Kako prepoznati alergen pri odraslih brez testiranja

Analiza alergij pri odraslih in otrocih - vrsta diagnostične študije, ki omogoča z visoko stopnjo gotovosti ugotoviti dejavnik, ki povzroča alergijsko reakcijo, in ugotoviti, kako veliko je tveganje za njegov razvoj za bolnika. Pomembno je vedeti, v katerih primerih so take študije potrebne, kako se izvajajo in kaj je potrebno za pridobitev zanesljivega rezultata.

Kaj je alergija in do česa lahko vodi?

Alergija je reakcija imunskega sistema na dražilno snov, ki telesu ne predstavlja grožnje, vendar jo ta pomotoma označi za nevarno.

Razvoj alergij poteka po naslednji shemi:

1. Ob prvem (asimptomatskem) stiku z alergenom se zaradi "napake" imunskega sistema začnejo v nastanejo prekomerne količine protiteles - imunoglobulinov IgE, namenjenih boju proti namišljenemu "Sovražnik".
insta story viewer
2. Ob ponavljajoči se izpostavljenosti alergenu obstoječa protitelesa z njim vstopijo v biokemično reakcijo in sproščajo mediatorske snovi iz mastocitov. Zlasti histamin in prostaglandini, ki povzročajo simptome alergije.

Alergijska reakcija se lahko pojavi z različnimi stopnjami intenzivnosti, od blage, komaj opazne simptomi in se konča z najnevarnejšo obliko - anafleksijo, ki lahko predstavlja neposredno grožnjo življenje.

Odvisno od vrste alergena se lahko manifestira na različne načine in povzroči:

• draženje kože in izpuščaj, ki se pojavi kmalu po jedi, mravljinčenje ali odrevenelost področja ustnic in jezika, kihanje, solzenje, želodčni krči, otekanje obraza, vratu, grla - s hrano alergije;
• hudo kihanje, srbenje v nosu in očeh, zamašen nos, izcedek iz nosu, ki ne izgine pri običajnem zdravila, pordelost oči in otekanje vek, vneto grlo, suh paroksizmalni kašelj - z vdihavanjem alergije;
• hudo otekanje mesta ugriza, težave z dihanjem, bolečine v predelu prsnega koša, nenaden pojav rdečice in srbenja po telesu - z alergijami na žuželke (piki žuželk);
• srbenje in izpuščaji na koži, pojav edema na obrazu in vratu, suhost in luščenje kože - z alergijami na zdravila.

Epidermalna alergija, reakcija, ki se pojavi ob stiku alergena s kožo, ima podobne simptome.

Treba je razlikovati med resničnimi alergijami in psevdoalergijami, naravno in normalno reakcijo telesa, ki se pojavi ob prekomernem uživanju katerega koli izdelka ali prevelikem odmerku zdravil. Glavna razlika: intenzivnost simptomov psevdoalergije je odvisna od količine zaužitega (pijanega, zaužitega), prava alergija se kaže ne glede na količino alergena, ki je vstopila v telo.

Na primer, če se oseba, ki je popila kozarec pomarančnega soka, prekrije z izpuščajem, je to alergija. Če se je izpuščaj pojavil potem, ko je naenkrat popil 2 litra soka, je to psevdoalergija.

Alergijske reakcije se razlikujejo po hitrosti nastopa simptomov (od nekaj sekund do nekaj dni), pa tudi po mehanizmu delovanja in vrsti protiteles:

• anafilaktično;
• citotoksično;
• imunokompleks;
• reakcije zapoznelega tipa.

Sodobna alergologija pripisuje glavno vlogo pri razvoju alergij na dednost. Obstajajo številni provokativni dejavniki, ki lahko sprožijo patološki proces.

Tej vključujejo:

• neustrezna prehrana;
• redne visoke obremenitve živčnega sistema;
• prekomerno uživanje drog;
• okoljevarstveni problemi;
• akutne in kronične bolezni dihal;
• zloraba gospodinjskih kemikalij.

Če ste alergični, se morate posvetovati z zdravnikom, čeprav so njegove manifestacije manjše, saj lahko povzroči razvoj nealergijskih bolezni.

Na primer:

• Redno praskanje za srbečo kožo tanjša in oslabi kožo. Postane bolj ranljiva za glivične, virusne parazitske okužbe;
• stalno rdečico in solzenje oči, njihovo pogosto drgnjenje vodi do hipertrofije roženice in posledično do pojava različnih težav z vidom;
• vnetni pojavi, ki pokrivajo želodec in črevesje z alergijami na hrano, vodijo do motenj procesa absorpcija hranil iz hrane, razvoj pomanjkanja vitaminov in sčasoma lahko povzročijo bolezni prebavil;
• kopičenje sluzi v dihalnih poteh z inhalacijskimi alergijami ustvarja plodno podlago za razvoj bronhialne astme.

Še hujši zapleti vključujejo:

• anafilaktični šok;
• konvulzije;
• pogosta omotica;
• razvoj Quinckejevega edema.

Danes ni zdravil, ki bi se trajno znebila alergij.

Vendar sodobna medicina ponuja naslednje metode za boj proti njej:

• jemanje antialergijskih zdravil, ki blokirajo proizvodnjo mediatorskih snovi in ​​odpravljajo simptome alergije;
• alergensko specifična imunoterapija, pri kateri se bolniku injicirajo stalno naraščajoči odmerki alergena, zaradi česar se nanje začasno preneha odzivati;
• izključitev stika z alergenom.

V nujnih primerih, v primeru akutne alergijske reakcije, ki povzroči zastoj dihanja ali druga stanja, smrtno nevarno, bolniku damo odmerek epinefrina za lajšanje simptomov do zdravniške pomoči.

Vendar pa najprej, da potrdimo dejstvo alergije, določimo določeno snov (izdelek, zdravilo), ki jo je povzročil, in izbiro optimalne metode zdravljenja, je treba izvesti popolno raziskave.

Ali je mogoče prepoznati alergije brez posebnih testov

Alergen pri odrasli osebi lahko ugotovite sami, če je vzročno -posledična povezava očitna.

Toda tudi v tem primeru je zaželeno opraviti popoln pregled iz več razlogov:

• samodiagnoza ne more identificirati določenega dejavnika, ki postane vzrok nepotrebnih omejitev. Na primer, lahko sami diagnosticirate alergijo na mleko. Toda kaj točno njihova komponenta povzroča patološko reakcijo, ostaja skrivnost. Posledično oseba zavrne vse te izdelke te vrste, kar je morda nepotrebno;
• napake niso izključene: njihova verjetnost je še posebej velika v težkih primerih, ko 2 alergena delujeta skupaj;
• možna je naslednja situacija: alergijska reakcija, ki jo povzroči določen faktor "A", je tako šibka, da se oseba nanjo ne ozira. Toda ob prisotnosti določenega faktorja "B" se to pokaže bolj jasno. Posledično se faktor "B" šteje za alergen, pravi "krivec" pa ostane neopažen;
• simptome bolezni lahko zamenjate za alergijo, ki včasih zahteva nujno zdravljenje. Na primer, jetrna bolezen se lahko pojavi s srbečo kožo, ki se poslabša z uživanjem določene hrane. Pri samodiagnozi je velika verjetnost, da bodo brez razloga dopolnili seznam alergenov.

Natančna določitev alergena bo omogočila izbiro metode zdravljenja in zdravila, ki bo dalo najbolj popoln terapevtski učinek.

Indikacije za diagnostiko in alergijske teste

Da bi izključili napake, ki so možne med samodiagnozo, je priporočljivo obiskati alergologa, če sumite na alergijo.

Obstajajo tudi okoliščine, v katerih je obisk specialista obvezen:

• svetle manifestacije alergij, povezane z uživanjem nekaterih živil, ki so sezonske narave in bistveno zmanjšujejo kakovost življenja;
• pomanjkanje vidnega učinka pri zdravljenju prehladov, kožnih bolezni, gastrointestinalnih patologij s konvencionalnimi zdravili;
• genetska nagnjenost (prisotnost alergij pri enem ali obeh starših);
• delo v "škodljivi" proizvodnji.

V zadnjih dveh primerih je potreben posvet z alergologom, tudi če trenutno ni očitnih manifestacij alergije.

Metoda odkrivanja alergenov

Različni pregledi pomagajo prepoznati alergen pri odraslih.

Najprej pa se opravi ustni pogovor s pacientom, med katerim lahko zdravnik postavi vprašanja v zvezi z:

• narava simptomov domnevne alergije;
• kdaj in po kakšnih dejanjih se pojavijo;
• od česa je odvisna njihova intenzivnost;
• ali obstajajo podobni simptomi pri sorodnikih v ascendentu;
• ali bolnik jemlje zdravila.

Nato se opravi vizualni pregled.

Odvisno od simptomov bo zdravnika morda zanimalo:

• tip kože;
• stanje oči;
• prisotnost ali odsotnost zabuhlosti v spodnjem delu obraza ali vratu.

Namen ankete in pregleda je zožiti iskanje določenega alergena.

Po tem se tradicionalno uporablja diagnostična shema, ki vključuje 3 stopnje:

Stopnja	Opis
1	Določanje ravni skupnega IgE. Na tej stopnji se ugotovi, ali je alergija res prisotna ali obstoječi simptomi kažejo na bolezen. V ta namen se izvajajo številni testi: na primer hrana, vdihavanje, splošno (najverjetnejše možnosti so izbrane na podlagi rezultatov ustnega pogovora). Odvisno od vrste alergena in narave alergijske reakcije se lahko za testiranje uporabi drugačen biomaterial. To je lahko: bris iz nosu (če obstaja sum na alergijski rinitis); strganje (če je možen kontaktni dermatitis); analiza sputuma (za inhalacijske alergije); analiza blata, urina, krvi. Če je zelo verjetno, da bo negativen rezultat testa pokazal odsotnost alergij, potem s pozitivnim rezultatom vse je dvoumno, saj obstajajo tudi drugi vzroki za povečanje IgE, zlasti parazitske okužbe in imunopatološki bolezni.
2	Določanje specifičnih protiteles IgE, značilnih za določeno skupino alergenov, se izvede, če je vsaj eden od prej opravljenih testov dal pozitiven rezultat. V ta namen se izvaja testiranje z mešanicami možnih alergenov. Na primer, če je prvi test pokazal možnost alergije pri vdihavanju, bi lahko drugo stopnjo testirali na cvetni prah, gospodinjski prah in plesen.
3	Odkrivanje alergena specifičnega IgE - testiranje za identifikacijo specifičnega alergena. Na primer, če je bilo na podlagi rezultata 2. stopnje ugotovljeno, da je bolnik alergičen na cvetni prah, se na 3. stopnji ugotovi, kateri cvetni prah katere rastline povzroča alergijsko reakcijo.

Pri izvajanju testov se lahko uporabijo druge tehnike.

Kožni testi

Imenujejo se postopki "in vivo": vključujejo pacientovo neposredno udeležbo v študiji. Metoda je sestavljena iz nanosa sumljivega alergena na kožo (injicirano pod kožo) in ocene odziva na dražilno snov.

Pri izvajanju postopka:

1. Območje kože na komolcu ali hrbtu skrbno obdelamo z antiseptikom.
2. Spletno mesto je razdeljeno na ločena območja, vsakemu je dodeljena serijska številka.
3. Na vsako območje se nanese poseben alergen.
4. Vnaprej se dodeli kontrolno območje, ki ga obdelamo z nevtralno raztopino.

Včasih je izolirano tudi drugo kontrolno območje, na katerega se nanese histamin, ki v 100% primerov povzroči alergijsko reakcijo

Alergen pri odraslih lahko prepoznate z različnimi metodami nanašanja alergena.

Posledično se razlikujejo naslednji vzorci:

Vrsta vzorca	Opis
Uporaba	Uporablja se pri sumu na kontaktni dermatitis. Med preskusom se kos tkiva namoči v raztopino, ki vsebuje določeno vrsto alergena, in se nanese na kožo. Rezultat se oceni trikrat: v 20 minutah. po postopku; po 5-6 urah; po 2-3 dneh. Glavno merilo sta intenzivnost začetne reakcije in čas, ki je potreben, da koža pridobi normalen videz.
Škarje	Uporabljajo se za hitro reakcijo na alergen: raztopine, ki vsebujejo različne alergene, nanesemo na ločena območja. Nadalje se s pomočjo čistilca na vsakem odsekih naredi plitka praska (zunanja plast je nekoliko poškodovana, vendar se krvne žile ne dotikajo hkrati). Ocena rezultata po videzu kože - po 15 minutah.
Intradermalno	Tovrstni testi dajejo dober rezultat za alergije na glive ali bakterije, pri nekaterih vrstah neinfekcijskih alergij. V tem primeru se alergen injicira subkutano na majhno globino. Rezultat se oceni po 20 minutah. Prisotnost ali odsotnost alergij ocenjujemo po videzu kože in po velikosti cone - kako močno je telo dovzetno za alergijsko reakcijo. Na primer, ko: ohranjanje normalnega videza in barve kože, se sklene, da ni reakcije na ta alergen; ko se pojavi majhen mehur, opazen le, ko je koža raztegnjena - približno šibko pozitivna reakcija; z mehurjem, ki doseže premer 5 mm in rahlo pordelost kože okoli njega - približno pozitivna reakcija; z mehurjem, ki doseže premer 10 mm ali več; s hudo pordelostjo kože, ob prisotnosti splošnih reakcij (poslabšanje dobrega počutja) - približno močno pozitivna reakcija.

Dobljeni rezultati se štejejo za zanesljive le pod pogojem "pravilne" reakcije na nevtralno tekočino in histamin kontrolnih mest.

Netočne rezultate lahko dobite iz:

• napake med postopkom;
• nepravilno shranjevanje reagentov;
• napačna priprava pacienta.

Prednosti metode vključujejo:

• vidljivost;
• natančnost;
• sposobnost hitrega doseganja rezultatov.

Vendar pa obstajajo tudi slabosti, povezane z dejstvom, da mora bolnik neposredno sodelovati pri testiranju.

To je zapletena priprava na postopek, njegova invazivnost in velik seznam kontraindikacij, ki vključuje:

• alergija v akutni fazi;
• bolezni, ki so se razvile v njegovem ozadju;
• akutne virusne okužbe;
• velika verjetnost izrazite reakcije na alergen;
• opravljanje testa med jemanjem antihistaminikov in drugih zdravil, ki lahko izkrivijo njegov rezultat;
• nosečnost;
• otroštvo.

Priprava na izvedbo testa se zmanjša na to, da se indikator IgE čim bolj približa normalnim vrednostim, saj je od tega odvisna zanesljivost rezultata.

Bolniku svetujemo:

• 2 tedna pred pregledom - prenehajte jemati glukokortikosteroide (steroidne hormone, odgovorne za raven glukoze v krvi), pa tudi uporabo kakršnih koli hormonskih mazil in krem ​​na izbranem območju testi;
• v 1 tednu - prenehajte jemati antihistaminike, čim bolj omejite stik s sumom na alergen in tudi z drugimi snovmi, pripravki in živili, ki lahko povzročijo alergijo reakcija;
• zjutraj, pred izvajanjem postopka, obvezno zajtrkujte.

Analiza krvi

Prepoznavanje alergena pri odraslih s to metodo je koristno od prejšnje, saj naj bi jo izvedli diagnostični postopki "in vitro" - brez neposredne udeležbe pacienta, ki mora le opraviti kri iz vene. Metoda velja za najvarnejšo in ne more dati stranskih učinkov.

Najpogosteje se pri izvajanju diagnostike uporablja encimsko vezan imunosorbentni test, ki omogoča oceno prisotnosti ali odsotnosti protiteles na podlagi rezultatov reakcije specifičnega protitelesa-protitelesa. Nadalje se ovrednoti rezultat glede na količino IgE v primerjavi z normalnimi vrednostmi.

Referenčni (normalni) parametri so:

Starost	Referenčne vrednosti (ie / ml)
Manj kot 1 leto	0-15
1-6 let	0-60
6-10 let	0-90
10-16 let	20-200
Več kot 16 let	20-100

Če dejanski IgE presega ta kazalnik in je odvisno od posebnih vrednosti, se sklene o šibko pozitivni, pozitivni, ostro pozitivni reakciji.

V opisani varianti raziskave mora bolnik večkrat darovati kri, kar zanj ustvarja določene nevšečnosti in včasih (z anemijo, majhnimi telesnimi prostorninami in s tem kri) neposredno povzroči škoda za zdravje. Zaradi tega se ob prisotnosti takšnih težav presejalni testi uporabljajo za diagnosticiranje mešanih alergij, v posebej težkih primerih.

Bistvo metode je izvesti kompleksno analizo, za katero se uporabljajo tako imenovane alergijske plošče. Vsaka plošča je obrazec z natisnjenimi vzorci možnih alergenov. Kri se odvzame enkrat, nato se vsak vzorec obdela z majhno količino. Rezultati se ocenijo s spremembo njegovega videza (barve), kar kaže na prisotnost protiteles.

V preprostem testu plošča vsebuje 20 najpogostejših alergenov. Pri podaljšanem testiranju se uporabljajo specializirane alergijske plošče, na katerih so prisotni alergeni določene vrste (hrana, gospodinjstvo, povrhnjica, cvetni prah). Vsaka plošča ima lahko od nekaj deset do nekaj sto položajev.

Glavna prednost metode je njeno izvajanje brez prisotnosti pacienta in s tem povezane varnosti, minimalne omejitve v pripravljalnem obdobju. Med pomanjkljivostmi je možnost napak, dolga čakalna doba na rezultat.

Krv za analizo se daje v obdobju remisije, zjutraj (od 8. do 11. ure), na tešče.

V pripravljalnem obdobju je priporočljivo:

• dan pred postopkom - zavrnite alkoholne pijače;
• zvečer pred posegom - izogibajte se pretiranemu uživanju težke hrane;
• 2 uri pred posegom - prenehajte kaditi, izogibajte se velikemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Kontraindikacije za krvodajalstvo vključujejo le očitne zdravstvene težave:

• visoka vročina;
• akutne okužbe dihal;
• bolezni prebavil v fazi poslabšanja.

Zavrnitev jemanja antihistaminikov ni potrebna.

Provokativni testi

Če je po uporabi zgoraj opisanih diagnostičnih metod potrebna natančnejša diagnoza (s kontroverznimi kazalniki IgE), so predpisani provokativni testi. V njih se majhna količina domnevnega alergena injicira neposredno v organ, kar kaže na najbolj izrazito alergijsko reakcijo.

Obstajajo testi:

• konjunktiva, ki se uporablja za odkrivanje alergijskega konjunktivitisa: v oko se vkapa raztopina z alergenom. Pozitivna reakcija je označena s pojavom edema, pordelosti, srbenja;
• nosni, namenjen odkrivanju alergijskega rinitisa. Raztopino injiciramo v enega od nosnih prehodov, ko se diagnosticira srbenje, kihanje, edem sluznice, alergija;
• vdihavanje: bolnik s sumom na inhalacijsko alergijo naj vdihne alergen. Rezultat se oceni glede na podatke spirograma;
• mraz (vročina) je namenjen potrditvi alergijske urtikarije. Na kožo se postavi posoda z ledom ali toplo vodo, nato se oceni stanje kože;
• levkocitopenični in trombocitopenični: uporabljajo se pri diagnozi alergij na zdravila. Po vnosu alergena se na podlagi rezultatov krvnega testa oceni število levkocitov in trombocitov.

Ker izvajanje provokativnih testov prinaša določeno tveganje in lahko vodi v drastično poslabšanje bolnikovega stanja, se izvajajo le v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnik.

Preskusi izločanja

Pri odraslih in otrocih se pri odkritju alergij v spornih primerih in za pojasnitev diagnoze uporabijo izločevalni testi. Pri njih je bolnikov stik s sumom na alergen popolnoma izključen. Presenetljiv primer je izločilna prehrana, ki ne vsebuje problematičnega izdelka. Zaključki so narejeni na podlagi bolnikovih zdravstvenih kazalcev, ki se ocenijo po določenem času. Če so simptomi alergije v tem času izginili, je bila izključena snov res alergen.

Metoda je popolnoma varna, vendar je njena uporaba možna le v omejenem številu primerov, če alergene, ki jih je mogoče popolnoma odpraviti, za dosego vidnega učinka pa ni potrebno preveč čas. Če ti pogoji niso izpolnjeni, bo test neuporaben.

Na primer, v primeru alergije na živalsko dlako, tudi če je hišni ljubljenček izločen, se bo alergijska reakcija ohranila v šest mesecev zaradi prisotnosti mikro delcev njegove volne v zraku, ki jih najbolj previdni ne morejo odstraniti čiščenje.

Koliko stanejo alergijski testi?

Cena, ki jo morate plačati za diagnozo, je odvisna od vrste raziskave in stopnje klinike. Na primer, kožni testi alergije, opravljeni v osrednji klinični bolnišnici (Moskva), bodo stali najmanj 2000 rubljev. (analiza alergenov določene vrste, na primer inhalacija) in 500 rubljev. (analiza za določeno vrsto alergena, na primer rumenjak).

Najdražji je krvni test. V prestolniški kliniki "Gemotest" bo to stalo od 1500 rubljev. (analiza za majhno število alergenov) in do 26.000 rubljev. (razširjen test za 112 alergenov in 51 virov alergenih snovi).

Če zožite iskanje po predhodnem nasvetu alergologa, če se spomnite, da bo diagnostika razkrila glavnega "sovražnika", poiščite zdravilo proti temu in se za vedno znebite strahu pred alergijami na odraslo osebo ali otroka, potem bo morda porabljen znesek majhna.

Video posnetki alergijskih testov

Kako ugotoviti, na kaj ste alergični: