Kaj je terapevt, ki zdravi, kaj je zdravnik, kdo je to

Terapevtu kot zdravniku najprej zdravite vse boleče simptome in bolezni. Izjema so težave, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg. Pacient prejme prvo posvetovanje, pregled in po potrebi zdravljenje. Če bolezen zahteva pozornost visoko specializiranega zdravnika, ga bodo pacienta napotili na sestanek.

Kaj je terapevt?

Beseda "terapevt" je, tako kot mnogi medicinski izrazi, grškega izvora (therapeutes) in dobesedno pomeni "negovalka", "zdravljenje". Od časov "hipokratske" medicine so terapevti bolnike zdravili izključno z uporabo konzervativnih metod.

Terapevt je specialist splošne medicine, zdravnik splošne medicine, ki razume zdravljenje, diagnozo in preprečevanje notranjih bolezni ter se je ustrezno izobraževal.

Njegove pristojnosti vključujejo bolezni notranjih organov in sistemov človeškega telesa, vključno z:

• dihanje;
• krvni obtok;
• prebava;
• ledvične patologije;
• vezivnega tkiva;
• metabolizem;
• endokrine žleze.

Zdravnik tradicionalno velja za vsakega zdravnika, ki se za zdravljenje ne zateče k kirurškim metodam. Zato se kardiologi, endokrinologi, nefrologi in drugi specialisti imenujejo splošni zdravniki, vendar "ozko profilni". Njihove dejavnosti so omejene na en organski sistem, v katerem imajo bolj poglobljeno znanje in spretnosti v primerjavi s splošnimi zdravniki.

V praksi se terapevt razume kot zdravnik, ki opravi sestanek v zdravstveni ustanovi in ​​svetuje pri vseh nekirurških boleznih. V polikliniki je to okrožni splošni zdravnik, ki nudi zdravstveno in preventivno oskrbo prebivalcem dodeljenega območja.

To je najštevilčnejša in hkrati zahtevana medicinska posebnost: terapevtska služba predstavlja do 60% vseh obiskov poliklinik in do 90% vseh klicev na dom. Terapevt razbremeni svoje "ozko profilne" kolege, kadar obvladovanje bolezni ne zahteva napotitve k njim.

Odgovornosti specialista

Vloga terapevta je zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo na primarni ravni zdravstvene oskrbe. Poleg tega terapevt po potrebi opravlja funkcijo "koordinatorja", to pomeni, da pacienta napoti k specializiranim specialistom ali v bolnišnico.

Dolžnosti, ki so dodeljene terapevtu, so povezane predvsem z bolniki, ki najprej poiščejo pomoč v zdravstveni ustanovi.

Vključujejo:

• Prvo imenovanje bolnika, po katerem terapevt po zbiranju anamneze in pregledu, vključno s fizičnimi pregledi, postavi predhodno diagnozo. Nato se določi krog potrebnih laboratorijskih, strojnih in instrumentalnih študij.
• Interpretacija rezultatov pregleda, diagnoza in zdravljenje.
• Ob prisotnosti zdravstvenih indikacij - napotitev pacienta na posvet k specialistom ozkega profila ali na zdravljenje v bolnišnici. Po potrebi lahko terapevt zagotovi prvo pomoč pred hospitalizacijo.
• Spremljanje bolnika po odpustu iz bolnišnice in napotitev na fizioterapijo, zdraviliško zdravljenje; imenovanje drugih rehabilitacijskih ukrepov.

Polovico uspeha pri postavitvi diagnoze zagotavlja pravilno zbiranje anamneze (anamneza in življenjske razmere bolnika); tretjino - fizični pregledi, preostanek - laboratorijske in instrumentalne metode pregleda. Hkrati bi moral poliklinični terapevt v 1 uri sprejeti 5 bolnikov. S takšnim standardom storitev je zdravnik dolžan dobro in celo mojstrsko obvladati sposobnosti spraševanja pacienta, da bi imel čas, da dobi vse potrebne informacije za razumevanje bolnikovega stanja.

Pogovor med terapevtom in pacientom med prvim posvetom je pomemben. Med njim zdravnik bolniku v potrebnem obsegu posreduje informacije o bolezni, ki ga je doletela, pojasni vzroke bolezni in opiše potek prihajajočega zdravljenja. Zavedanje pacienta pozitivno vpliva na njegovo stanje in povečuje možnosti za uspeh pri terapiji.

Terapevt zdravi številne bolezni, izvaja pa tudi naslednja dejanja in dejavnosti:

• Pregled bolnika pred cepljenjem.
• Izdaja mnenja po zdravniškem pregledu.
• Izpolnjevanje bolniških odsotnosti in pisanje receptov.
• Dispanzerno opazovanje bolnikov s kroničnimi boleznimi notranjih organov (preventivni pregledi).
• Identifikacija bolnikov s tuberkulozo, helminthiasisom in rakom. Napotitev na specializirane strokovnjake: ftiziatrist, specialist za nalezljive bolezni in onkolog.
• Obvestilo SES o izbruhih nalezljivih bolezni in sodelovanje pri protiepidemičnih ukrepih.

Naloge lokalnega terapevta vključujejo tudi:

• Domači obiski.
• Napotitev pacientov s trajnimi telesnimi motnjami na medicinsko in socialno strokovno znanje, priprava potrebne dokumentacije in delo v okviru zdravniške komisije, ki ugotavlja stopnjo invalidnost.

Po predpisanem zdravljenju terapevt "vodi" bolnika: dinamično opazuje njegovo stanje in nadzoruje potek terapije. Tudi po napotitvi k "ozkemu" specialistu ostane bolnik z boleznimi notranjih organov hkrati pod nadzorom terapevta.

Tako skupaj s kardiologom terapevt opazuje bolnike s kardiomiopatijo, z miokardnim infarktom. Bolniki z neinfekcijskim kroničnim hepatitisom obiščejo terapevta in gastroenterologa; s kroničnim pljučnim abscesom - terapevt in pulmolog.

Za spremljanje poteka bolezni terapevt izvaja periodične sestanke. Napotnica na posvet pri zdravniku ozkega profila je predpisana iz zdravstvenih razlogov ali po predpisih. Torej, primere kroničnega pielonefritisa opazuje terapevt, vendar je treba bolnika 1-2 krat na leto poslati na posvet k nefrologu.

Zahteve za poklic

Višja medicinska izobrazba je predpogoj za delo terapevta. Po končanem zdravstvenem inštitutu se zdravnik 1 leto usposablja na pripravništvu (rezidenca) na specialnosti "Terapija". Od leta 2017 je dovolj, da študent medicine v zadnjem letniku inštituta dela kot terapevt v polikliniki, da zaključi specialnost na specialnosti "Splošna medicina".

Ob prisotnosti specialnosti "Splošna praksa", povezana z družinsko medicino, mora zdravnik opraviti prekvalifikacijo v specialnosti "Terapija".

Splošni terapevt obravnava človeško telo kot celoto, ne da bi ga razdelil na ločene fragmente. Njegovo zdravstveno obzorje mora biti dovolj široko, da lahko diagnosticira in zdravi najpogostejše bolezni. Zato je za dobrega strokovnjaka stalno pridobivanje novega znanja. Za stalno poklicno rast mora zdravnik sodelovati na seminarjih, usposabljanjih, programih za izpopolnjevanje in prekvalifikacijo ter samostojno brati medicinsko literaturo.

Terapevt je, tako kot drugi ruski zdravniki, dolžan upoštevati zdravniško zaupnost in zdravniško prisego. Nepogrešljiv pogoj je spoštovanje pacientovih pravic, zdravniške etike in poznavanje tistega dela zakonodaje, ki je povezan s področjem varovanja zdravja.

Katere bolezni zdravi terapevt?

Terapevt zdravi bolnike z naslednjimi boleznimi:

• SARS, vključno z gripo;
• blage oblike bronhialne astme in kronični bronhitis (brez zadihanosti);
• hipertenzija, primerna za zdravljenje z zdravili;
• stabilne oblike srčnega popuščanja in koronarne bolezni srca;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) in gastritis (brez znakov rakave degeneracije);
• kronični kolitis;
• nevirusne poškodbe jeter, spremljanje pa se izvaja v povezavi s hepatologom;
• kronični pankreatitis in bolezen žolčnika, če poslabšanja ne zahtevajo kirurškega posega;
• ledvična bolezen, vključno s kronično ledvično boleznijo (kronična ledvična bolezen) v stopnjah 1-3;
• diabetes mellitus tipa 2;
• motnje presnove lipidov;
• blag potek protina (z zmernim in hudim, bolnika premestijo k revmatologu);
• bolezni sklepov (artritis, artroza) in celotnega kostnega okostja (osteoporoza);
• anemija, razen njene hemolitične oblike, ki zahteva napotitev k hematologu.

  

Terapevt izbere optimalne režime zdravljenja ob upoštevanju priporočil ozko usmerjenih specialistov.

Kakšni so simptomi napotitve k terapevtu?

Vsi znaki poslabšanja dobrega počutja lahko postanejo razlog za stik s terapevtom. V mnogih primerih človeku ni jasno, kaj je zbolel, ali pa si napačno razlaga simptome. Zato bolniki kašelj običajno pripisujejo prehladu.

Vendar je ta simptom lahko povezan s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF) ali z disfunkcijo požiralnika. Boleče motnje pogosto prizadenejo več organov hkrati. Splošni terapevt lahko oceni celoto simptomov, zato je postopek določanja diagnoze bolje zaupati temu specialistu.

Glavni simptomi, ki zahtevajo pozornost terapevta:

Simptom	Možni razlogi
Slabost, utrujenost	Anemija, diabetes mellitus, vegetativno-vaskularna distonija. Vzrok je lahko katera koli bolezen, ki povzroča pomanjkanje kisika, vključno s srčnim popuščanjem in malignim tumorjem.
Zvišanje temperature	SARS, pljučnica, pielonefritis in druge nalezljive in vnetne bolezni. Stalno povišanje temperature v območju 37,5-38 ° C brez drugih opaznih simptomov lahko kaže na maligni tumor, tuberkulozo, bolezni ščitnice.
Hudi glavoboli	ARVI, hipertenzija, cervikalna osteohondroza. Vzrok je lahko sladkorna bolezen, pri kateri se toksini kopičijo v krvi.
Nenadna izguba teže, ki ni povezana s prehrano	Diabetes mellitus, maligni tumorji, ciroza jeter. Simptom je lahko povezan s kršitvijo prebavnega procesa, ki je značilen za kronični pankreatitis, kolitis, peptično ulkusno bolezen.
Prebavne motnje	Bruhanje, slabost, zgaga spremljajo bolezni prebavnega sistema. Driska je lahko simptom ARVI, bruhanje pa je eden od znakov hipertenzivne krize.
Motnje uriniranja	Diabetes mellitus, adenom prostate, CHF. Pogosto ali redko uriniranje je lahko pri boleznih ledvic in sečil: urolitiaza, kronični pielonefritis, cistitis.
Razbarvanje kože	Bledica kože, ki ni značilna za bolnikovo običajno stanje, lahko kaže na notranjo izgubo krvi pri razjedi na želodcu. Stalna bledica, včasih cianoza - o anemiji, CHF. Koža pridobi rumen odtenek s presežkom bilirubina v krvi s hepatitisom, cirozo jeter, holecistitisom.
Vrtoglavica in omedlevica	Ta stanja so povezana s pomanjkanjem kisika v možganskih tkivih. Razlogi so različni: anemija, disfunkcija srčne mišice. Pomanjkanje kisika v možganskih žilah povzroči stiskanje vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi. V pozni fazi kroničnega bronhitisa je moten proces nastajanja plinov v pljučih, kar povzroča tudi omotico.
Krvavo bruhanje ali izkašljevanje krvi	Bruhanje krvi je lahko znak ulceroznih lezij na sluznici prebavil. Hemoptiza - tuberkuloza in pljučni rak.
Bolečine v trebuhu	Bolečine v zgornjem delu trebuha se pojavijo pri miokardnem infarktu, gastritisu in žolčni kamni. V spodnjem delu - z enteritisom, kroničnim kolitisom.
Kašelj	ARVI, pljučna bolezen, GERB. Dolgotrajen, suh kašelj je posledica uporabe nekaterih zaviralcev ACE (Trandolapril), zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Zdravnik pride v hišo, če pride do ostrega in hudega poslabšanja zdravstvenega stanja, ali pa bolnik težko obišče kliniko.

Kje traja?

Terapevt lahko dela v različnih vrstah zdravstvenih ustanov:

• poliklinika - kot okrožni terapevt;
• bolnišnico ali zasebno kliniko - kot zdravnik na interni medicini ali sprejemnem oddelku;
• centre z diagnostično in laboratorijsko opremo, kjer deluje kot zdravnik svetovalec.

Kako se pripravim na prvi obisk?

Najprej se morate dogovoriti za sestanek s terapevtom. Če želite to narediti, se lahko obrnete na register klinike ali uporabite ustrezne spletne storitve.

Dan pred obiskom ne smete piti alkohola in tistih zdravil, ki lahko zameglijo sliko bolezni. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, se ne smejo preklicati.

Priporočljivo je, da se tuširate - to ni obvezno, ampak etična zahteva.

Terapevt zdravi bolezen, vendar je uspeh zdravljenja odvisen tudi od pacientove aktivnosti, njegove vključenosti in razumevanja procesa. Ko se pripravljate na sestanek, je vredno vnaprej pripraviti seznam vprašanj, ki vas zanimajo. Če so "pri roki" rezultati zdravniških pregledov (rentgen, kardiogram, preiskave krvi in ​​urina), jih je bolje razgraditi po datumih - tako bo zdravniku bolj priročno videti dinamiko bolezni. Za imenovanje pacienta je malo časa, kar bo pripomoglo k njegovi racionalni uporabi.

Kakšne fizikalne in instrumentalne raziskave izvaja terapevt?

V arzenalu terapevta je več preprostih orodij: povečevalno steklo, tehtnice z višinsko palico in merilni trak. Z njihovo pomočjo zdravnik oceni bolnikovo postavo, stanje in barvo njegove kože, sluznice.

Nato zdravnik nadaljuje z drugimi fizikalnimi diagnostičnimi metodami:

• Palpacija - palpacija delov telesa, ki se izvaja s pritiskom ali premikom prstov in dlani. Z uporabo metode se ocenijo fizikalne lastnosti organov in tkiv: velikost, položaj, gibljivost in gostota; ugotoviti prisotnost in stopnjo njihove bolečine.
• Tolkala — tapkanje. Glede na naravo pridobljenih zvokov se analizira topografija organov, spremembe v pljučih in srcu, določijo meje jeter in vranice.
• Auskultacija - poslušanje pljučnega dihanja, srčnih šumov in pretoka arterijske krvi. Izvaja se s stetoskopom.

Terapevt z glukometrom meri tudi pacientov krvni tlak in po potrebi tudi raven sladkorja v krvi.

Katere teste predpiše zdravnik in za kaj?

Za razjasnitev domnevne diagnoze terapevt predpiše laboratorijske preiskave. V nekaterih primerih so potrebne dodatne raziskave, da bi nasprotno izključili sum katere koli bolezni.

Skoraj vedno se opravijo preiskave krvi, urina in blata. To so preproste, "nespecifične" študije, ki ponujajo širok pogled na zdravstveno stanje in vam omogočajo, da razumete, v katero smer morate iti pri določanju diagnoze in možnostih zdravljenja.

Splošna analiza krvi

Študija je predpisana za diagnosticiranje vnetnih in nalezljivih bolezni, anemije in če obstaja sum na onkološki proces. Glavni kazalniki, na katere se terapevt najprej osredotoči: ESR, hemoglobin, levkociti in levkocitna formula.

Nadaljnje raziskave se izvajajo za sledenje dinamiki bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Med nosečnostjo se krvni testi opravijo vsaj 4 -krat; zadnja - tik pred porodom. Kri se odvzame iz prsta ali iz vene in ne prej kot 4 ure po obroku.

Splošna analiza urina

Sestava urina je povezana s sestavo krvi, zato lahko zagotovi informacije o stanju mnogih organov in sistemov v telesu. Splošna ali klinična analiza urina je predpisana za diagnosticiranje bolezni sečil in ledvic.

Razlog so takšni simptomi, kot so:

• pojav krvi v urinu;
• bolečina in bolečina pri uriniranju;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• zvišana telesna temperatura.

Analiza se izvaja za oceno stanja telesa in drugih bolezni ter v okviru preventivnih pregledov med zdravniškim pregledom in pri nosečnicah.

Splošna analiza blata (koprogram)

Skatološke raziskave dajejo predstavo o delovanju prebavnega sistema. Vzorce iztrebkov pregledamo vizualno z uporabo kemičnih vzorcev in pod mikroskopom.

Prisotnost levkocitov v blatu kaže na ulcerozni kolitis ali črevesni rak. Maščobne kisline najdemo pri holelitiazi in vnetju trebušne slinavke; jajčni črv - s helminthiasisom. Pojav eritrocitov kaže na ulcerozne procese v sluznici prebavil in je razlog za imenovanje izvida za okultno kri v blatu.

Zberite sveže blato, pridobljeno po spanju. Postopek se ne izvaja takoj po rektalnih pregledih, EGDS, med menstruacijo pri ženskah.

Test glukoze v krvi

Glukoza v krvi na tešče se vzame iz prsta ali vene po 8 urah posta. Analiza je potrebna za razumevanje, ali glukoza telo pravilno absorbira in uporablja. Študija je potrebna za diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov. Glukoza se poveča s pankreatitisom in okvarjenim izločanjem ledvic.

Lipidogram

Študija se uporablja, kadar ima bolnik pritožbe, značilne za bolezni srca in ožilja.

Analizirajte vsebnost lipidov (maščobam podobnih snovi) v krvi: holesterola, trigliceridov, lipoproteinov. Kri se odvzame iz vene na prazen želodec, dan pred posegom se izključi iz prehrane mastna hrana.

Študija se izvaja med preventivnimi pregledi večjih skupin prebivalstva, da bi pravočasno ugotovili ali zmanjšali tveganje za nastanek ateroskleroze, srčnega infarkta, možganske kapi in koronarne bolezni srca. Ljudje, starejši od 40 let, morajo letno preverjati lipidni profil v krvi.

Koagulogram

Med študijo se proučujejo značilnosti strjevanja krvi. Povečano strjevanje povzroča nastanek krvnih strdkov; zmanjšanje vodi do notranje krvavitve. V kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami koagulogram omogoča oceno stopnje tveganja za takšne težave.

Ugotovite čas, potreben za začetek in konec procesa strjevanja krvi, potem ko ga vzamete za analizo; določiti raven fibrinogena in drugih beljakovin, ki nastanejo v jetrih s sodelovanjem vitamina K in sodelujejo pri procesu strjevanja in nastajanju krvnega strdka.

Indikacije za analizo so pogoste krvavitve, modrice, ki se zlahka pojavijo, bolezni srca, krvnih žil in jeter. Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z antikoagulanti, jemanja kontracepcijskih sredstev in prihajajoče izbirne operacije je potreben tudi koagulogram.

Analiza se opravi zjutraj, na tešče. Kozarec vode se popije 15-20 minut pred vstopom v sobo za zdravljenje.

Glavne metode in smeri zdravljenja

Terapevt predpisuje zdravila na podlagi diagnoze, starosti in stanja pacienta ter obstoječih kliničnih smernic. V nujnih primerih se uporabljajo fizioterapija in zdraviliško zdravljenje. Nasveti zdravnika glede spoštovanja prehrane, dela in življenja so zelo pomembni.

Namen dejavnosti terapevta je ohraniti in okrepiti zdravje prebivalstva. Ta zdravnik ni le prvi, ki se sreča s pacientom v kliniki, diagnosticira in zdravi pacienta: ukvarja se z njim preprečevanje pogostih bolezni, organiziranje preventivnih pregledov in razlago načel zdravega življenjski slog.

Video o terapevtu

Kaj zdravi terapevt: