Urin po Zimnitskem. Kako pravilno sestaviti. Algoritem za odraslo osebo, otroka

Urin po Zimnitskem - diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ocenite hitrost nastajanja urina in njegovo gostoto. Gradivo je treba pravilno zbrati, sicer lahko zdravnik ima težave z diagnozo. Tehniko je razvil S. Zimnitsky leta 1925

Indikacije za raziskave

Urin po Zimnitskem (za pridobitev najbolj zanesljivega rezultata je treba zbrati pravi biomaterial) je ena od raziskovalnih metod. Za določitev dnevnega izločanja urina in ugotavljanje možnih nihanj gostote se odvzamejo vzorci.

Analiza po Zimnitskem je predpisana bolnikom s sumom na različne bolezni sečil in ledvic. Vzorec se lahko dodeli odraslemu bolniku, otroku in nosečnici.

Glavni znaki analize so:

• odpoved ledvic (vključno s hudimi oblikami, pri katerih parni organ ne more izločati ali tvoriti urina);
• avtoimunske bolezni virusne etiologije (vključno z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom);
insta story viewer
• bakterijska ledvična patologija (vključno z akutnim pielonefritisom);
• ledvične ciste;
• patologije avtoimunske etiologije, pri razvoju katerih imunski sistem zavrača lastne celice (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus);
• insipidus in diabetes mellitus;
• huda zastrupitev, ki jo povzročajo strupi, alkalije, soli in kisline;
• revmatoidni artritis, za katerega je značilno oslabljeno delovanje ledvic.

Nosečnicam lahko za potrditev nalezljive bolezni predpišemo test Zimnitskega narave, za katero je značilna kršitev funkcionalne aktivnosti sečil in reproduktivnih organov sistemov.

Tudi test vam omogoča, da ugotovite natančen vzrok za razvoj edema med nosečnostjo. Analiza, predpisana po porodu, pomaga potrditi ali zavrniti pielonefritis, glomerulonefritis in druge patologije seznanjenega organa.

Priprava na analizo

Na predvečer zbiranja materiala za analizo ga je treba prenesti s specializirane spletne strani na pametni telefon ali osebni računalnik. dnevnik obrazca, v katerem morate zapisati količino tekočine, porabljene čez dan (čista voda, čaj, kava, sveže stisnjeni sokovi, prvi obrok). Volumen se meri z merilno posodo.

V 24 urah pred nameravano analizo je treba iz prehrane popolnoma izključiti izdelke, ki lahko spremenijo barvo biomateriala (borovnice, korenje, pesa). Strokovnjaki priporočajo začasno prenehanje jemanja zdravil z diuretičnim učinkom (diuretiki, vitaminsko-mineralni kompleksi).

Način napajanja lahko ohranite kot običajno (z izjemo zgornjih omejitev). Količina porabljene tekočine ne sme presegati 2,5-3 litrov.

Analiza

Urin po Zimnitskem (material lahko pravilno zberete, če sledite navodilom) kot diagnostična metoda vam omogoča oceno dela ledvic. Zbrani material je treba zjutraj odnesti v laboratorij.

Za odrasle

Na dan testa morate poskusiti ne preobremeniti ledvic, zato je uporaba piva in drugih pijač z nizko vsebnostjo alkohola, ki imajo diuretični učinek, strogo prepovedana. Biomateriale je treba zbrati v 24 urah. (vključno z nočnim časom). V lekarni se vnaprej kupi 8-10 sterilnih plastičnih posod s pokrovom.

Bolnik se mora zbuditi ob 5.00 zjutraj. Če bolnik čuti potrebo po praznjenju mehurja, mora izliti nočni del urina in začeti zbirati material po 1 uri. (ob 6.00). Pomembno je upoštevati časovne intervale.

Odrasli bolniki morajo urin zbirati v ločenih posodah od 6.00 ure tekočega dne do 6.00 naslednji dan:

• 1 obrok - 6,00-6,30;
• 2 del - 9.00-9.30;
• Serviranje 3 - 12.00-12.30;
• Serviranje 4 - 15.00-15.30;
• 5 del - 18.00-18.30;
• 6 del - 21.00-21.30;
• 7 del - 00.00-00.30;
• 8 del - 03.00-06.00.

30 minut. dati pacientu za zbiranje biomateriala in označevanje posod. Če oseba ne čuti potrebe po uriniranju v nobenem časovnem obdobju, navedenem v dnevniku Zimnitskega, potem posodo pustimo prazno.

Nemogoče je dolgo časa zadrževati urin v mehurju. Če ena posoda ne zadostuje za del urina, morate vzeti dodatno posodo, iz nje zbrati preostali urin in označiti oznako "Poleg dela ...". Analiza vključuje 8-10 zabojnikov (vključno s praznimi). Vsak plastični kozarec mora biti označen.

Oznaka označuje:

• časovno obdobje;
• starost;
• priimek, ime, patronim bolnika.

Posodo je treba zapreti in postaviti na spodnjo polico hladilnika. Optimalna temperatura skladiščenja je najmanj 3 ° C.

Za otroke

Otrokom, mlajšim od enega leta, običajno ni predpisan test Zimnitskega zaradi težav, ki nastanejo pri zbiranju biomateriala. Otroka ni treba posebej pripravljati na prihajajočo analizo. Dovolj je, da rahlo popravite njegovo prehrano, iz nje izključite barvila (pesa, borovnice, borovnice, slive).

Če je otrok sposoben samostojno sporočiti staršem o želji po praznjenju mehurja, potem vsakič, ko se genitalije razkužijo. Dovolj je, da jih operete s toplo vodo in milom.

Sterilne plastične posode, 8-12 kosov. tudi vnaprej kupljeno v lekarni. Če otrok urinira v loncu, ga je treba sterilizirati. Dovolj je, da lonec večkrat speremo z vrelo vodo. Vse posode so označene z navedbo njihove starosti, polnega imena otroka in časovnega intervala.

Zbiranje urina za analizo po Zimnitskem se začne ob 9.00. Deli se popolnoma zberejo. Če urin ne ustreza eni posodi, se njegovi ostanki vlijejo v drugo. Če otrok ne čuti želje po praznjenju mehurja, naj ostane plastična pločevinka prazna.

Urnik zbiranja:

• 1 obrok - 9.00-9.30;
• 2 del - 12.00-12.30;
• Serviranje 3 - 15.00-15.30;
• 4 dele - 18.00-18.30;
• 5 del - 21.00-21.30;
• 6 del - 00.00-00.30;
• 7 del - 03.00-06.00
• 8 del - 06.00-0.9.00.

Za udobje lahko svojega otroka zaprosite za uriniranje v sterilni stekleni kozarec, nato pa urin iz njega nalijte v posode. Prav tako je treba zapisati količino porabljene tekočine v dnevnik za določeno časovno obdobje (čaj, sok, mleko, žele, kompot, juha).

Če je bila analiza po Zimnitskem dodeljena otroku, je treba zbiranje biomateriala opraviti pravilno. V nobenem primeru ne smete iztisniti urina iz plenice ali plenice. Starši lahko uporabljajo posebne drenažne vrečke (ločene za deklice in dečke). Lahko jih kupite v lekarni.

Dekodiranje rezultatov

Urin po Zimnitskem (v določenem času ga je treba pravilno zbrati) je analog osmolarne analize. Običajno je dnevni volumen urina 1-2 litra. (ne več kot 80% celotne količine porabljene tekočine na dan).

Količina urina, odvisno od določenega časovnega obdobja, lahko niha med 40-300 ml. Specifična teža urina se običajno spreminja v območju 1,005-1,040 g / l. Pri zdravi osebi je nočno izločanje urina manj kot podnevi. Podnevi se sprosti več kot 2/3 celotne količine.

Anurija

Pri anuriji količina urina, ki se izloči na dan, ne presega 100 ml. To stanje je smrtno nevarno. Pacient ima težave pri praznjenju mehurja, kljub temu, da se drži režima pitja. Obstaja več glavnih vzrokov anurije.

Običajno so razdeljeni v 3 kategorije:

• postrenalna;
• ledvični;
• predzdravilo.

Za postrenalno anurijo je značilna obstrukcija ali blokada sečil. Obstrukcija se pogosto pojavi v ozadju stiskanja, striktur ali nastanka kamnov. Sprva ledvice delujejo kot običajno, nato pa v ozadju nastalega filtracijskega tlaka urin preneha dovajati v mehur. Z zamašitvijo sečil obstaja veliko tveganje za ishemijo, nekrozo in edem.

Ledvično anurijo lahko sprožijo različni vnetni procesi in prodor alergijskih toksinov v telo. Klinični sindrom lahko spremljata glomerulonefritis in pielonefritis. Zmanjšanje volumna dnevne diureze opazimo pri hudi zastrupitvi s kovinami, topili, alkalijami, kislinami.

Prerenalna anurija se razvije v ozadju motenj krvnega obtoka v ledvicah.

Začetek kliničnega sindroma lahko sprožijo:

• trombembolija;
• miokardni infarkt;
• pankreatitis;
• peritonitis;
• črevesna obstrukcija;
• notranja krvavitev;
• hepatorenalni sindrom.

Naslednji simptomi lahko kažejo na razvoj anurije:

• apatija;
• izguba teže;
• hitra utrujenost;
• bruhanje;
• driska;
• delno ali popolno prenehanje uriniranja.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko anurija povzroči odpoved ledvic in uremijo, zaradi česar pride do smrti bolnika po 9-10 dneh od trenutka razvoja.

Oligurija

Urin po Zimnitskem (lahko zberete pravi material po standardnem algoritmu, ki ga bo zdravnik pojasnil) je vzorec, ki vam omogoča pravočasno diagnosticiranje številnih bolezni ledvic. Analiza vam omogoča, da pravočasno prepoznate oligurijo - klinični sindrom, pri katerem se količina urina zmanjša na 400 ml. Razlogov za razvoj patološkega stanja je lahko več.

Prerenalna oblika se lahko šteje za običajno.

Močno zmanjšanje količine dnevnega urina se pojavi v naslednjih situacijah:

• Dehidracija. To stanje lahko sprožijo obilne krvavitve, opekline, driska in bruhanje.
• Patologija organov srčno -žilnega sistema. Oligurijo lahko obravnavamo kot znak perikarditisa, srčnih napak (vključno s prirojenimi oblikami), kardiomiopatije, srčnega popuščanja, miokardnega infarkta.
• Zmanjšan žilni tonus. V tem primeru oligurija kaže na razvoj travmatičnega, kardiogenega šoka ali sepse.
• Ledvična obstrukcija. Klinični sindrom se razvije v ozadju trombocitopenične purpure, hemolitično uremičnega sindroma, mikroangiopatije, mišične displazije in arterijske stenoze.

Upoštevajo se razlogi za razvoj ledvične oligurije:

• zastrupitev s kovinskimi solmi;
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki imajo lahko nefrooksični učinek (citostatiki, nesteroidna protivnetna zdravila, aminoglikozidi);
• rabdomioliza;
• vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• policistična;
• hidronefroza;
• akutni pielonefritis;
• kronični in akutni glomerulonefritis.

Postrenalno oligurijo lahko povzročijo rak debelega črevesa, aneurizma aorte, limfom in fibroza.

Nokturija

Z nokturijo se poveča volumen nočnega urina. Bolnik se nenehno prebuja (pogosteje 3 -krat) z močno željo po praznjenju mehurja. Tudi podnevi je prisiljen prekiniti spanec zaradi želje po uriniranju. Običajno presežek urina pade na časovni interval od 18.00 do 6.00. Patološko stanje lahko povzročijo bolezni notranjih organov.

Zdrava oseba bi morala prazniti mehur 5-6 krat na dan. Prostornina vsakega dela urina se giblje med 150-350 ml.

Glavni razlogi za razvoj nokturije so:

• dolgotrajna uporaba zdravil, ki imajo lahko diuretični učinek (zdravila za hipertenzijo, diuretiki);
• rast malignih in benignih novotvorb v organih sečil;
• stresne situacije, za katere je značilna tesnoba;
• različne kršitve biološkega cikla (vključno s spreminjanjem krajev načina budnosti in spanja);
• prolaps;
• neupoštevanje režima pitja (poraba več kot 3 litre. tekočine na dan);
• hiperkalcemija;
• zmanjšanje velikosti mehurja (vključno s kirurškim posegom, ki ga spremlja izrezovanje njegovega dela).

Številni spremljajoči simptomi lahko kažejo na razvoj nokturije, zato morajo biti bolniki s povečanjem obsega nočne diureze pozorni na svoje zdravje.

Znaki kliničnega sindroma:

• hitra utrujenost;
• anksioznost;
• otekanje;
• enureza;
• motnje spanja;
• bolečine v ledvenem predelu in trtici.

Nokturijo pri moških lahko povzroči adenom. Pri bolnikih v tem primeru pride do spremembe barve urina in zmanjšanja libida.

Poliurija

Zimnitsky pravi, da je urin precej informativna metoda laboratorijske diagnostike. Pravilno zbran biomaterial pomaga doseči zanesljiv rezultat. Za poliurijo je značilno povečanje količine dnevnega urina za 3 ali večkrat. Za razliko od polakiurije je za klinični sindrom značilna polidipsija - bolnik je zelo žejen, namesto dovoljenih 3 litrov popije 5-6 litrov tekočine na dan.

Poliurija, ki je posledica zaužitja velikih odmerkov alkohola, običajno izzveni sama v 24-48 urah.

Razlogi za razvoj patološkega sindroma so:

Vzroki	Mehanizem razvoja
Sladkorna bolezen	Z glikemijo glukoza, ki je osmoaktivna, nima časa za razgradnjo v ledvicah. Povečanje količine urina se pojavi ob ozadju prodiranja vode v ledvične tubule. Poliurija pri diabetes mellitusu je povezana s koncentracijo glukoze v telesu. Če se raven snovi zmanjša, se dializa normalizira.
Jemanje nekaterih zdravil	Jemanje nekaterih zdravil. Poliurija se lahko pojavi med zdravljenjem nekaterih bolezni z osmotskimi ali zančnimi diuretiki. Nekateri ljudje poskušajo izgubiti težo z nenadzorovanim uživanjem teh zdravil. Protiglivična, psihotropna zdravila in antibiotiki lahko povzročijo tudi povečanje količine dnevnega urina.
Diabetes insipidus	Pomanjkanje vazopresina lahko povzroči razvoj poliurije. Patološki sindrom se lahko šteje za simptom diabetes insipidus. Bolezen se razvije v ozadju histiocitoze, sarkoidoze, encefalitisa, tumorjev hipofize ali hipotalamusa, travmatične možganske poškodbe, amiloidoze, hipokalemije in hiperkalcemije.

Pri bolnikih s primarno polidipsijo opazimo hudo poliurijo. Želja po nenadzorovanem pitju vode je posledica duševne motnje.

Hipostenurija

Za hipostenurijo je značilno zmanjšanje gostote urina (1000 g / l). Klinični sindrom je posledica kršitve funkcionalne aktivnosti ledvic, ki jo povzročajo bolezni nefrološkega tipa.

Da bi se znebili hipostenurije, je treba postaviti natančno diagnozo in ugotoviti vzrok za razvoj kliničnega sindroma. Psihološki kazalci gostote urina so neposredno odvisni od številnih dejavnikov. Če oseba čez dan porabi veliko tekočine, ledvice izgubijo sposobnost hitre koncentracije urina.

Hipostenurija se lahko pojavi pri dolgotrajni uporabi osmotskih in zančnih diuretikov. V tem obdobju se pri bolnikih pojavi huda oteklina.

Najpogostejši vzroki za razvoj patološkega sindroma so patologije, za katere je značilna kršitev ionskega ravnovesja in poškodba ledvičnih tubulov. Parni organ izgubi sposobnost izločanja kloridov, kalcija, kalija, natrija in drugih elektrolitov v urin.

Hipotenzijo opazimo pri naslednjih boleznih:

• kronična odpoved ledvic;
• nefritis;
• hipertenzivna nefropatija;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis.

Hipostenurija se pojavi tudi pri diabetes insipidusu. Urin postane manj koncentriran, ko primanjkuje antidiuretičnega hormona vazopresina.

Glavni razlogi za razvoj NSD so:

• hipokalemija;
• hiperkalcemija;
• encefalitis;
• meningitis;
• možganskega raka.

Spremljajoči simptomi hipostenurije vključujejo nokturijo, močno žejo in zvišanje krvnega tlaka.

Hiperstenurija

S hiperstenurijo se specifična teža urina poveča (več kot 1004 g / l). Najpogosteje se sindrom razvije v ozadju sladkorne bolezni in dehidracije. Nihanja specifične teže urina opazimo celo pri zdravih ljudeh podnevi. Hiperstenurija te vrste se imenuje kratkotrajna, običajno izgine sama.

Z dehidracijo (dehidracijo) telo doživlja pomanjkanje tekočine, zato urin postane bolj koncentriran v ozadju prisotnosti elektrolitov v njegovi sestavi. Če se primanjkljaj zapolni pravočasno, bo urin dobil potrebno gostoto.

Dehidracija se pogosto razvije v ozadju naslednjih bolezni:

• sepsa;
• malarija;
• enteropatija;
• črevesne okužbe;
• huda zastrupitev, za katero sta značilni driska in bruhanje.

Ljudje s sladkorno boleznijo trpijo zaradi hiperstenurije. Glukoza lahko poveča gostoto urina za 0,005 c / ml vsakih 4-5 ur. S sladkorno boleznijo se razvije tudi ketonurija. S presežkom vazopresina urin postane bolj koncentriran, voda se hitro absorbira v ledvičnih tubulih.

Hiperstenurija se pojavi tudi pri ljudeh z insuficienco nadledvične žleze. Če telo ne more proizvesti potrebne količine aldosterona, se natrij skupaj z urinom hitro izloči iz telesa. Klinični sindrom lahko kaže na razvoj srčnega popuščanja. V tem primeru se obremenitev srca poveča zaradi nezmožnosti prekatov, da se skrčijo s polno silo.

Izostenurija

Tega kliničnega sindroma ne moremo imenovati življenjsko nevarnega. Pri monotoni diurezi (isistenuriji) lahko gostota urina v 24 urah nekoliko niha.

Klinični sindrom pogosto kaže na razvoj naslednjih bolezni:

• hemoragični vaskulitis;
• protin;
• revmatoidni artritis;
• hepatitis C, B;
• bolezni avtoimunske etiologije, pri katerih je oslabljena funkcionalna aktivnost ledvic;
• arterijska hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• odpoved ledvic;
• nefroskleroza;
• ledvične ciste;
• nefritis;
• glomerulonefritis.

Sočasni simptomi, ki kažejo na razvoj izostenurije, vključujejo:

• pogosta želja po uriniranju;
• hitra utrujenost;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• krči v desnem hipohondriju;
• skoki krvnega tlaka.

Izostenurija se lahko pojavi z dieto brez soli ali dolgotrajno uporabo diuretikov z zanko.

Urin po Zimnitskem je precej informativna analiza. Za najbolj zanesljiv rezultat je pomembno, da biomaterial pravilno zberemo. Stroški izvajanja vzorca po Zimnitskem v zasebnih laboratorijih se gibljejo med 500-750 rubljev.

Video o analizi urina po Zimnitskem

Analiza urina po Zimnitskem: