Indeks barve krvi. Norma pri ženskah, otrocih, moških po starosti. mizo

Barvni indeks se določi med klinično analizo. krvi skupaj z drugimi indeksi eritrocitov. Primerjava dobljenih številk z uveljavljeno normo ima veliko diagnostično vrednost v prisotnosti anemije, saj daje predstavo o njenem vzroku.

Določanje barvnega indeksa krvi

Rdeče krvne celice so v pljučih nasičene s kisikom in ga prenašajo v vse organe in tkiva ter od tam jemljejo ogljikov dioksid in ga prenašajo nazaj v pljuča. Glavna sestavina suhe snovi eritrocitov je hemoglobin (Hb), "dihalni encim" krvi.

Njegova struktura vključuje štiri molekule hema, ki imajo v svoji sestavi atom železa in globinski protein. Ker ima atom železa veliko število prostih elektronov, zlahka pritrdi ali odda molekulo kisika. V obliki različnih kompleksov hemoglobin kroži v arterijski in venski postelji, prenaša kisik in ogljikov dioksid. Tako je zagotovljeno dihanje celic tkiv in organov.

Ko se vsebnost hemoglobina zmanjša, se oskrba tkiv s kisikom poslabša. Razvija se anemija. To so spojine hemoglobina, ki dajejo barvo krvi: svetlo škrlatno - arterijsko, temnejše - vensko.

Barvni indeks je indeks, ki odraža stopnjo nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom, to je njegovo relativno koncentracijo v rdečih krvnih celicah. Drugo ime, ki se uporablja v medicini: farb-index (iz besede farb - barva). Za njegovo označevanje v diagnostičnih laboratorijih se uporablja okrajšava "CP".

CPU je danes nekoliko zastarel. V sodobnih laboratorijih se vse pogosteje zatečejo k drugemu izračunanemu kazalcu - MCH (povprečna vsebnost hemoglobina v 1 eritrocitni celici, povprečni celični hemoglobin). Ta indeks je izražen v pikogramih. Kljub temu se stari parameter še vedno uporablja v diferencialni diagnozi anemije.

Norme za ženske, moške, otroke po starosti

Pri določanju CP norme je bilo običajno predpostavljeno, da je idealni farb-indeks enak eni (1,0). Ta vrednost je dosežena, ko je količina hemoglobina 16,7 g% (gram odstotkov), število eritrocitov pa je 5 milijonov.

Vsak izračunan primer se primerja s to idealno metriko: rezultat analizo primerjamo povprečno količino hemoglobina v eritrocitu z njegovo vsebnostjo v normalni eritrocit.

Barvni indeks krvi, katerega norma je idealno 1,0, v praksi niha v vrednostih, ki so blizu enote. Za fiziološko normo se štejejo nihanja CPU v območju od 0,86 do 1,05. Če laboratorij uporablja analog barvnega indikatorja - MCH, potem je njegova norma v območju 27,0-31,0 str.

Starost in spol ne vplivata na te vrednosti: številke v razponu od 0,86-1,05 v vrsticah analiznega obrazca so normalne za otroke, moške in ženske. Nekateri viri še vedno opozarjajo na nekatere starostne razlike v normi.

Razlika se odraža v tabeli:

starost	Hitrost CPU (enote)
Odrasli	0,86–1,05
Otroci od 0 do 5 dni	0,9–1,3
Otroci od 5 dni do 15 let	0,85–1,0

Povečanje CP pri novorojenčkih pripisujejo fetalnemu hemoglobinu (F), ki je bil med nosečnostjo prisoten v krvi ploda. V prvih dneh po rojstvu ostane v velikih količinah. Pri odraslih je ta vrsta hemoglobina le 1-2% celotne količine pigmenta. Hemoglobin F ima visoko afiniteto do kisika, kar ščiti plodovo tkivo pred hipoksijo.

Možna odstopanja

Anemija je stanje, pri katerem v obtočni krvi ni dovolj hemoglobina za pravilno oskrbo tkiv s kisikom. To se običajno pojavi kot posledica zmanjšanja količine Hb v celicah eritrocitov. V tem primeru se anemija razvije tudi v primeru normalne ali celo povečane vsebnosti Hb v eritrocitu, ko je skupno število eritrocitov močno zmanjšano.

Ločitev vrst anemije po barvnem indeksu:

Hipokromno	CPU pod normalnim
Hiperkromno	CPU nad normalnim
Normokromni	Nasičenost hemoglobina ostaja v mejah normale

Barvni indeks krvi, katerega norma je v razponu od 0,86 do 1,05 enote, odraža nasičenost eritrociti s hemoglobinom, ki te krvne celice obarva rdeče po vezavi železovega iona z molekulo kisik.

Pri visoki nasičenosti se rdeče krvne celice štejejo za preveč obarvane; pri nizkem - premalo obarvano.

Hipokromna anemija

Bleda barva rdečih krvnih celic kaže na nizko vsebnost hemoglobina v njih. Če so številke CPU pod 0,8, govorijo o hipokromiji. Največ ga najdemo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, ki je povezana z izčrpanjem zalog železa v telesu. Pomanjkanje Fe povzroči zmanjšanje sinteze hemoglobina in njegove koncentracije v krvi.

Močan padec indeksa (do 0,5 enote) se pojavi z znatno izgubo krvi.

Zmerna hipokromija eritrocitov

Če je indeks CP med 0,5 in 0,8, govorijo o zmerni hipokromiji. Stanje je značilno za anemijo pomanjkanja železa pri nosečnicah, pa tudi za raka ali infekcijsko zastrupitev.

V nekaterih primerih nezadostna nasičenost eritrocitov z rdečim pigmentom ni povezana s pomanjkanjem Fe. Vzrok je motnja v mehanizmu tvorbe hemoglobina. Torej, pri nekaterih dednih boleznih (porfirija) hipokromija povzroči neuspeh pri tvorbi nebeljakovinskega dela hemoglobina - hema. Pri hemolitični anemiji (talasemija) je motena sinteza beljakovinskih verig globina.

Zastrupitev s svincem vpliva na več stopenj procesa: moti sintezo hema, zmanjša hitrost biosinteze globina in povzroči skrajšanje življenjske dobe rdečih krvnih celic.

Hiperkromija

Eritrociti se štejejo za hiperkromne, če je CP nad 1,05. Volumen rdečih krvnih celic se poveča, kar omogoča, da vsebuje več rdečega pigmenta. Prekomerna nasičenost eritrocitov s hemoglobinom ustvarja vtis "debele" in "težke" krvi.

Povečana barva rdečih krvnih celic, značilna za anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B₁₂ (kobalamin, cianokobalamin) in folna kislina. Vrednosti CP nad 1,3 se pojavijo pri hudi perniciozni anemiji, ki jo povzroči motena hematopoeza zaradi pomanjkanja vitamina B v telesu₁₂.

Normokromija

Barvni indeks krvi je normalen. To stanje kaže na zdravje, vendar ne vedno. Ob sorazmernem zmanjšanju eritrocitov in hemoglobina njihovo razmerje ostane (1: 1) - medtem ko opazimo anemijo.

Patološka normokromija se pojavi zaradi znatne izgube krvi.

Normalni CP je lahko pri hemolitični anemiji, pri kateri se rdeče krvne celice uničijo z veliko hitrostjo. V skladu s tem se zmanjša tudi skupna količina hemoglobina.

Normokromija je značilna za krvno sliko pri anemiji srpastih celic, ki je posledica dedno prenesene nenormalnosti globinske strukture.

Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic opazimo pri virusnih okužbah, toksičnih in avtoimunskih učinkih na telo. Celične membrane (stene) eritrocitov se aktivno uničijo in pride do množične lize rdečih krvnih celic.

Normokromna anemija je posledica dolgotrajne ledvične bolezni. V zdravem ledvičnem tkivu nastaja eritropoetin, ki je potreben za tvorbo novih rdečih krvnih celic. Pri kroničnem poteku bolezni je ledvično tkivo brazgotinjeno, zaradi česar je motena sinteza eritropoetina.

Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic se pojavi pri kroničnih boleznih zaradi delovanja citokinov. Nenehno krožijo v krvi, delujejo na celično steno eritrocitov, jo uničijo in s tem vplivajo na izmenjavo hemoglobina.

Formula za izračun

Barvni indeks je relativna vrednost, ki označuje odstotek hemoglobina in rdečih krvnih celic.

CPU je rezultat naslednjega odnosa:

(Hb% v testni krvi / Hb% normalno) / (število rdečih krvnih celic v krvi za testiranje / število normalnih rdečih krvnih celic).

V praksi se za izračun CPE uporabljata dve formuli. Eden od njih je za hemoglobin, izražen v gramskih odstotkih; drugi je v enotah Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb enota Sali / (Er x 2).

Er sta prvi 2 števki indikatorja števila rdečih krvnih celic na mm³.

Barvni indeks krvi, katerega norma je blizu 1,0, je bil izračunan na podlagi idealne količine hemoglobina (16,7 g%) in eritrocitov (5 milijonov). Te številke so vzete za naslednje primere, da bi čim bolj jasno prikazali izračune s formulami.

Torej, če je vsebnost hemoglobina izražena v gramskih odstotkih, se njegova količina potroji in nastala številka se deli s prvima dvema števkoma indikatorja števila eritrocitov. Na primer, število Hb je 16,7 g, število eritrocitov je 5 milijonov. Primer izračuna: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g % ustreza 100 enotam. hemoglobin na Sali lestvici. Zato bo pri enakih kazalcih kot v prejšnji težavi razmerje enako ena: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Potreba po izračunu barvnega indeksa po formuli se pojavi, če se analiza izvaja ročno. V primeru uporabe podobnega indeksa (MCH) se izračuni izvajajo samodejno s pomočjo hematološkega analizatorja.

Kakšna analiza se uporablja za določitev, kako

Barvni indikator je skupaj z drugimi indeksi eritrocitov vključen v splošni (ali klinični) krvni test (CBC). Njihova celovita ocena daje predstavo o kvantitativnih in kvalitativnih značilnostih eritrocitov in zlasti omogoča presojo etiologije anemije.

Študija se izvaja tako v številu načrtovanih aktivnosti kot pred operacijo. Analiza je predpisana med pregledom bolnikov z različnimi boleznimi. Za osebe, ki se zdravijo zaradi anemije, je potrebna ponovna ocena CP in drugih indeksov eritrocitov. Cilj je oceniti učinkovitost terapije.

Pred fizioterapijo se opravi krvni test. O potrebi po jemanju zdravil se dogovorite z zdravnikom.

Za raziskave se kapilarna kri vzame iz prsta. Za odvzem biomateriala se uporablja škarifikator za punkcijo kože, epruveta, alkohol in vato. V nekaterih primerih se po navodilih lečečega zdravnika odvzame kri iz vene.

Krv je priporočljivo darovati zjutraj, po 8 urah posta. Ves ta čas je dovoljeno piti samo negazirano vodo. Treba je izključiti uživanje alkohola.

Raziskave v laboratoriju se izvajajo ročno ali s posebnim analizatorjem. Ročna mikroskopija razmaza krvi izboljša natančnost rezultatov. Praviloma se izvede, če se odkrijejo kakršna koli odstopanja.

Dešifriranje rezultatov

Interpretacijo rezultatov testa izvaja zdravnik, ki se ne osredotoča le na vrednosti barvnega indikatorja. Upoštevajo se preostali indeksi, klinična slika bolezni in posamezne značilnosti bolnika.

Indeks barve krvi, katerega norma ima enake standarde za otroke in odrasle obeh spolov, kaže na izjeme. Pri novorojenčkih je ta indeks višji in se giblje v območju 0,9–1,3 enote, pri odraslih pa je povečanje CP na 1,3 značilno za razvoj perniciozne anemije.

Vsako odstopanje CP od norme je znak anemije, vendar se pri različnih vrstah anemije manifestira na različne načine. Za diferencialno diagnozo anemije mora zdravnik upoštevati številne dejavnike.

Tako se diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa postavi na podlagi nizkega farb-indeksa z znižano ravnjo hemoglobina. Upoštevajo se trofični znaki, značilni za stanja pomanjkanja železa: lomljivi nohti, izpadanje las, suha koža. Nizke ravni feritina in železa v serumu so ključne za diagnozo.

S hipohromijo, vendar s povečano koncentracijo železa v krvnem serumu in brez trofičnih motenj, se pojavijo talasemije in anemije, povezane z okvarjenim porfirinom.

Raven CP nad 1 je običajno povezana z megaloblastno anemijo zaradi neustreznega vnosa B₁₂ v telo. Upoštevajo se tudi drugi znaki: visok volumen rdečih krvnih celic (makrocitoza), znižanje ravni trombocitov in nevtrofilcev.

Opažene so atrofične spremembe na sluznici prebavil. Obstajajo simptomi glositisa, pri katerem je jezik vnet in pobarvan v svetlo rdečo barvo - tako imenovani "polirani" jezik. V hudih primerih se razvijejo motnje živčnega sistema v obliki mieloze vzpenjače ali skleroze hrbtenjače. Ista krvna slika je značilna za anemijo zaradi pomanjkanja folata, vendar glositis in mieloza vzpenjače nista.

Da bi ugotovil, kaj je povzročilo odstopanje CP od norme, zdravnik upošteva preostale kazalnike študije. Pomembna sta oblika in velikost eritrocitov, število in osnovne značilnosti drugih krvnih celic.

Z ugotovljeno anemijo je predpisan biokemični krvni test. Morda bodo potrebne druge vrste laboratorijskih preiskav, kot so test serumskega železa, feritina in študija ravni porfirinov v eritrocitih. Test okultne krvi vam bo omogočil, da preverite prisotnost latentne krvavitve kot vira anemije pri bolniku.

Da bi ugotovili globoko etiologijo anemije in predpisali ustrezno zdravljenje, so pogosto potrebne instrumentalne diagnostične študije. Torej, pomanjkanje B₁₂ se lahko kombinira z rakom na želodcu. Za izključitev malignega procesa se opravi gastroskopija ali radiografija.

Razlogi za znižanje ravni

Z zmanjšanim barvnim indeksom raven hemoglobina pade v večji meri kot število rdečih krvnih celic. To običajno kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa, čeprav so lahko tudi drugi vzroki.

CPE se zmanjša v naslednjih primerih:

• Izguba krvi zaradi operacije in travme.
• Latentna izguba krvi pri razjedah v prebavilih, hemoroidih, "čokoladnih" cistah jajčnikov.
• Obilna menstruacija z materničnimi fibroidi, policističnimi jajčniki.
• Nezadosten vnos železa s hrano.
• Sprva nizka raven Fe pri otroku zaradi pomanjkanja železa pri materi med nosečnostjo.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa zaradi kroničnega vnetnega procesa (kronični pielitis, sepsa).
• Goodpastureov sindrom je lezija pljučnih žil in ledvičnega endotelija zaradi imunskih kompleksov. Klinična slika je sestavljena iz kombinacije glomerulonefritisa in hemoptize.
• Zastrupitev s težkimi kovinami.
• Poškodbe kostnega mozga.
• Dedne anemije, povezane z moteno sintezo protoporfirina.
• Povečana smrt rdečih krvnih celic pri talasemiji.

Obstajajo situacije, v katerih je znižanje Hb normalen fiziološki pojav. Na primer, med nosečnostjo se poveča volumen krvnega obtoka (mati in otroka), s tem pa se poveča tudi skupni volumen krvi. V tem primeru povečanje števila krvnih celic zaostaja in kri postane tanjša.

Barvni indeks krvi, katerega norma sovpada z rezultatom na testnem obrazcu, lahko kaže na anemijo pri akutni izgubi krvi, hemolitični anemiji in kronični ledvični bolezni. V teh primerih se lahko vzporedno zmanjšajo rdeče krvne celice in hemoglobin.

Razlogi za povečanje vrednosti barvnega indeksa

Pri povečanem farb-indeksu se število eritrocitov zmanjša v večji meri kot raven rdečega pigmenta. Najverjetnejši vzrok je megaloblastna anemija, katere etiologija je pomanjkanje folne kisline ali vitamina B₁₂. Kršitev absorpcije teh snovi v prebavilih je ključnega pomena.

Vrednosti CPE se povečajo v naslednjih primerih:

• Neustrezen vnos prehranskega vitamina B₁₂. Pomanjkanje je povezano z oslabljeno proizvodnjo glikoproteinov in je pogosto pri starejših ljudeh. Glikoprotein se združuje z vitaminom in zagotavlja njegovo absorpcijo.
• Oslabljena absorpcija B₁₂ v tankem črevesu po prenesenem enteritisu.
• Izčrpavanje zalog B₁₂ v jetrih s hepatitisom.
• Široka okužba s trakuljami, ki absorbira velike količine vitamina B₁₂.
• Polipoza želodca in zmanjšana kislost želodčnega soka otežujeta absorpcijo vitamina B₁₂ in folno kislino.
• Dolgotrajna uporaba zdravil za zmanjšanje kislosti želodca (omeprazol, famotidin).
• Zastrupitev z alkoholom, ko jo spremlja poškodba želodčne sluznice.
• Imerslund-Gresbeckov sindrom, pri katerem pride do večkratne poškodbe epitelija ledvic, kože in črevesja.
• Popolna gastrektomija. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa se razvijejo 5 let po operaciji. Do takrat se bolniki zadovoljijo z zalogami vitamina B.₁₂ v jetrih, ki jih napolnijo z nepomembno absorpcijo v tankem črevesu.
• Resekcija tankega črevesa.
• Rak želodca.
• Dolgotrajna uporaba antikonvulzivnih zdravil (fenobarbital) in citostatikov (zdravila proti raku).
• Pomanjkanje folne kisline pri nosečnicah.

Kaj vpliva na zanesljivost študije

Na zanesljivost rezultatov analize lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• nosečnost bolnika;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• jemanje alkohola ali drog pred testiranjem;
• neupoštevanje običajnega režima pitja, kar povzroči zgostitev ali redčenje krvi;
• uvedba heparina in zvišana raven lipidov v krvi (preceniti indeks);
• kršitev tehnike vzorčenja biomateriala.

Če rezultati testa preveč odstopajo od norme, ga je priporočljivo ponoviti. Najbolj zanesljive so študije, ki se izvajajo v dinamiki. To vam omogoča, da ugotovite posamezne značilnosti norme določenega bolnika.

Barvni indeks krvi je pomembna diagnostična lastnost, ki signalizira vse spremembe v razmerju rdečih krvnih celic in hemoglobina. Odstopanje vrednosti CP od norme v večji ali manjši meri omogoča ugotavljanje prisotnosti anemije in domnevo o njeni etiologiji.

Video o indeksu barve krvi

Indeks barve krvi: