Motorna alalija pri otroku 1-2-3-4-5 let. Kaj je to, simptomi, kje začeti pouk, znaki, zdravljenje, popravno delo logopeda

Motor alalia je popolna odsotnost oz delna nerazvitost govorazaradi organskih poškodb kortikalnih centrov možganov, odgovornih za govor. Te spremembe se pogosteje pojavijo v perinatalnem obdobju ali v prvem letu otrokovega življenja.

Otrok odlično razume govor nekoga drugega, vendar sam ne more reči ničesar. Ta bolezen se pogosteje diagnosticira pri 1% predšolskih otrok in do 0,8% šolske starosti. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri dečkih, mlajših od 5 let, kot pri deklicah.

Motorna alalija se kaže v obliki zaostanka v razvoju motoričnih sposobnosti artikulacijskega aparata. Otroci s podobno patologijo težko dvignejo jezik in ga dolgo zadržijo v tem stanju, ne morejo lizati ustnic.

Tudi otroci s to boleznijo imajo druge težave: ne vedo, kako zavezati vezalke, pripnejo gumbe brez pomoči. Ne morejo hoditi po hlodu, ne skačejo na eno nogo, pogosto se spotaknejo in padejo.

Vrste bolezni

Že vrsto let se preučuje problem razvrščanja alalije pri otrocih. Bolezen je razvrščena glede na mehanizme, znake manifestacije in resnost. Danes logopedi uporabljajo metodo Kovšikov za razvrščanje alalije.

Po njegovem mnenju se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• izrazna motorična alalija;
• impresiven zaslon na dotik;
• mešano.

Glede na območje možganske poškodbe je bolezen razdeljena na dve vrsti:

• aferentna - prizadeta so spodnja parietalna področja možganov na levi polobli;
• eferentno - prizadeti so Brocini centri v zadnji tretjini čelnega girusa.

Stopnje in stopnje

Obstaja več stopenj bolezni, za vsako značilna svoja odstopanja, ki so opisana v spodnji tabeli.

Stopnja	Posebnosti
Enostavno	To stopnjo je precej enostavno pozdraviti. Dovolj je le, da se omejite na pouk pri logopedu in opravljanje domačih vaj in vsa odstopanja bodo minila. Otrok se bo naučil samostojno govoriti, skrbeti zase.
Težko	Na določeni stopnji bolezni opazimo velike poškodbe govornih centrov, zato terapija v večini primerov ne prinaša izboljšav.

Simptomi

Prve znake alalije lahko opazimo že v prvem letu otrokovega življenja, vendar pogosteje starši preprosto niso pozorni nanje. Malo kasneje, ko pride čas, da otrok brblja, hodi in se nasmehne staršem, se preprosto ne odzove na njihov videz, saj je njegova kognitivna aktivnost že občutno zmanjšana. Če opazite takšne znake, se morate nujno posvetovati s specialistom.

Pogosteje odrasli začnejo alarmirati v drugem letu otrokovega življenja. V tem obdobju bi moral otrok že jasno izgovoriti prve besede, jih dati v frazo, nastane fonemski sistem. Če otrok pred 2. letom starosti ni izrekel niti ene besede, je potreben posvet logopeda. Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, ugodnejša je napoved.

Alaliki imajo vse, kar potrebujejo za normalno govorjenje, vendar preprosto nimajo možnosti, da bi izkoristili svoje priložnosti.

In to je izraženo v:

• literarna parafazija, ko se en glas v besedi nadomesti z drugim;
• vztrajnost, ko je govor raztresen in nenehen;
• elision, ko posamezni zvoki izpadejo iz besed;
• omejen besednjak, pogosteje gre za glagole in posamezne besedne oblike;
• zamenjava besed s podobnimi;
• kontaminacija pri združevanju zlogov besed;
• napačno ujemanje besed;
• izguba predlogov med pogovorom.

Znake alalije pri otroku lahko določite tudi z govornimi simptomi, ki se kažejo v obliki okvare živčnega sistema:

• obstajajo kršitve motorične funkcije obraznih mišic;
• ravnotežje je moteno;
• nerodnost, ko se otroci pogosto spotaknejo in trčijo ob ovire;
• kršitve prostorske gnoze;
• možganska disfunkcija je minimalna.

Psihopatološki simptomi alalije vključujejo:

• razvojna zamuda;
• impulzivnost v dejanjih;
• povečana tesnoba in agresija;
• slaba prilagoditev okolju;
• zmanjšana pozornost;
• prekomerna utrujenost.

Ob prvih znakih bolezni je nujno treba obiskati pediatra in opraviti celovit pregled.

Razlogi za videz

Motorna alalija pri otroku, starem od 1 do 5 let, je lahko posledica zadušitve novorojenčka, nedonošenčka ali poškodbe med porodom. V redkih primerih je mogoče diagnozo postaviti s prezgodnjim ali dolgotrajnim porodom.

Zapleti med porodom in porodom ter perinatalne patologije lahko povzročijo razvoj bolezni.

Najpogosteje so razlogi za razvoj takšne kršitve:

• okužbe (okužba se je pojavila v maternici ali med prehodom skozi porodni kanal);
• hipoksija;
• zadušitev;
• toksikoza;
• poškodba ploda med padcem nosečnice ali udarcem v trebuh;
• možganska poškodba med nosečnostjo ali porodom;
• veliko tveganje za spontani splav;
• nekatere kronične bolezni matere: odpoved srca in pljuč, hipertenzija.

Tudi druge resne bolezni, ki vplivajo na živčni sistem, lahko izzovejo razvoj alalije: meningitis, encefalitis, somatske patologije, poškodbe glave. Nekateri znanstveniki menijo, da je alalija dedna bolezen. Otroci s to patologijo se razlikujejo od duševno zaostalih dojenčkov. Takoj, ko se govor začne okrevati, bo duševna zaostalost izginila.

Diagnostika

Motorno alalijo pri otroku 2-5 let diagnosticira logoped.

Natančno diagnozo je lahko precej težko, zato je priporočljivo opraviti celovit pregled:

1. Anamneza. Logoped sprva zbira vse podatke o starših otroka in otrokovi komunikaciji z drugimi. Na Alalijo lahko sumimo, če natančno ugotovimo tri značilne simptome.
2. Diferenciran pregled. Vsekakor morate obiskati številne strokovnjake. Otorinolaringolog bi moral preveriti sluh, nevropsihiatr bi moral napisati mnenje o duševnem stanju otroka, psiholog pa bi moral preveriti, ali obstaja avtizem.
3. Dinamična diagnostika. Med popravljanjem govora mora logoped zabeležiti, ali je prišlo do izboljšanja. Na podlagi prejetih podatkov lahko logoped popravi predhodno diagnosticirano diagnozo.

Pogosto je priporočljivo opraviti tudi tak pregled:

1. MRI. Z njeno pomočjo je mogoče ugotoviti, ali so v možganih organske lezije. Stroški pregleda so od 2500 rubljev.
2. EEG. Ta diagnostična metoda pomaga ugotoviti, na katerem mestu v možganih so se pojavile motnje in kako vplivajo na otroka. Cena izpita od 500 rubljev.

Profilaksa

Da bi preprečili razvoj motorične alalije pri dojenčku, je nujno zagotoviti ustrezne pogoje za pravilen potek nosečnosti, poroda, pa tudi za zdravje in razvoj otroka.

Med nosečnostjo ženskam svetujemo, naj izvajajo preventivo:

• pravočasno se prijavite pri ginekologu, pravočasno opravite vse priporočene preglede in upoštevajte zdravnikova priporočila;
• zmanjšati tveganje za okužbo, pravočasno zdraviti bolezni;
• izključite vse dejavnosti, ki lahko poškodujejo plod;
• izogibajte se resni telesni dejavnosti;
• prenehajte piti alkoholne pijače, kaditi;
• izberite uravnoteženo prehrano;
• naredite vaje, ki so priporočljive za nosečnice.

Za pravilen razvoj otroka je potrebno:

• redno obiskujte družinskega zdravnika, po potrebi ozke specialiste;
• opravite vsa cepljenja v skladu s starostjo otroka, vendar le, če ni kontraindikacij;
• izvajati vaje za pravilen razvoj otroka, kompleks je izbran v skladu s starostjo;
• zaščititi otroka pred različnimi poškodbami, zlasti glavo;
• nameniti čim več pozornosti otroku, z njim ljubeče komunicirati;
• ohraniti pravilen psihološki odnos v družini.

Popravljalno delo

Motorno alalijo pri otroku, ki je že star 2-5 let, je treba zdraviti le celovito. Specialist izbere terapijo za vsakega otroka posebej, pri čemer upošteva njegovo vrsto bolezni in stopnjo razvoja.

Ne pričakujte hitrih rezultatov, trajalo bo dolgo in težko delo, da se bo otrok spopadel s svojimi govornimi napakami. To bolezen je težko zdraviti, vendar ima vsak otrok možnost ozdraviti.

Za zdravljenje alalije obstaja več načinov:

1. Jemanje zdravil. Logoped in nevrolog lahko priporočata, naj starši otroku dajo nootropna ali presnovna zdravila. Na primer, Encephabol, ki pomaga izboljšati vse presnovne procese v možganih, zmanjšane s patologijo, izboljša prekrvavitev in zmanjša raven viskoznosti krvi. Pantogam je presnovni cerebroprotektor, ki blago deluje na otrokovo telo. To zdravilo izboljša energetsko presnovo v možganih in celicah, ima antikonvulzivni učinek, zmanjša motorično razdražljivost, poveča duševno in telesno zmogljivost. Zdravnik mora predpisati zdravilo, izbere tudi odmerek in potek.
2. Mikrotokovna refleksoterapija. S pomočjo opreme, ki oddaja električne impulze, se stimulira delo posameznih delov možganov, ki jih bolezen najbolj prizadene. Tak postopek je popolnoma neboleč, predpisan je za otroke od 6 mesecev.
3. Sporočilo. Z njegovo pomočjo je mogoče izboljšati delo mišic govornega aparata.
4. Fizioterapija. Specialist lahko priporoči tečaj laserske, magnetne ali električne stimulacije, ki se izvaja na posebni opremi.

Dobro učinkovitost pri zdravljenju alalije pri otrocih dajejo razredi z logopedom. Dobro ve, katere vaje je treba uporabiti za celovit razvoj vokalnega aparata. Vaje bi morale spodbujati govorno aktivnost, oblikovati velik besednjak.

Ne glede na to, kakšno obliko bolezni ima otrok, logoped pri svojem delu uporablja 4 stopnje zdravljenja:

1. Pripravljalni. Na tej stopnji specialist oblikuje predpogoje za nadaljnji pravilen razvoj govora pri otroku. Logoped ustvarja takšne situacije, da otroka spodbudi k komunikaciji. Oblikuje tudi koncept, da je govor pomemben za vsako osebo. Na tej stopnji se izvaja delo za razvoj tempo-ritmične strani govora in duševnih funkcij.
2. Druga faza pomaga oblikovati začetne spretnosti govora. Dela se izvajajo za razširitev besedišča, dejavna je pomoč pri povezovanju besed s predmeti. Specialist uči otroka, da prepozna besede po njihovem zvoku, in se ukvarja s popravljanjem izgovorjave zvokov. Vaje se uporabljajo tudi za klasifikacijo in posploševanje predmetov.
3. V tretji fazi izreki se oblikujejo kot glavna enota govora. Logoped pomaga pri popravljanju slovnične zgradbe, uči otroka pravilnega oblikovanja svojih izjav.
4. 4. stopnja se oblikujejo pojmi kognitivne funkcije govora. Izbrane so vaje, ki vam omogočajo, da oblikujete skladen govor, ga načrtujete in razvijete sposobnosti samokontrole.

Vaje za vsako stopnjo se izberejo individualno glede na obliko bolezni. Upoštevajo se značilnosti napake. Delo je organizirano tako, da se dosežejo najboljši rezultati in čim bolj popravi govor.

Motorna alalija pri otroku, starem od 2 do 4 let, pri delu z logopedom ima poleg osnovnih načel in stopenj še nekaj posebnih področij:

• vse motorične funkcije se normalizirajo, vsako delo, ki ga opravi otrok, je nadzorovano;
• razvija se čustvena in voljna sfera;
• razvija se psihološka govorna baza;
• razvija se besedno in logično mišljenje, regulacija govora je v teku;
• opravi podrobno korekcijo izgovorjave zvokov in premagovanje ustne apraksije;
• se razvijajo fonemski procesi, kjer je poudarek na zaznavanju govora;
• razvijajo se izrazne strani govora.

Poleg logopeda mora z otrokom nujno delati tudi defektolog, kajti kršitve so lahko tudi na čustvenem in voljnem področju. Defektolog daje več pristranskosti duševnim funkcijam in osebnostnim lastnostim.

Starši se morajo nujno ukvarjati z otrokom doma. Skupaj z logopedom nastane domači program za delo z otrokom.

1. Otrok mora biti sposoben zaznati govor odrasle osebe. Predmet mora poimenovati, otrok pa ga mora najti in pokazati. Če se je prikazalo napačno, ga morate popraviti, prikazati pravilno različico in zahtevati, da se ponovi ime predmeta. Za takšne dejavnosti lahko uporabite otrokove najljubše igrače, vsakič, ko je nujno povečati število predmetov in mu dodati prej neznane. Več predmetov se nauči, hitreje se bo njegov besedni zaklad dopolnil.
2. Če se je otrok naučil veliko besed, morate vsekakor delati na njihovi pravilni izgovorjavi.
3. Z Alalikom se morate čim več pogovarjati. Govor odrasle osebe mora biti jasen, pravilen in ne hiter. Če ima otrok senzorično alalijo, je bolje, da vsako besedo spremljate z ustrezno sliko.
4. Otroku pokažite črke in nato poberite besede, ki se začnejo z njim. Otroka prosite, naj pokaže črko, na kateri se beseda začne, naj jasno izgovori besedo.

Otroku ne pozabite kupiti knjig s svetlimi slikami. Upoštevajte jih, pokažite in povejte, kdo je upodobljen. Lahko vzamete posebne računalniške igre, kjer lahko otrok razvije svoj govor.

Doma lahko svojemu dojenčku dajete logopedsko masažo, ki stimulira govorne cone.

Zaporedje masažnih gibov je lahko naslednje:

• božanje po čelnem predelu, začenši od središča in se premakne do templjev, je treba premike okoli templjev izvajati v smeri urinega kazalca;
• votline oči se likajo na enak način, gibi ne smejo prinašati nelagodja, vse je treba narediti nežno in mehko;
• lica se božajo s krožnimi gibi;
• potem, ko morate iti na masažo prostora med obrvmi;
• drgnejo se nos, ustnice in celo jezik.

Po masaži obraza lahko preidete na roke, prsni koš, hrbet. Brez nenadnih in bolečih gibov, otrok naj bo popolnoma sproščen. Pred masažo si roke razmažite z antiseptikom; ni vam treba uporabljati olj, da ne bi povzročili alergijske reakcije.

Pouki z logopedom in doma bodo pomagali hitro razviti ritem logotipa in skladen govor s frazami. Izvajanje preprostih vaj bo znatno povečalo vaš besedni zaklad, izboljšalo govor in otroka naučilo razumeti najpreprostejše izraze.

Možni zapleti

Motorna alalija pri otroku od 1 do 5 let lahko povzroči resne kršitve pisnega govora. Tudi otroci s podobno diagnozo, ki niso deležni ustreznega zdravljenja, lahko doživijo jecljanje, ki se pogosteje pojavlja med oblikovanjem govornih spretnosti.

Če se pravočasno postavi diagnoza in izbere celovita terapija, ki vključuje jemanje zdravil, delo z logopedom, logopedom in delo s starši na domu, bo napoved ugodna.

Pomembna je tudi stopnja možganske okvare, nevrolog mora natančno ugotoviti, kako je prizadet, da lahko izbere terapijo. Z manjšimi poškodbami je mogoče diagnozo alalije popolnoma izključiti do starosti 5 let.

Motorno alalijo, ki je bila diagnosticirana pri otroku, mlajšem od enega leta, je mogoče učinkovito in brez težav pozdraviti. Starši morajo biti le pozorni na svojega otroka, strogo upoštevati priporočila pediatra, po potrebi obiskati logopeda in druge ozke strokovnjake.

Otrok se hitreje znebi senzorične bolezni kot motorična, zato je potrebno mukotrpno in dolgotrajno delo.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video o alaliji pri otrocih

Kaj je alalia: