Ehokardiografija srca pri odraslih. Dekodiranje, norma v tabeli

Ehokardiografija velja za vodilno metodo strojne diagnostike za pregled srca. Postopek se uporablja za oceno strukturnih, tkivnih in funkcionalnih parametrov organa pri odraslih in otrocih. Dešifriranje rezultatov je pomembno zdravljenje in preprečevanje srčne patologije informacije.

Kaj je ehokardiografija srca in namen njenega vodenja

Ultrazvočna diagnostika razkrije funkcionalne in morfološke spremembe v strukturi organa, ventilskem mehanizmu. Tehnologija temelji na zajemanju in odbijanju signala, ki ga oprema proizvaja v srčnih tkivih.

Posledično se na zaslonu monitorja oblikuje podoba strukture organov. Postopek se izvaja z uporabo visokofrekvenčnih ultrazvočnih valov in občutljivih senzorjev, ki zaznavajo odsevni signal. Pregled vam omogoča, da dobite podrobno sliko krvnih žil, votlin, mišičnih vlaken.

Za dokončno diagnozo je potrebno dešifriranje ehokardiografije srca pri odraslih ali otrocih.

Cilji raziskave:

• kvantitativna in kvalitativna ocena funkcionalnega stanja ventrikularnega aparata;
• določitev regionalne kontraktilnosti LV pri bolnikih z ishemičnim sindromom;
• prepoznavanje odmevnih znakov atrijske hipertrofije;
• izračun mase miokarda za intrauterine ali genetske motnje;
• identifikacija dilatacije (povečanje prostornine notranjega prostora) funkcionalnih odsekov in komor organa;
• razjasnitev stopnje morfoloških sprememb v ventilskem mehanizmu s stenozo, funkcionalno insuficienco, prolapsom, vegetacijo letakov;
• ocena krvnega tlaka pri pljučni hipertenziji;

Z ultrazvočnim pregledom se odkrijejo patološke spremembe v strukturi perikarda. Diagnostični nameni tehnike vključujejo določanje volumna tekočega eksudata v votlinah.

Katere nenormalnosti pomaga ugotoviti ehokardiografija?

Postopek odkrije intrakardialne patološke tvorbe - trombotične strdke, tumorske procese, dodatne nenormalne akorde.

Nenormalnosti, ugotovljene z ehokardiografskim pregledom:

• postinfarktna kardioskleroza je oblika ishemije s cicatricialnim ščipanjem miokardnih mišičnih vlaken;
• razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija, ki jo spremlja neenakomerna poškodba desnega ali levega prekata;
• lokalne motnje inervacije - blok snopov, sindrom WPW;
• disfunkcija interventrikularnega septuma;
• sistolične motnje;
• pomanjkljivost elementa trikuspidalnega ventila;
• displazija aritmične geneze desnega prekata z zamenjavo mišičnih vlaken z vlaknasto-maščobno plastjo;
• zlitje ventilov.

ECHOKG se uporablja za odkrivanje funkcionalnih in morfoloških sprememb v glavnih ali perifernih krvnih žilah. Metoda valov se uporablja za strojno poslušanje srčnih šumov.

Diagnostična vrednost študije

ECHOKG je subjektiven in od operaterja odvisen postopek. Meritve srčnih parametrov se izvajajo na različne načine, ki vplivajo na rezultat. Diagnostična vrednost ultrazvočnega pregleda je odvisna od interpretacije ugotovitev s strani kardiologa.

Zasnovana ehokardiografija ne zadostuje za izbiro terapevtskih strategij. Vrednost študije se poveča s kombinacijo z drugimi instrumentalnimi tehnologijami - EKG, rentgen, koronarna angiografija.

Celostni pristop vam omogoča, da sestavite popolnejšo in zanesljivejšo klinično sliko. Ehokardiografija velja za najhitrejši in najcenejši način vizualizacije srčnega aparata.

Tehnika vam omogoča pridobivanje pomembnih kliničnih podatkov za:

1. Sistemski eritematozni lupus. Na sliki je hidroperikardij - kopičenje nevnetnega transudata v votlinah organa. Obstajajo destruktivne spremembe v strukturi tkiv ventilov.
2. Skleroderma. Za določitev patološke dinamike in odkrivanje zapletov je predpisana ehokardiografija.
3. Kombinirane morfološke motnje v strukturah vezivnega tkiva. Diagnostična vrednost ehokardiografije je ugotoviti eksudativni perikardij, motnje v delovanju ventilov.
4. Nodozni periarteritis. Razširitvene spremembe v srčnih komorah, opazne so okvare ventilskih elementov.

Dekodiranje ehokardiografije srca pri odraslih ima diagnostično vrednost pri predinfarktu, anevrizmi aorte, ishemičnih lezijah. Za večjo zanesljivost rezultatov se ultrazvočni postopek kombinira z EKG diagnostiko.

Vrste ehokardiografije, parametri študije

Uporabite transtorakalno, stresno, transezofagealno ehokardiografijo. Ultrazvok srčnega aparata z intravensko uporabo radioaktivnega kontrastnega sredstva je dodeljen ločeni kategoriji.

Transtorakalni ECHO-KG

Ta pregled uporablja standardne ultrazvočne pretvornike, pritrjene na kožo prsnega koša. Transtorakalni ECHO-KG je razširjen zaradi enostavnosti izvajanja, razpoložljivosti opreme.

Postopek je težak, če ima bolnik:

• obstruktivna pljučna bolezen;
• vnetje dihalnih poti;
• bronhialna astma;
• akutno funkcionalno srčno popuščanje.

Tehnika zagotavlja relativno visoko stopnjo vizualizacije srčno -žilnih struktur, kar omogoča prepoznavanje razširjenih ali hipertrofičnih simptomov.

Stresna ehokardiografija

Uporablja se za oceno funkcionalnih parametrov srca v pogojih povečane aktivnosti. Telesna aktivnost se ustvari z uporabo sobnega kolesa ali posnema s farmakološkim pripravkom.

Prva možnost je zaželena zaradi fiziološke naravnosti, minimalnega tveganja za neželene učinke ali alergijske manifestacije. Neinvazivna transtorakalna diagnostika skozi prsni koš se pogosto izvaja pred stresnim testiranjem.

Pri oslabljenih bolnikih lahko telesna aktivnost ali farmakološko posnemanje povzroči:

• šivanje bolečine v predelu srca;
• stanje šoka;
• aritmični simptomi;
• izguba zavesti;
• vestibularne motnje;
• omotica.

Postopek se izvaja s sodelovanjem oživljalca. Našteti negativni učinki so redki in se z zdravili hitro odpravijo.

Transsezofagealni ECHO-KG (PE ECHO)

Ta vrsta ehokardiografske preiskave vključuje uporabo endoskopa posebne zasnove z ultrazvočnim senzorjem, pritrjenim na delovni konec fleksibilne cevi majhnega premera.

Zaradi svoje invazivne narave ima postopek številne absolutne kontraindikacije in situacijske omejitve. PE ECHO se zaradi tehnološke zapletenosti uporablja manj pogosto kot druge vrste ultrazvočne diagnostike srca.

Endoskop se spusti v požiralniški kanal skozi ustno votlino na vnaprej določeno raven. Občutljiv senzor je tesno pritisnjen na steno votline. CHECHO je predpisan, kadar ni mogoče uporabiti druge variante ehokardiografskega pregleda.

Taka diagnostika je učinkovita, če je na preiskovanem območju debela maščobna plast, ki duši in razprši ultrazvočni signal. Transezofagealni postopek natančneje identificira okvare v interventrikularnih pregradah, atrijskih mestih in trombotičnih motnjah, ki niso drugače prikazane.

Dešifriranje rezultatov srčnega pregleda pri odraslih izvaja kardiolog, pri otrocih - pediater. Transezofagealna ehokardiografija velja za obvezen postopek pred uporabo terapije z električnim impulzom - obnavljanje ritma z uporabo defibrilatorja z majhno močjo.

Kontraindikacije za nujno pomoč ECHO:

• hudo ali zapleteno zaradi drugih patoloških procesov bolnikovega stanja;
• vnetje požiralnega kanala;
• maligne ali benigne tvorbe na področju vnosa endoskopa;
• striktura (nenormalno zoženje) votline;
• divertikula - prirojene ali pridobljene deformacije sten požiralnika;
• krčne žile na področju diagnostičnih manipulacij;
• ezofagitis - vnetje epitelija požiralnika.

Postopek ne povzroča zapletov. Primeri perforiranih poškodb sten votline ali glasilk zaradi nenatančno vstavljenega endoskopa so izjemno redki. Možne so kratkotrajne aritmične manifestacije.

ECHO-KG s kontrastom

Ta pregled se izvaja s pripravkom SonoVue, ki je plinasta mešanica z mikroskopskimi mehurčki. Včasih se kot kontrastno sredstvo uporablja nevtralna fiziološka raztopina.

Ultrazvočni valovi se lahko odbijajo od meje medijev različnih gostot. Metoda zagotavlja visoko jasnost vizualizacije. Omogoča vam, da čim natančneje določite velikost votlih delov srčnega aparata, da podrobno preučite pomanjkljivosti interventrikularnih membran.

Kontrast se uporablja za proučevanje fizioloških lastnosti, morfoloških parametrov, anatomske zgradbe miokarda. Ta ehokardiografski pregled se opravi z dostopom skozi prsni koš ali požiralnik.

ECHO-KG z uvedbo radioaktivne snovi je predpisan kot del diagnoze prirojenih napak srčni aparat, za potrditev ishemičnega sindroma s stisnjenimi ali pretrganimi tkivi miokard.

Kontraindikacije za pregled:

• sindrom akutne koronarne insuficience;
• dekompenzirana angina pektoris;
• nedavni miokardni infarkt;
• huda stopnja pljučne hipertenzije;
• kronične patologije centralnega živčnega sistema;
• nestabilna in slabo nadzorovana z zdravili, povečan intravaskularni tlak;
• povezovanje bolnika z ventilatorjem;
• obdobje brejosti in dojenja;
• registriran anafilaktični odziv na sestavine radioaktivnega kontrastnega sredstva.

Neželeni učinki ali zapleti diagnostičnega postopka so omejeni na kratkotrajne kožne reakcije na mestu vboda za dajanje zdravila. Obstaja rahla pordelost, intradermalni hematom, rahlo otekanje.

Norme kazalnikov pri odraslih

Anatomski in fiziološki parametri, zabeleženi z ehokardiografskim pregledom, se razlikujejo glede na starost, spol in klinično stanje srčnega mehanizma. Referenčne vrednosti za odrasle so prikazane v tabeli.

Parameter	Standard za moške	Indikator za ženske
Končna diastolična vrednost prekata	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Masa prekata	135-182 g	95-140 g
Volumen intraventrikularne votline	≤ 155 ml	≤ 104 ml
Debelina sten prekatov med krčenjem	10-16 mm	8-14 mm
Debelina stene prekata med sprostitvijo	8-11 mm	6-9 mm
Frakcija izločanja krvi	≥55%	≥53%
Udarni volumen hematološke tekočine	45-100%	45-100%
Količina krvi, ki se izloči na kap	60-65 ml	55-60 ml
Premer aortnega obroča	20-40 mm	18-38 mm
Debelina atrijske stene	19-40 mm	17-38 mm

Ultrazvočna diagnostika določa indeks mase sten levega prekata. Indikator je razmerje med težo in telesno površino pacienta. Za moške je referenčna vrednost 71-95 g / m2², za ženske 70-90 g / m².

Normalne vrednosti ventila

Interpretacija ehokardiografije srca pri odraslih običajno dokazuje odsotnost insuficience ventilov in popolno zaprtje letakov. Njihovo odstopanje za 2-3 mm velja za patološko odstopanje.

S takšnimi podatki se diagnosticira I stopnja valvularne insuficience, 4. ustreza vrednosti nad 9 mm. Stenotične patologije, zabeležene z ultrazvočnim pregledom, so pogoste, zlitje ventilov pa preprečuje pretok krvi.

Referenčne vrednosti mejne hitrosti gibanja hematološke tekočine v srčnih zaklopkah:

• mitralna - 0,4-1,3 m / s;
• trikuspidna - 0,3-1,0 m / s;
• pljučni - 0,5-1,8 m / s;
• naraščajoča in padajoča aorta - 0,5-1,5 m / s.

Pri merjenju parametrov ventilov se ne upoštevajo atrio-želodčni cikli ekstrasistol in naslednje ektopične kontrakcije, ki atipično skrajšajo miokardna vlakna.

Stopnje slikanja srca

Kontrastna sredstva pojasnijo ehokardiografske parametre ventilskih elementov, povečajo ponovljivost rezultati pregleda z neoptimalno vizualizacijo povečajo možnost povezovanja podatkov z drugimi metodami opreme diagnostiko.

Med drugimi rezultati ehokardiografije so parametri interventrikularnega septuma velike diagnostične vrednosti. Referenčni indikator v mirnem stanju je nastavljen na 0,75-1,1 cm. Parameter se imenuje diastolična debelina.

Druga norma za ehokardiografsko slikanje srca je ekskurzija interventrikularne membrane, ki odraža njeno gibanje med krčenjem / sprostitvijo miokarda. Referenčni indikator se šteje za 0,5-0,95 cm.

Velikost levega atrija je 18,5-33 mm, indeks velikosti 1,45-2,9 cm / m². Ehokardiografska diagnostika vam omogoča analizo celotnega cikla krčenja srca - diastoličnega s sistoličnim. Pri srčnem utripu 70 utripov / min je ta parameter običajno 0,85 sekunde.

Dekodiranje rezultatov

Podatke, pridobljene med ultrazvočnim pregledom, kardiolog interpretira glede na ugotovljene referenčne vrednosti ob upoštevanju:

• splošno fiziološko stanje telesa;
• prisotnost sočasnih patologij;
• starost pacienta;
• spolna identiteta;
• jemanja zdravil.

Zdravnik pregleda velikost posameznih elementov srčnega aparata, njihovo maso, prostornino notranjih votlin. Kardiolog je pozoren na postavitev delov organa v mirovanju in pod stresom.

Izvede se morfološka analiza tkivnih struktur, funkcionalnega stanja ventilov, hemodinamskih parametrov. Šele po temeljiti preučitvi vseh dejavnikov, primerjanju rezultatov ehokardiografije s podatki, pridobljenimi z drugimi metodami, se postavi končna diagnoza.

V hujših ali posebnih primerih se sestavi zdravniški svet, ki skupaj dešifrira in razlaga ehokardiografske podatke. Za preučevanje stopnje porazdelitve krvi po srčnih komorah se dodatno uporablja dopplerometrija.

Kaj pravijo odstopanja od norme?

Parametri, ki presegajo referenčne vrednosti, kažejo na različne patološke procese, hemodinamske motnje, motnje kontraktilne aktivnosti.

Odstopanja od referenčnih kazalnikov so opažena, kadar:

• ishemični sindrom;
• odpoved srca;
• prirojene napake;
• miokarditis - vnetje mišičnega tkiva;
• endokarditis - vnetna lezija struktur vezivnega tkiva;
• aritmične patologije;
• predinfarktno stanje.

Do neskladja med rezultati in uveljavljenimi standardi pride zaradi fizioloških razlogov, pri sistemskih boleznih. ECHOKG omogoča pravočasno odkrivanje tumorskih procesov, cicatricial destrukcije.

Dešifriranje ehokardiografije srca pri odraslih razkrije nenormalnosti, kot je sindrom WPW. Po potrebi zdravnik predpiše dodatne instrumentalne preiskave in laboratorijske preiskave. Taktika zdravljenja je odvisna od kliničnih značilnosti diagnosticirane motnje.

S srčnim popuščanjem

Ultrazvočni pregled srca ugotovi vzroke za srčno popuščanje. V primeru odpovedi funkcionalnih organov ehokardiografska oprema zazna kršitev iztisne frakcije krvi v strukturi votline levega prekata.

Ultrazvok srca oceni parametre diastolične funkcije, velikost notranjega prostora. Pri kronični insuficienci obstaja odstopanje od norme sistoličnega tlaka pljučne arterije. Referenčna vrednost je ≥ 50 mmHg. Umetnost. V perikardialni votlini najdemo tekoči eksudat.

V primeru motenj srčnega ritma

Tahikardična disfunkcija otežuje ehokardiografsko diagnozo in zmanjšuje zanesljivost pridobljenih podatkov. S hitrim srčnim utripom je indicirana transtorakalna ali transezofagealna manipulacija.

Pomembni so volumen atrijske in ventrikularne votline, trombotične tvorbe. Vrednotenje izločevalne frakcije krvi pri tahikardiji se ne izvaja zaradi nizke zanesljivosti.

Ehokardiografija za oceno stanja bolnikov z rakom

Pri malignih novotvorbah katere koli lokalizacije se z ehokardiografskim pregledom zabeleži tumorska zastrupitev srčnega aparata. Po kemoterapiji najdemo sledi uporabljenih zdravil.

Terapevtsko sevanje pusti znake kardiotoksičnih poškodb, ki se ugotovijo z ultrazvočnim pregledom srca. Postopek je indiciran za bolnike z rakom pred začetkom radioterapije ali kemoterapije, po zaključku tečaja.

Primerjalne značilnosti informacijske vsebine ehokardiografije z drugimi diagnostičnimi metodami

Za dokončno diagnozo, smrtno razjasnitev klinične slike in patogeneze bolezni en ultrazvočni pregled srca ni dovolj.

Subjektivne ehokardiografske ugotovitve dopolnjujejo:

• Elektrokardiogram. Najpreprostejša in najbolj dostopna možnost za diagnosticiranje srčnih motenj. EKG odlikuje visoka vsebnost informacij pri odkrivanju aritmičnih pojavov, kontraktilne disfunkcije.
• Rentgensko slikanje. Uporablja se za določanje meja in obrisov organa, diagnosticiranje kardiomegalije.
• MRI. Najbolj natančna in informativna diagnostična metoda. Slikanje z magnetno resonanco se uporablja za spremljanje in preverjanje podatkov ECHOKG, študijo morfološka zgradba organa, diagnostika miokardnih patologij nekoronarne geneze, kardiomiopatske nepravilnosti.
• Koronarna angiografija. Učinkovit za odkrivanje stenoze, tromboze in drugih žilnih motenj. Pogosto se uporablja v kombinaciji z ehokardiografijo.

Redko uporabljena, a zelo informativna metoda za pregled srca pri odraslih je pozitronska emisijska tomografija. Uporablja se v kombinaciji z ehokardiografijo. EPT jasno prikazuje področja nezadostne oskrbe s krvjo. Dešifriranje rezultatov vam omogoča razjasnitev klinike miokardnega infarkta ali ishemije.

Video o ehokardiografiji

Osnove ehokardiografije: