Diabetična ketoacidoza je zaplet, ki je nevaren za življenje in zdravje diabetikov, če telo ne more upoštevati glukoze kot vira energije. To se zgodi, če se v telesu poškoduje proizvodnja insulinskih hormonov - pomanjkanje ali popolna odsotnost. Hkrati, ne da bi pri tem napolnili energijo, telo ne more delovati, zato začne uporabljati maščobno tkivo za nadomeščanje insulina.
Med razpadom maščobe ostanejo ketoni, ki se v metabolnih procesih nikakor ne uporabljajo. Se akumulirajo, začnejo postopoma zastrupiti telo in v velikih količinah so te snovi strup za človeka. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ali prezgodnje zdravstvene oskrbe povzroča izredno žalostne posledice.
Nevarnost bolezni
Simptomi ketoacidoze so prvič opisali zdravniki leta 1886.Zdravniki niso vedeli, kako zdraviti bolezen, zato so skoraj vsi bolniki umrli. V 20-ih letih prejšnjega stoletja je bil izumljen umetni insulin, ki ga je zdravnik naučil, kako rešiti bolnike. Danes je umrljivost zaradi nastopa ketoacidoze manjša od 1%, nato pa v primeru neuničenega ali nepravilnega zdravljenja.
Zapleti se večinoma pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1.Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 manj verjetno občutijo poslabšanje oblike ketoacidoze. Zdravljenje je dovoljeno le v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Iskanje bolnika doma je možno, vendar pod pogojem, da se seznanite s prejšnjimi simptomi in ukrepi za boj proti njim. Prav tako je treba redno izvajati teste na ravni ketonov in spremljati vaše zdravje.
Vzroki za
Ketoacidoza pri diabetes mellitusu se lahko razvije tako kot zaplet in kot posledica drugih bolezni ali procesov v telesu. Med glavnimi vzroki ketoacidoze so:
- Pacient ne pozna svoje diagnoze - njegove celice trebušne slinavke ne proizvajajo insulina in ne vzamejo umetnega. Posledica tega je, da pomanjkanje hormonov lahko vodi do slabega zdravja;
- Pacient se zaveda bolezni, vendar mu je dal napačno dozo insulina ali redno zamuja z injiciranjem. V tem primeru telo ne dobi pravega odmerka hormona, ki bo prej ali slej vplivala na bolnikovo stanje. Prav tako je prepovedana uporaba odloženega insulina, ki ni ustrezno shranjena.
Ketoacidoza ima tudi druge pogostejše vzroke:
- Prenesla je resno virusno bolezen v ozadju diabetesa. To so gripa, ARVI, pljučnica, sepsa in drugi;
- Sočasne endokrine bolezni( akromegalija, sindrom tirotoksikoze itd.);
- Srčne in žilne bolezni( možganska kap, infarkt);
- Začetek nosečnosti in poroda( zaplet je posledica hormonskih sprememb v telesu);
- Stresne situacije in čustvena preobremenitev, še posebej pri mladostnikih.
Simptomi
ketoacidoze imajo precej izrazite simptome. Komplikacija se ne pojavi takoj - traja nekaj dni, da se razvije. Zelo redko se to obdobje zmanjša na en dan.
- Prvi znak tega je povečanje sladkorja v krvi, kar povzroča pomanjkanje insulina.Če pacient začne zožiti žejo, ki se ne zateče niti s pitno vodo, se mu sluznice in koža postanejo suhe. Istočasno se pogosteje pojavlja uriniranje, pacient lahko močno izgubi težo, splošna slabost in slabo počutje.
- Nadalje se stanje ketoacidoze razvije zaradi kopičenja ketonskih teles - organizem pacienta je izpostavljen zastrupitvi. To se kaže v obliki navzeje, pogostih pozivov za bruhanje, videza vonja iz ust, hitro ali globoko dihanje.
- V luči procesov je kršitev živčnega sistema - bolnika z diabetično ketoacidozo se sooča z resnimi glavobole, ki se kaže nekakšen letargija, hipersomnija, bolnik je preveč moti. Pogostnost se hitro poslabša in povzroči izgubo zavesti in komo.
- vzporedna glavni simptomi razvijejo motnje gastrointestinalnega trakta - njenih celic trpijo katastrofalne primanjkljaja v tekočini. Posledica tega je dehidracija, ostanki iz telesa pa se izločajo skupaj z vitalnim kalijem. Pacient ima spazmodične bolečine v trebuhu, stresno stanje sten želodca, slabe črevesne peristaltice.
Diagnoza
Dijagnoza komplikacij pri diabetesu tipa 1 je možna doma, ne da bi se zatekla na specializirane klinike. Z uporabo posebej izdelanih testnih trakov lahko bolnik ali sorodnik naučijo ravni glukoze v krvi in prisotnost ketonskih teles v urinu. Med hospitalizacijo v bolnišnici se izvajajo podobne študije.
Če je sladkor presežen, je njegova vrednost dosegla kritično raven 13,4 mmol / l.in zgoraj, obvezno je izvajanje urnega testa za ketone.Število ketonov, opredeljenih v skladu z navodili za preskusno stezo( rezultat se kaže v "plus znak", ali v številu "črtami").Priporočljivo je, da izvedete podobne študije v primerih, ko je bolnik bolan z gripo ali mrazom - tako da lahko opazite začetek zapletov v času. Prav tako je treba preveriti, ali ima pacient enega od zgornjih znakov ketoacidoze.
izvaja diagnozo bolezni, je potrebno izključiti druge bolezni, ki se pojavljajo v podobni obliki:
- alkoholno ketoacidozo;
- lačna acidoza;
- zastrupitev z drogami;Zastrupitev z
- z etilnim alkoholom;
- sindrom laktat-acidoze, za katerega je značilno povečanje mlečne kisline;
- zastrupitev zaradi zastrupitve s substandardnimi živili itd.
Če je bolnik otrok
Ketoacidoza pri otrocih je verjetnejša, če diagnoza ni znana. Simptomi bolezni so enaki kot pri odraslih. Uspeh zdravljenja in hitrost okrevanja v tem primeru sta odvisna od pravilnosti taktike - če starši pravočasno zaznajo resne okvare in se obrnejo na zdravnike. Pomembno je, da izvedete vse potrebne teste za takojšnje odkrivanje sladkorne bolezni.
Pogostnost ketoacidoze pri otrocih je odvisna od kakovosti zdravljenja, pravilnega odmerjanja in vnosa insulina. V mladosti starosti vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 prizadenejo zapleti, v obdobju adolescence pa se lahko pri diabetesu tipa 2 pojavi ketoacidoza. Po statističnih podatkih v Rusiji se ta zapleti pojavijo v 35% primerov. Ukrepi za diagnosticiranje in zdravljenje otrok se opravi čim prej, je pomembno, da pravilno izvajati rehidracijo - v slabem odvzem tekočine iz telesa, se lahko pojavi možganski edem.
Prva pomoč
Visoka raven ketonov v krvi pri sladkorni bolezni je zelo nevaren za bolnika, tako da so vsi bolniki priporočljivo, da v domači medicini testnih kabinet trakov za določanje ravni ketonov in glukoze meter za študij na raven glukoze v krvi.Če
stanje poslabšalo, bolan otrok ali odrasla oseba pritožuje slabosti in omotice, pojavlja pogosto bruhanje in testi kažejo visoke vrednosti, je treba poiskati nujno medicinsko pomoč.Samomedicina v tem primeru lahko povzroči resne posledice. Poleg tega, če sta oba kazalca na visoki ravni, to pomeni, da diabetes mellitus ne nadzoruje preprosto dajanje odmerka insulina - potrebna je nujna hospitalizacija.
Zdravljenje
Učinkovito in uspešno zdravljenje ketoacidoze je možno, če opazimo pet osnovnih ukrepov, brez katerih ni mogoče ustaviti postopka ketonske zastrupitve telesa: zdravljenje z insulinom
- ;Obnova in nadzor vodne bilance
- ;
- odstranitev pomanjkanja mineralov;
- normalizacija kislega baznega ravnovesja;
- profilaksa in zdravljenje sočasnih kroničnih in pridobljenih bolezni, kar lahko poslabša ozadje ketoacidoze in poslabša splošno stanje.
Zdravljenje bolnika se začne s hospitalizacijo, kjer redno opravlja laboratorijske preiskave: spremljanje glukoze v krvi se izvaja na uro pred normalizacijo, nato vsake 3 ure;
Napake in odlašanja pri zdravljenju ketoacidoze so nesprejemljive, zato je pri prvih znakih bolezni obvezno poiskati zdravniško pomoč.
Možni zapleti
Nujnost hospitalizacije in analize je potrebna, ker bolezen v primerih nedejavnosti povzroči številne resne posledice: cerebralni edem
- , zlasti pri otrocih;
- hipoglikemija;Hipokalemija
- ;
- srčna aritmija;
- pljučni edem;
- koma;
- smrtonosni izid.
Ketoacidoza - kaj je to? Ta zaplet mora zdravnik, ki ga je treba zdraviti, povedati vsakemu pacientu, tako da nima takšnih vprašanj.Če lahko enkrat izstopite iz tega stanja, to ne pomeni, da bo vedno tako - pomembno je, da ne dovolite zapletov. Preprečevanje
Ketoacidoza pri diabetes mellitusu, ne glede na vrsto bolezni, prva ali druga, zahteva takojšnje ukrepanje. Zlahka je izključiti razvoj zapletov, še posebej, če pacient ali njegovi sorodniki vedo o razlogih za njegov nastanek. Pazljivo ravnajte z izdelki, ki jih uporabljate, ne preskočite injekcij insulina, ne uporabljajte podstandardne zamenjave hormonov.
Posebno pomembno je spremljanje ravni sladkorja in ketonov med sezonskimi virusnimi boleznimi, z začetkom nosečnosti, po operativnih posegih in drugih vnetnih procesih. Preseganje ravni ketonov je resna grožnja za življenje bolnika, zato je izredno pomembno, da ne dovolite zapletov in če se zgodi, začnite zdravljenje pravočasno.
