Širok nosni most pri otroku. Kaj je to, razlogi

Če starši ugotavljajo, da ima otrok širši nosni most kot njegovi vrstniki, lahko to kaže na različne težave. Ne paničite takoj, saj spremembe morda niso tako resne in sčasoma se bo oblika obraza nekoliko spremenila. Vendar je nujno opraviti diagnostiko in se posvetovati s specialistom, saj je to lahko prva manifestacija resnih odstopanj v razvoju otroka.

Patologije vključujejo nenormalen razvoj lobanje, spremembe obraznih kosti ali čeljusti. Opazimo lahko tudi deformacijo obraza, okostja, ušes.

Napako je mogoče odkriti med standardnim fizičnim pregledom, poleg tega pa bo potreben resnejši pregled z rentgenskimi žarki in drugo opremo. Z razvojem takšnih odstopanj bo morda potrebna kirurška korekcija.

Praviloma se dodeli le, če stigma negativno vpliva na delovanje otrokovih notranjih organov. Prav tako se lahko predpiše operacija, če je stigma disembriogeneze kozmetična napaka, ki vpliva na vsakodnevno življenje otroka.

Posamezne anomalije te vrste so prisotne pri 15% otrok. Običajno ne morejo vplivati ​​na razvoj otroka in sčasoma postanejo takšne napake popolnoma nevidne. Strokovnjaki nekatere od njih povezujejo z raso. Na primer, pri Afroameričanih je pogosto viden širši nosni nos, epikant (drugačna lokacija kožne gube zgornje veke) pa je za Azijce norma. Če pa zdravnik diagnosticira več kot 5 ali 7 stigm, potem v tem primeru govorimo o izrazitem genetskem sindromu.

Kaj vodi k razvoju?

Širok nosni most pri otroku se včasih nanaša na anomalije ali razvojne napake. Odvisno od tega, kako dolgo traja razvojno odstopanje, se lahko pojavi mutageni potencial, to je, ko se napaka pokaže v genskem materialu.

Spremembe se lahko pojavijo tudi v ozadju teratogenih učinkov, to pomeni, da pride do poškodb nastajajočih organskih sistemov. Zunanje okolje, pa tudi stanje materinega telesa, ima lahko velik vpliv. Napake se lahko pojavijo v ozadju ionizirajočega sevanja, jemanja zdravil med nosečnostjo. Najnevarnejši so hormoni, antikonvulzivi in ​​antikoagulanti.

Stigme se lahko razvijejo tudi pri odvisnosti od alkohola ali nikotina, v primeru gestacijskih zapletov ali v ozadju pomanjkanja nekaterih elementov v sledovih. V skladu s tem se stigma pojavlja iz istih razlogov kot pri večini resnih malformacij. Včasih so spremembe manj intenzivne, včasih pa so vidne skoraj takoj po rojstvu otroka.

Patogeneza

V zgodnji nosečnosti obstaja tveganje za nenormalnosti tlaka ali proliferacijo celic. Med naslednjo nosečnostjo lahko škodljivi dejavniki povzročijo resne spremembe v tkivih in organih. Posledično se razvije disgeneza skeletnega sistema notranjih organov in kože. Zato je vse odvisno od tega, v katerem obdobju nosečnosti je bil negativen učinek na zarodek.

Poleg tega obstajajo statistični dokazi, da se med rastjo zarodka hkrati oblikujejo nekatere anatomske strukture, poleg tega pa se dodajo še mikro-anomalije. To pomeni, da če ima otrok okvare vidnih organov, lupin prstov in drugih delov telesa, potem je to mogoče kombinirati tudi s prirojenimi nepravilnostmi ledvic in drugih organov.

Razvrstitev

Obstajajo 3 kategorije stigme.

Vrsta stigme	Opis
Meriti	To so anomalije, ki predstavljajo absolutne ali relativne spremembe. To pomeni, da se lahko okončine skrajšajo ali, nasprotno, podaljšajo, nekateri deli telesa pa se povečajo ali zmanjšajo.
Opisno	Takšnih anomalij ni mogoče izmeriti. Namesto tega jih zdravniki ocenjujejo kakovostno in primerjalno. Se pravi, govorimo o konceptih, kot so trikotni obraz ali prsni koš v obliki lijaka.
Alternativa	To so nepravilnosti, ki jih ni mogoče kvalitativno ali kvantitativno ločiti. Zdravniki jih ocenjujejo izključno po njihovi prisotnosti ali odsotnosti. Ta kategorija vključuje različne okvare nosu, prstov, ušes, kožnih gub.

Oblike aligofrenije

Širok nos v otroku je lahko prvi simptom odstopanja v duševnem in telesnem razvoju otroka. Če pride do sprememb v strukturah različnih telesnih sistemov, lahko to povzroči več patologij, ki jih najdemo v medicinski praksi.

Downova bolezen

Dokaj redka bolezen (čeprav statistika v zadnjih desetletjih narašča), ki se pojavi pri 1 od 700 novorojenčkov. S to diagnozo 75% otrok sčasoma razvije imbecilnost, 20% ima diagnozo idiotizma, 5% bolezni pa preide v fazo (zadnje) oslabelosti.

Za bolezen je značilna genetska okvara trisomije 21. Lahko ima mozaični značaj. To je, ko je le del celic otrokovega telesa popolnoma normalen. Včasih se kromosom 21 pridruži drugemu (običajno s 15.), ki se imenuje avtosomni.

Ta bolezen se diagnosticira v 10% primerov s sumom na duševno zaostalost. Če bi takšno diagnozo postavili materi, se v tem primeru tveganje, da bo rodila otroka s podobnimi težavami, poveča za 7 -krat. V rizično skupino spadajo tudi otroci, ki so se pojavili zaradi zgodnjega poroda.

Za diagnozo stanja se amniocenteza izvaja med 14. in 16. tednom nosečnosti. Po tem mora zdravnik preučiti celično sestavo amnijske tekočine. Če že na tej točki postane očitno, da bo imel otrok resne težave z duševnim razvojem, bo zdravnik morda priporočil prekinitev nosečnosti.

Čeprav mnogi otroci s takšnim odstopanjem dobro živijo in celo naredijo uspešno kariero. Zato je danes prekinitev nosečnosti s takšno diagnozo izjemno redka.

Značilnosti razvoja odstopanja

Sprva se zdi, da otrok po rojstvu nima težav z duševnim razvojem. Toda postopoma starši začnejo opažati nekatere znake zamude. Otroci z Downovim sindromom so ponavadi zelo mirni, dobrodušni in družabni.

Sposobni so se navezati na ljudi in živali, kar jim omogoča, da se dobro prilagodijo življenjskim razmeram. Čustvene motnje opazimo predvsem v adolescenci in pri tistih otrocih, ki živijo v internatih. V nekaterih primerih lahko pride do psiholoških epizod, ko je otrokova prevara motena in se pojavi pretirano navdušenje.

Diagnozo Downovega sindroma pri novorojenčkih je izredno težko. Po rojstvu otroka se lahko kot zaskrbljujoč simptom šteje splošna hipotenzija, prevelika količina kože na vratu in dokaj majhna sploščena lobanja. Tudi pri takšnih otrocih, ko odrastejo, ličnice postanejo višje, okončine so nekoliko širše kot pri drugih in otrocih, na dlani pa nastane le ena prečna guba. Prsti so precej kratki, včasih zakopani navznoter.

Za diagnozo lahko zdravnik opravi test refleksa Moro. Če ni, je to znak razvoja odstopanja. Če se otrok normalno razvija, potem pri trepljanju po trebuhu, zadnjici ali prsih odstrani roke in jih raztegne vzdolž osi telesa. Poleg tega morajo biti nameščeni pravokotno na telo.

Omeniti velja, da lahko otroci z Downovim sindromom razvijejo tudi do 100 različnih stigm. Toda praviloma je ta situacija pri enem bolniku redka. Vendar so skoraj vedno prisotne nekatere dodatne napake. Na primer, najpogosteje najdemo napake v strukturi nekaterih notranjih organov, otroci trpijo zaradi endokrinih motenj, nerazvitosti spolnih žlez ali sekundarnih spolnih značilnosti. Prav tako lahko zdravnik zazna oslabitev konvergence in strabizma.

10% otrok z diagnozo Downovega sindroma ima napade. Puberteta v tem primeru nastopi precej pozno. Povprečno življenje bolnika s to diagnozo ni daljše od 40 let, proces staranja pa se praviloma odvija po analogiji z Alzheimerjevo boleznijo.

Ta bolezen se kaže v obliki atipične strukture obraza, zato se Downov sindrom danes pogosto imenuje mongoloidni idiotizem. Dejstvo je, da z razvojem tega odstopanja očesni odsek postane bolj poševen, vidni organi pa se nahajajo precej blizu. Hkrati je nosni most veliko širši kot pri drugih otrocih in je manj izrazit. Otrokova usta so nenehno rahlo odprta, ušesa se lahko nepravilno razvijejo.

Do danes ni uradno potrjenega zdravljenja te bolezni. Nekateri pa trdijo, da je mogoče zaradi nekaterih fizioterapevtskih ukrepov in posebnih vaj za razvoj duševnih sposobnosti opazno izboljšati stanje otroka.

Aarskyjev sindrom

Otrok ima lahko širok nos v različnih nosilcih. Glavna manifestacija sindroma Aarsky je hipertelorizem, to je, če je med seznanjenimi organi prevelika razdalja. To lahko na primer opazimo med nastajanjem oči, nosnic. Tudi pri otrocih s podobnim sindromom se razvije širok nosni nos in nosnice se odprejo naprej.

Dodatne manifestacije vključujejo rahlo skrajšane roke in noge, trakove med prsti, precej majhno rast. Otroci imajo nizko stopnjo duševne zaostalosti.

Aperjev sindrom

Z razvojem odstopanja pri otroku opazimo lobanjo stolpnega tipa z močnejšim stiskanjem v zatilju in previsnim čelnim režnjem. Dodatni znaki vključujejo hudo deformacijo obraznega dela, na primer obraz v obliki lune, anomalije ušes, hipertelorizem. Tudi nosni most se spremeni in dobi videz sedla.

Včasih pride tudi do nezapiranja trdega in mehkega neba in splošne nerazvitosti spodnje čeljusti. Pri nekaterih otrocih lahko raste več prstov na okončinah in ima skupni žebelj. Prav tako zdravniki diagnosticirajo atrofijo vidnih živcev, zato ima otrok zelo resne težave z vidom.

Povezane težave vključujejo nenormalno in okvarjeno strukturo nekaterih notranjih organov, duševno zaostalost, ki lahko doseže stopnjo idiotizma. Hkrati se začne razvijati psihoorganski sindrom, otrok postane preveč vroč, impulziven in agresiven. Zmanjšanje inteligence se ne zgodi vedno.

Dubovitsa sindrom

Za to patologijo je značilna zelo majhna rast, majhen obraz, stranski premik spodnjega kota očesa. Nosni most je v tem primeru tudi dovolj širok. Dodatni simptomi vključujejo redčenje las, ekcem in duševno zaostalost, ki je lahko manjša ali idiotična.

Goldenharjev sindrom

To je zelo redka anomalija prirojenega tipa, pri razvoju katere pride do spremembe oblike obraznih struktur. Značilna značilnost sindroma je, da se napaka običajno pojavi le na eni strani obraza, kar vodi do zelo opazne asimetrije. Obstaja tudi dvostranska lezija.

Ta sindrom je vključen na seznam prirojenih anomalij lobanje in pomeni, da se neka struktura telesa začne zmanjševati, vendar le znotraj lobanje in obraza. Pri dečkih je veliko pogostejša kot pri deklicah.

Natančni razlogi za odstopanje še niso ugotovljeni, saj se takšno stanje enkrat zabeleži pri 3.500-20.000 novorojenčkih. Po statističnih podatkih se sindrom razvija predvsem v družinah, kjer ni bilo nepravilnosti ali deformacij, anamneza staršev pa ni obremenjena z resnimi zdravstvenimi težavami.

Le 2% bolnikov s tem sindromom ima sorodnike s podobnimi motnjami. V skladu s tem obstaja majhna možnost, da se patologija prenaša na genetski ravni. Toda zdravniki so bolj nagnjeni k prepričanju, da se Goldenharjev sindrom pojavi zaradi kromosomskih nepravilnosti. Se pravi, ko pride do podvojitve ali, nasprotno, izgube določenega dela kromosoma.

Pri otrocih s takšnimi motnjami se odkrijejo tudi druge malformacije. Na primer, trpijo zaradi nenormalnosti srca, ledvic, okončin itd. Drugi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je v ozadju sindroma moten tudi pretok krvi ali pa se pojavijo zunanji škodljivi dejavniki. Menijo, da se lahko sindrom razvije, če ženska med nosečnostjo jemlje zdravila, ki so v tem obdobju strogo prepovedana, kadi ali pije alkohol.

Obstaja tudi možnost razvoja nenormalnosti, če je plod izpostavljen fizikalnim ali kemičnim dejavnikom (še posebej, če se to zgodi od 3. do 8. tedna). Z razvojem okvare pri otrocih opazimo različne nepravilnosti na obrazu, vključno s spremembami nosnega mostu in drugih delov obraza.

Prirojene napake pri razvoju obraza

V ozadju zapletov med nosečnostjo lahko pri otroku nastane širok nosni most. Težava je v tem, da obraznih napak, tudi s sodobno operacijo obraza, ni mogoče takoj odpraviti, saj se to področje nahaja v bližini drugih vitalnih organov. V primeru operacije vedno obstaja nevarnost okvare vida, sluha, vonja ali celo govora.

Razlogi za takšne napake so nepravilni intrauterini razvoj otroka. Menijo, da se takšne težave lahko pojavijo brez kakršnih koli predpogojev. Na primer, če ženska ne pije alkohola, med nosečnostjo ne kadi in skrbno upošteva vsa priporočila porodničarja-ginekologa.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za deformacije v otrokovem nosu, ušesih in na drugih delih telesa:

• Dednost. Tudi če so starši popolnoma zdravi in ​​v njihovi zgodovini ni večjih težav, potem so lahko vedno nosilci nekaterih genskih mutacij, ki se pri njih ne pojavijo, a bodo vidne v otroci. Praviloma se to zgodi v 7% primerov.
• Spontana mutacija. Govorimo o kršitvi samega procesa oploditve. Znanstveniki še ne morejo natančno opisati te anomalije in našteti dejavnikov, ki do nje vodijo.
• Okužbe z baklo v procesu nošenja otroka. Govorimo o boleznih, kot so herpes, toksoplazmoza, rdečka in nekatere okužbe. Tudi virus gripe lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Vse je odvisno od posebne stopnje razvoja zarodka.
• Mati je stara več kot 35 let. Menijo, da v tem obdobju ženski reproduktivni sistem postopoma izgine in jajčeca se razvijejo okvarjeno. Natančne potrditve te teorije ni, je pa to precej razširjena različica.
• Povezane bolezni. To je mogoče, če je med nosečnostjo ženska trpela zaradi pljučne ali srčne patologije ali pa je bila njena presnova motena. Če je razvoj zarodka padel v najbolj neugodnem obdobju, se lahko zaradi tega poslabša nosečnost.
• Zunanji dejavniki. Anomalije in napake se lahko razvijejo, če otrokovi starši živijo na okolju neprijaznem mestu ali delajo z nevarnimi kemikalijami. Obstajajo nevarne spojine, ki lahko povzročijo deformacije. Takšne snovi se zelo dolgo odstranijo iz telesa in obstaja nevarnost razvoja okvare pri otroku. Najnevarnejši so formaldehidi, arzen, benzen.
• Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na zarodek. Ta sredstva vključujejo nekatera pomirjevala, uspavalne tablete.

Pomembno je upoštevati, da med nosečnostjo obstajajo tako imenovani nevarni tedni, ko se položijo določeni organi zarodka. Palatinske strukture se oblikujejo že 10-11 tednov. Če v tem obdobju pride do škodljivega vpliva na nerojenega otroka, lahko to povzroči nastanek prirojenih napak, vključno z maksilofacialnimi anomalijami.

Upoštevati pa je treba, da širok septum ali nosni most morda ni tako resen problem. Če otrok ne kaže dodatnih simptomov duševnih ali drugih nenormalnosti, je lahko vse odvisno od njegove starosti. Če se deformacije nosu staršem v otroštvu zdijo zelo opazne, to ne pomeni, da bodo vztrajale, ko bo otrok odrasel. V takšni situaciji, ko ni drugih simptomov, je dovolj, da počakate nekaj časa.

Diagnostika

Širok nosni most pri otroku se lahko oblikuje v ozadju različnih patologij. Za diagnosticiranje določene nepravilnosti je najprej treba obiskati pediatra in otroškega zobozdravnika. Prav tako je vredno dobiti napotnico k kirurgu, ortopedskemu travmatologu. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z nevrologom in drugimi specialisti.

Med diagnozo se izvede več standardnih ukrepov:

• Radiografija. Da bi preučili, kako resna je napaka, je treba opraviti rentgensko slikanje okostja obraza, pa tudi lobanje otroka. To bo zdravniku omogočilo oceno strukturnih in funkcionalnih nepravilnosti.
• Tomografija. To je še en standardni postopek, ki odkriva hude in skeletne nepravilnosti. CT velja za najbolj informativnega. Če zdravnik domneva, da je težava v razvoju bolezni mehkih tkiv ali notranjih organov, je za to bolje opraviti MRI.
• Laboratorijska diagnostika. Praviloma je potrebno izvesti molekularno genetske študije in kariotipiziranje. Takšna diagnoza vam omogoča identifikacijo več nepravilnosti, ki jih lahko povzročijo kromosomske ali genetske bolezni.

Tako se lahko pri otroku razvije širok nosni most kot nenormalna deformacija, ki ne povzroča posledic. Lahko pa je tudi le eno od mnogih odstopanj ali znak duševne ali telesne zaostalosti. Za natančno določitev vzrokov deformacije je treba opraviti celovit pregled.

Video o boleznih novorojenčkov

Hidrocefalus - možganska kapljica: