Krvni test za mononukleozo: kazalniki, dekodiranje, zdravljenje

Mononukleoza se nanaša na patologije nalezljive etiologije. Pacientu je predpisan krvni test (kazalniki pogosto odstopajo od norme) in faringoskopija. Patologijo diagnosticiramo pri otrocih, mladostnikih in odraslih; v odsotnosti ustreznega zdravljenja se poveča tveganje za zaplete.

Opredelitev bolezni

Mononukleoza (krvni test, katerega kazalnik zdravnik najprej dešifrira) se imenuje benigna limfoblastoza. Prvi zapisi o bolezni so iz leta 1883. Infekcijsko mononukleozo je odkril pediater N. Filatov. M. NS. Epstein in jaz Bar leta 1964 odkrili povzročitelja patologije.

Limfotropni virus ima adhezijo (tropizem) na receptorje limfocitov CD2.1 DNA je dvoverižna ovojnica, ki vsebuje lipide, in vključuje nukleokapsid.

Obstaja več glavnih antigenov:

• membrana;
• zgodaj;
• jedrski;
• capsid.

Virus lahko dolgo časa ostane v človeškem telesu. Odporen je na ekstremne temperature, ultravijolično svetlobo in razkužila.

Infekcijsko mononukleozo prenašajo predvsem:

• transplacentalno (navpično) - od matere do ploda;
• hemokontakt - med transfuzijo krvi in ​​drugimi medicinskimi postopki;
• stik - predvsem med poljubljanjem;
• kapljice v zraku - pri kihanju, govorjenju, kašljanju.

Inkubacijsko obdobje infekcijske mononukleoze je 2-6 tednov. Po okužbi oseba skupaj s slino 1,5 leta intenzivno sprošča virus v okolje. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, starih 10-16 let. Narava in intenzivnost manifestacij sta neposredno odvisna od starosti bolnika. Pri otrocih in mladostnikih je lahko patologija asimptomatska.

Mononukleozo razumemo kot akutno virusno okužbo, za katero je značilna poškodba bezgavk, jeter, vranice in nazofarinksa. Po okužbi najdemo v krvi bolnika atipične mononuklearne celice. Izbruhi bolezni so neodvisni od sezone. Ljudje, starejši od 45 let, redko zbolijo. Bolniki, okuženi s HIV, so ogroženi.

Vzroki bolezni

Povzročitelj bolezni prodre v zgornja dihala in prizadene epitelno tkivo nazofarinksa. Za patologijo je značilen zmeren vnetni proces. Virus skupaj z limfo vstopi v bezgavke in povzroči razvoj limfadenitisa. Patogen vstopi tudi v sistemski obtok in vpliva na b-limfocite.

Z napredovanjem bolezni opazimo deformacijo celic. V telesu nastanejo posebne reakcije. Virus lahko vstopi v sistemski krvni obtok. Skupaj s krvjo vstopi v celice in vpliva na celotno telo. Infekcijsko mononukleozo lahko pripišemo patologijam, povezanim z aidsom. Nemogoče je popolnoma ozdraviti bolezni.

Patogen lahko parazitizira v človeškem telesu vse življenje. Občasno so možni izbruhi bolezni zaradi zmanjšanja naravne obrambe. Herpesvirus ne sproži smrti b-limfocitov. Patogen lahko izzove tudi Burkittov karcinom in limfom.

Vir in rezervoar okužbe se šteje za okuženo osebo. Najpogosteje je način prenosa bolezni kontaktne ali kapljice v zraku. Infekcijska mononukleoza se lahko prenaša na zdravo osebo od bolne osebe med spolnim odnosom.

Simptomi

Mononukleoza (krvni test, kazalniki so predstavljeni kasneje v članku) velja za virusno bolezen.

Za patologijo so značilni naslednji simptomi:

• rumenost kože;
• izpuščaj, pordelost;
• povečanje vranice in jeter;
• vnetje tonzil neba in žrela;
• povečane bezgavke;
• invalidnost;
• zmanjšan apetit;
• šibkost;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• motnje spanja;
• vzbujanje;
• apatija;
• dolgotrajen glavobol.

Inkubacijska doba je 5-45 dni. Bolniki se včasih pritožujejo zaradi slabosti in šibkosti. Z napredovanjem bolezni simptomi postanejo izrazitejši. Možne so temperaturne spremembe, izcedek iz nosu, vneto grlo. Tonzile so povečane, sluznica orofarinksa nabrekne in postane rdeča. Če je bolezen akutna, potem imajo bolniki močan glavobol, povečano znojenje, mrzlico in zvišano telesno temperaturo.

Vneto grlo se poslabša, zvišana telesna temperatura traja 2-3 tedne. Glavni kompleks simptomov se razvije 7-10 dni po okužbi. Opazimo hepatosplenomegalijo, limfadenopatijo, tonzilitis. Lahko se pojavijo splošni znaki zastrupitve.

Bolnikovo počutje se hitro slabša, v grlu je manifestacija folikularne, filmirane, nekrotične ali kataralne vneto grlo. Sluznica tonzil je vneta, na njej se pojavi ohlapna rumena obloga. Zadnji del žrela postane zrnat.

Poliadenopatija se pojavi 2-5 dni po okužbi. Limfne vozle se povečajo v predelu čeljusti in vratu. Na otip so mobilni in gosti. Povečanje vranice in jeter kaže na napredovanje bolezni. Bolniki opažajo rumenost kože in beločnice. Obstajajo pritožbe o temnenju urina in dispepsiji. Na koži se lahko pojavi izpuščaj, ki ga spremlja srbenje in pekoč občutek.

Po 2-3 tednih se izbruh mononukleoze umiri. Bolnikova temperatura se normalizira, vranica in jetra se vrnejo v normalno stanje. Angina preneha motiti. Če ni ustreznega zdravljenja, infekcijska mononukleoza postane kronična. V tem primeru izbruhe opazimo 2 leti. Odrasli bolezen lažje prenašajo.

Razvrstitev in stopnje razvoja

Infekcijsko mononukleozo po kliničnih oblikah lahko razdelimo na atipične in tipične.

Razvrstitev patologije po resnosti:

• strupeno;
• srednji;
• enostavno.

Nadaljnja klasifikacija mononukleoze:

• zapleteno;
• nezapleteno.

Obstaja več glavnih oblik atipične mononukleoze:

• asimptomatsko;
• izbrisano;
• specifičen;
• eksantemično;
• ikterično.

Za asimptomatsko je značilno odsotnost znakov okužbe. Pri izbrisani mononukleozi so simptomi blagi. Za posebno obliko je značilna odsotnost enega od glavnih sindromov (na primer angina, hepatosplenomegalija). Eksantemična oblika mononukleoze se razvije v ozadju dolgotrajne uporabe aminopenicilinskih antibiotikov. Za ikterico obstajajo znaki, ki kažejo na poškodbo žolčnega organa.

Diagnostika

Mononukleozo (krvni test, kazalniki seroloških testov zahtevajo specialistično dekodiranje) je mogoče odkriti v začetni fazi.

Diagnostika vključuje več osnovnih metod:

• laboratorij;
• instrumentalno;
• diferencial.

Kompleks diagnostičnih ukrepov vam omogoča, da v zgodnji fazi odkrijete patologijo.

Laboratorijske metode

Laboratorijska metoda raziskovanja vključuje darovanje venske krvi za analizo. Za infekcijsko mononukleozo se opravi PCR in serološki test. Če želite dobiti najbolj natančne rezultate, se morate ustrezno pripraviti na pregled.

Odraslim bolnikom je prepovedano pitje alkohola 24-48 ur pred predlagano študijo. Otroci, mlajši od 1 leta, ne dobivajo materinega mleka ali prilagojene formule 40 minut. pred odvzemom krvi. Otroci, mlajši od 5 let, se ne smejo hraniti 3 ure pred načrtovanim pregledom. Odrasli ne smejo jesti 78 ur pred odvzemom krvi.

Dovoljena je uporaba negazirane čiste vode. Prepovedano je jemati zdravila, ki lahko izkrivijo rezultate analize. Med vzorčenjem krvi mora biti oseba čustveno mirna. 30-45 minut ne morete kaditi. pred odvzemom krvi.

Splošni krvni test vam omogoča, da izključite vse vzroke mononukleoze, razen prenosa povzročitelja bolezni z bolne osebe na zdravo. Ne smemo pozabiti, da lahko mononuklearne celice, limfocitozo in levkocitozo opazimo tudi pri ljudeh, ki trpijo za drugimi boleznimi nalezljive etiologije.

Če želite potrditi ali zavrniti zdravnikov sum, morate opraviti celovito študijo biomaterialov.

Najpogosteje se bolniki napotijo ​​v laboratorij, ko se pojavijo naslednji simptomi:

• hepatosplenomegalija;
• limfadenopatija;
• akutno vneto grlo;
• artralgija;
• mialgija;
• šibkost;
• vročina.

Dekodiranje rezultatov:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Analiza venske krvi
Mononukleoza	+	+	—	+	Mononuklearne celice, limfocitoza, levkocitoza.
Prejšnja okužba	—	—	+	— +	Brez sprememb
Latentna mononukleoza	+ —	+ —	++	—	Brez sprememb

Končni rezultat lahko vpliva na splošno stanje bolnikove imunosti.

Instrumentalne metode

Mononukleozo (krvni test, virološki kazalniki omogočajo določitev stopnje poteka patologije) odkrijemo tudi z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.

Če sumite na infekcijsko mononukleozo, zdravnik predpiše številne instrumentalne študije:

• Elektrokardiogram. Bolniki s tonzilitisom se napotijo ​​med poslabšanjem kronične infekcijske mononukleoze. EKG odkrije kršitev funkcionalne aktivnosti srčno -žilnega sistema.
• Radiografija. Predpisano je bolnikom s kataralnim tonzilitisom med poslabšanjem kronične infekcijske mononukleoze. Rentgen pomaga pri sledenju in prepoznavanju degenerativnih sprememb v pljučih.
• Rentgen paranazalnih sinusov. Postopek je predpisan bolnikom s kataralnim tonzilitisom in kronično mononukleozo. Rentgenski žarki pomagajo potrditi ali zanikati diagnozo.

Pacientu se lahko predpiše tudi ultrazvok trebuha. Postopek se opravi za oceno stanja in velikosti vranice in jeter.

Diferencialna diagnoza

Primarna okužba s HIV je podobna akutni infekcijski mononukleozi.

Če je bolnik v nevarnosti, mora opraviti vrsto testov:

• kombinirani imunski test za antigene in protitelesa;
• določanje količinske obremenitve RNA HIV v krvi. Test imunosorbenta na HIV pokaže negativen rezultat, če se v pacientovem telesu razvije infekcijska mononukleoza. Določanje protiteles, antigena in testa RNA HIV veljajo za bolj zanesljive metode.

Diferencialna diagnoza vam omogoča, da izključite številne patologije. Citomegalovirus ima podoben kompleks simptomov z infekcijsko mononukleozo. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi hepatosplenomegalije in limfocitoze. Faringitis ni značilen za citomegalovirus. Za toksoplazmozo sta značilni tudi limfadenopatija in zvišana telesna temperatura, vendar se za razliko od mononukleoze faringitis ne razvije v ozadju toksoplazmoze.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Mononukleoza zahteva zdravila. Krvni test in drugi kazalniki vam omogočajo, da določite klinično sliko bolezni. Specialist izbere celovito zdravljenje.

Za infekcijsko mononukleozo se uporabljajo naslednje kategorije zdravil:

• antibiotiki;
• protivirusno;
• antipiretik;
• interferoni;
• razstrupljanje.

Antibiotiki za zdravljenje mononukleoze:

• Sumamed. Zdravilo ima več oblik sproščanja: prašek za suspenzijo, liofilizat, tablete, kapsule. Zdravilna učinkovina je azitromicin. Antibiotik spada v skupino makrolidov. Aktivno proti anaerobnim, beta-hemolitičnim bakterijam. Lahko se vključi v kompleksno terapijo za mononukleozo, ki jo spremlja tonzilitis, bakterijske lezije pljuč, sinusitis. Režim odmerjanja je izbran posamično. Morda bo potrebna dolgotrajna uporaba.
• Ampicilin. Dozirna oblika - suspenzija, liofilizat, kapsule, tablete. Zdravilna učinkovina je ampicilin v obliki trihidrata. Zdravilo ima antibakterijski učinek. Antibiotik spada v skupino penicilinov. Deluje proti gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam. Učinkovit pri sinusitisu in tonzilitisu. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo neželeni učinki. Režim odmerjanja je izbran posamično.
• Amoksiklav. Zdravilo se trži v obliki praška za pripravo suspenzij, kapsul in tablet. Zdravilna učinkovina je amoksicilin v obliki trihidrata. Antibiotik iz skupine penicilinov je aktiven proti gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam. Uporablja se lahko kot sredstvo za zdravljenje tonzilitisa in sinusitisa. Obstajajo kontraindikacije. Pri dolgotrajni uporabi obstaja veliko tveganje za neželene učinke. Shema sprejema je izbrana posamično.

Protivirusna zdravila:

• Amiksin. Zdravilo se prodaja v obliki tablet. Zdravilna učinkovina je tiloron. Dodatki se lahko razlikujejo glede na proizvajalca. Zdravilo ima imunomodulatorni in protivirusni učinek. Zdravilo se lahko vključi v kompleksno terapijo za infekcijsko mononukleozo. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 7 let. Obstajajo kontraindikacije. Zdravnik izbere shemo uporabe glede na vrsto patologije.
• Lavomax. Zdravilo se prodaja v obliki tablet. Zdravilna učinkovina je tiloron hidroklorid. Zdravilo ima izrazit protivirusni učinek. Obstaja tudi rahel imunomodulacijski učinek. Z infekcijsko mononukleozo lahko zdravilo Lavomax vključimo v zdravljenje z zdravili. Zdravilo ni predpisano za otroke. Obstajajo absolutne kontraindikacije. Neželeni učinki so navedeni v navodilih. Zdravnik izbere režim individualno.
• Nobazit. Zdravilo ima izrazit protivirusni učinek. Trži se v obliki tablet. Zdravilna učinkovina je enisamia jodid. Zdravilo ima interferonogeni učinek, povečuje odpornost telesa na viruse. Zdravilo se lahko vključi v kompleksno terapijo za infekcijsko mononukleozo. Z redno uporabo zmanjšuje resnost simptomov bolezni. Zdravilo ima kontraindikacije. Režim odmerjanja je izbran posamično.

Zdravila za zniževanje temperature:

• Ibuprofen. Oblika sproščanja - gel, mazilo, tablete, suspenzija in svečke. Aktivni element je snov z istim imenom. Dodatne komponente se lahko razlikujejo glede na sestavo. Zdravilo ima antipiretični, protivnetni in blag analgetični učinek. Lajša simptome vročine. Zdravilo ima kontraindikacije. Lahko se pojavijo neželeni učinki. Režim odmerjanja je izbran posamično.
• Paracetamol. Zdravilo se prodaja v obliki tablet. Zdravilna učinkovina je sestavina z istim imenom. Zdravilo ima antipiretične in analgetične učinke. Lahko se vključi v kompleksno terapijo za mononukleozo. Zdravilo ima kontraindikacije. Način sprejema zahteva individualno izbiro.

Strogo prepovedano je samostojno sestaviti režim zdravljenja. Terapija je predpisana šele po popolnem pregledu.

Zapleti

Pri infekcijski mononukleozi opazimo poškodbe večine organov in sistemov. Če ni ustreznega zdravljenja, je tveganje zapletov precej veliko. Če bolnik ne upošteva zdravnikovih navodil, lahko vranica poči. Zaplet nastane v ozadju povečanja pritiska na stene. Rupturo pogosto spremlja obilna notranja krvavitev. Pacient doživi akutno bolečino v peritonealni regiji, omotico. Koma je možna.

Zapleti v ozadju mononukleoze vključujejo tudi sekundarno bakterijsko okužbo (tonzilitis, bronhitis, sinusitis). V terapijo z zdravili je treba vključiti protivirusna, antipiretična zdravila. Za infekcijsko mononukleozo je značilno povečanje palatinske in faringealne tonzile. Goste bezgavke blokirajo pretok zraka in bolnik trpi zaradi težav z dihanjem.

Hepatitis velja za zaplet, ki je posledica infekcijske mononukleoze. Za patološko stanje je značilno porumenelost sluznice beločnice in kože. Krvni test odkrije povišan bilirubin. Meningitis kot zaplet po infekcijski mononukleozi pri bolnikih redko diagnosticiramo. Za stanje je značilno vztrajno bruhanje, slabost in glavobol. Otroci imajo pogosto napade.

Zapleti hematološkega tipa se pojavijo zaradi znižanja hemoglobina. Stanje se razvije v ozadju oslabitve obrambe telesa.

Napoved

Za blago stopnjo infekcijske mononukleoze je značilen ugoden izid. Bolezen izgine precej hitro. Poslabšanje traja 10-14 dni. Smrtov zaradi bolezni je malo - največ 0,8%. Glavni razlog so zapleti, ki izhajajo iz pomanjkanja ustreznega zdravljenja (pljučna obstrukcija, razpoka vranice, meningitis). Preventivni ukrepi proti infekcijski mononukleozi vključujejo osebno higieno, šport in uvedbo pravilnega življenjskega sloga.

Mononukleoza je nevarna bolezen. Če sumite na virus, morate takoj opraviti krvni test (kazalnike bo dešifriral zdravnik), test PCR in dodatni pregled. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati posteljni počitek.

Video o infekcijski mononukleozi

Komarovsky o infekcijski mononukleozi: