajajo študije, ki dokazujejo odsotnost pomembne razlike v rezultatih, eno leto po začetku zdravljenja in operacije.

Terapevtska vadba za rehabilitacijo po tunelskih sindromih zgornjih okončin:

• s trudom stisnite vsako pest in nato popolnoma odprite roko, 5 -krat;
• vrtite s ščetkami v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca, 5 -krat v obe smeri;
• za nekaj sekund zavrtite vsak prst;
• večkrat stisnite pesti in se sprostite, stisnite roke;
• dlani stisnite skupaj, prste potegnite kolikor je mogoče nazaj, se zadržite, nato se za nekaj sekund stisnite v ključavnico, ponovite 5 -krat;
• povežite prste v ključavnico in se napnite, dvignite zapestja navzgor in upognite prste navzdol, nato ponovite 5 -krat;
• krtače tesno pritisnite drug na drugega in izmenično odstranite istoimenske prste, 3 -krat za vsak par;
• dajte dlani skupaj, s trudom pritisnite prste ene roke na prste druge roke, izmenično 10 -krat v vsako smer;
• dlani povežite blizu prsnega koša, počasi spustite do popka, se zadržite in ponovno dvignite v začetni položaj, 5 -krat;
• na vsaki roki pa povežite blazinico palca z vsemi drugimi v drugačnem vrstnem redu, za 30 sekund.

Bolezni hrbtenice: osteohondroza, hernija diska

Roke in noge otrpnejo in naježijo se pri eni najpogostejših bolezni hrbtenice. Zaradi pretežno sedečega načina življenja je osteohondroza hrbtenice pogosta tudi med mladimi.

Sam po sebi bistveno ne zmanjšuje kakovosti človeškega življenja, v poznejših fazah pa nastanejo precej resni zapleti, kot npr deformacije vretenc, kile medvretenčnih diskov, ki pogosto vodijo do radikulopatije (stiskanje hrbteničnih korenin živci).

S takšnimi ščipajočimi, pekočimi bolečinami in simetrično odrevenelostjo v različnih delih telesa in togostjo gibov zaradi intenziviranja bolečina, ki se v pokončnem položaju telesa močno poveča, iz katere je vidno splošno bolnikovo počutje poslabša.

Pri terapiji je glavni poudarek na lajšanju bolečin in čim prej odpravi vzroka stiskanja. V nasprotnem primeru zdravljenje z zdravili ponovi režim zdravljenja za sindrom predora.

Možganska kap

Glavni odstotek primerov možganske kapi je posledica možganskih lezij, njegove hrbtenične oblike pa so manj pogoste. Klinične manifestacije niso odvisne le od tega, kje je prišlo do kapi, ampak tudi od njene vrste (hemoragične ali ishemična), obseg, vključene pomembne živčne strukture, pravočasnost in popolnost pomoč. Običajno je pri bolnikih, ki so doživeli to stanje, veliko pritožb, vodilne pa so kršitve občutljivosti kože različnih stopenj in lokalizacije.

Po pravočasni specializirani oskrbi (tromboliza pri ishemični kapi in nevrokirurški poseg pri hemoragični kapi), glavno vlogo pri rehabilitaciji igrajo:

• pouk z logopedom;
• fizioterapija;
• fizioterapevtske metode (masaža in ročna terapija, aplikacije blata, parafina in ozokerita, laserska terapija, akupunktura, elektromiostimulacija (amplipulzna terapija (SMT)), elektroforeza zdravil, magnetoterapija in mnogi drugi glede na indikacije).

Multipla skleroza

Multipla skleroza je slabo razumljeno stanje, zato je precej hudo v smeri toka in težko z medicinskega vpliva na bolezen. Simptomi njegove "razpršenosti" so različni, vendar še vedno obstajajo nekatere značilnosti (valovit tok, povprečje starost bolnikov je od 20 do 60 let, hitra invalidnost, nenaden nastanek, začenši ravno z motnjo občutljivost).

Predpostavlja se, da gre za latentno virusno okužbo (herpes, vključno z virusom Epstein-Barr), kar posledično moti delovanje človeškega imunskega sistema in vodi do "napada" telesa lastnih živcev vlakna.

Po vsem svetu obstaja veliko centrov za multiplo sklerozo, kjer se lahko preučujejo in se z njimi borijo.

Za diagnozo se uporabljajo:

• nevrološki pregled;
• MRI možganov in hrbtenjače;
• pregled cerebrospinalne tekočine.

Potek bolezni je nepredvidljiv, zato se v fazi pregleda ni dovoljeno zadrževati, raje začnite zdravljenje zaustavitev hitrega razvoja invalidnih manifestacij, zmanjšanje pogostosti in resnosti poslabšanj ter izboljšanje splošne kakovosti življenja pacient.

Pri zdravljenju se uporablja veliko število zdravil:

• kortikosteroidi-intravenski metilprednizolon 500-1000 mg enkrat na dan v kratkem tečaju 3-5 dni;
• imunomodulatorji (injekcijske in peroralne oblike, dolgotrajna uporaba):
• Interferon beta-1b subkutano pri 8 milijonih ie vsak drugi dan;
• Interferon beta-1a intramuskularno pri 6 milijonih ie (30 μg) enkrat na teden;
• Interferon beta-1a subkutano 44 mcg 3-krat na teden;
• Fingolimod 0,5 mg peroralno enkrat na dan;
• Teriflunomid peroralno, 14 mg enkrat na dan;
• Dimetil fumarat znotraj 240 mg, razdeljen na 2 odmerka na dan.
• Mišični relaksanti - baklofen (peroralno z obroki, 5 mg 3 -krat na dan s postopnim povečanjem na 30-75 mg na dan, vendar ne več kot 100 mg) ali tizanidin (peroralno 2-4 mg 3-krat na dan z možnim povečanjem dnevnega odmerka na 36 mg);
• Gabapentin (peroralno med obrokom prvi dan 300 mg 1 -krat, drugi dan 300 mg 2 -krat na dan, od tretjega dni, 300 mg 3 -krat na dan s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen terapevtski učinek, vendar ne več kot 3600 mg na dan dan);
• Pregabalin (peroralno zunaj obrokov, začenši z odmerkom 150 mg na dan, razdeljen na 2-3 odmerke, nato z dobra toleranca, je možno postopno povečanje odmerka na največji dnevni odmerek 600 mg, dolga);
• Amitriptilin (peroralno 25-50 mg ponoči, nato odmerek povečajte na priporočeni dnevni odmerek 50-100 mg, od 3 mesecev);
• Amantadin (100 mg peroralno 3 -krat na dan, dokler se utrujenost ne zmanjša);
• vitamin D (znotraj 800-1000 ie na dan zjutraj po obroku).

Poleg tega se glede na prevladujoče simptome uporabljajo fizioterapevtski učinki, fizioterapevtske vaje, delovna terapija s pozitivnim učinkom.

Išias

Išias se običajno imenuje bolezen, za katero je značilna huda enostranska pekoča bolečina vzdolž ishiadičnega živca (od prizadete polovice spodnjega dela hrbta in "streljanje" po celotni dolžini noge), ki se pojavi zaradi kršitve korenin hrbteničnih živcev lumbosakralne regije s hernijo diska, kostnih tvorb vretenc ali tumorja, abscesa hrbtenice možgane.

V zadnjem času se strokovnjaki oddaljujejo od tega izraza in ga nadomeščajo z išiasom, čeprav je še vedno ohranjen v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10).

Zaradi intenzivnosti bolečinskega sindroma bolniki redko doživijo motnje občutljivosti.

Zdravljenje je simptomatsko in ponavlja algoritme, ki se uporabljajo za tunelski sindrom in polinevropatijo.

V hujših primerih se preučuje možnost injiciranja hormonov v epiduralni prostor hrbtenjače, da se zmanjša oteklina in pritisk na živce.

Kirurški poseg se uporablja kot zadnja možnost.

Nalezljive bolezni

Nekateri povzročitelji bolezni lahko vplivajo na živčno tkivo in povzročijo odrevenelost v različnih delih telesa.

• Pri herpes zosterju (ki ga povzroča virus herpesa) se pojavi boleč, srbeč izpuščaj, predvsem vzdolž medrebrnih živcev, po umiritvi ima koža na mestu lezije zmanjšano občutljivost, kar bolniki opišejo kot dotik skozi plast vata.
• Pri virusu HIV, tuberkulozi, lajmski bolezni in sifilisu trpijo tudi živčna vlakna, ki jih lahko spremljajo bolečine, mišice šibkost, plazeče plazenje, motnje zaznavanja dotika, temperature, bolečinskih dražljajev in položaja v prostor.
• Najhujše lezije perifernega živčnega sistema se pojavijo pri gobavosti (gobavosti), za katero je značilna popolna izguba občutljivosti na mestih, ki jih nadzirajo prizadeti živci.

Poleg učinka na osnovno nalezljivo bolezen se izvaja standardna simptomatska terapija, opisana v članku prej.

Vaskularne motnje

Živahen primer prehodne odrevenelosti, povezane z vaskularnimi patologijami, je hipertenzivna kriza. Hkrati pa ni tako pomembno, za koliko se je zvišal krvni tlak, glavni dejavnik je stopnja razvoja napada, prisotnost sočasne bolezni (koronarna bolezen srca, ateroskleroza) in razlika v vrednostih med sistolično in diastolično pritisk.

Bolniki opozarjajo:

• oster glavobol;
• šibkost;
• potenje;
• omotica;
• slabost, bruhanje;
• okvara vida;
• bledica in odrevenelost okončin (zlasti rok in stopal).

Raynaudov sindrom spada tudi med žilne bolezni, vendar je običajno eden od simptomov drugih resnih bolezni (endokrine motnje, revmatizem ali psihopatija). Njegova klinična slika se razkrije po izpostavljenosti mrazu ali stresu: majhne žile močno ozka, kar vodi do izrazitega bledice terminalnih falang rok (redkeje stopal) in njihove izgube občutljivost. Po prenehanju delovanja provokacijskega faktorja se stanje v nekaj desetih minutah vrne v prvotno stanje.

Pomanjkanje vitamina B1 in B12

Ob pomanjkanju vitaminov B se obnova mielinske ovojnice živcev upočasni, kar otežuje prenos impulza vzdolž njih in razvoj dvostranskih simetričnih sprememb. Najpogosteje je to povezano s poškodbo hrbtenjače (nato s kršitvijo globoke občutljivosti (vibracije in prostorsko)), možna pa je tudi izolirana poškodba perifernih živcev (v tem primeru zaznavanje dotika, bolečine in temperaturo).

Človeško telo je zelo zapleteno in obstaja nešteto primerov bolezni, ki lahko povzročijo odrevenelost rok in nog, občutek tekanja, članek navaja le najpogostejše. Kljub podobnosti pri zdravljenju so motnje občutljivosti le simptom, pri diagnozi in zdravljenju osnovne bolezni pa bi moral biti vključen le zdravnik.

Videoposnetki odrevenelosti

Zakaj otrpnejo roke in noge: