Nestenotična ateroskleroza BCA (brahiocefalnih arterij)

Za aterosklerozo je značilna oslabljena arterijska prehodnost kot posledica nastanka maščobnih oblog v njih. Glede na to, kako zožen je lumen v žilah, se bolezen deli na nestenozirajoče in stenozirajoče oblike. Najnevarnejša je poškodba arterij, ki oskrbujejo možgane (brahiocefalne ali kratke BCA).

Kaj je ateroskleroza brahiocefalnih arterij

Brahiocefalne arterije so žile, ki prenašajo kri do možganov, glave in tkiva ramenskega obroča. Odcepijo se od glavne aorte in so razdeljene na vretenčne, karotidne in subklavijske arterije. Pri aterosklerozi BCA holesterolni plaki motijo ​​prehodnost naštetih žil, posledično je verjetnost razvoja cerebrovaskularne nesreče (možganske kapi) velika.

Glavni razlog za razvoj ateroskleroze BCA je postopno odlaganje holesterolnih plakov znotraj arterij, zaradi česar se žilna prehodnost poslabša in pretok krvi je moten. V napredni obliki lahko bolezen povzroči popolno blokado arterije. Posledično postane patologija vzrok za razvoj možganske kapi, zaradi česar lahko oseba umre ali ostane invalidna (če ni oskrbe s krvjo, umrejo vitalni deli možganov).

Zanimivo vedeti. Menijo, da se bolezen pri ljudeh začne razvijati po 40 letih, po 55 letih pa se bolezen odkrije pri 90% prebivalstva. V zvezi s tem je priporočljivo redno pregledovati BCA po 40 letih, saj je lažje odpraviti aterosklerozo kot se spopasti s posledicami možganske kapi.

Simptomi

Na nestenotično aterosklerozo BCA lahko sumite, če ima oseba simptome:

• teža v glavi;
• nerazumna omotica in glavoboli, ki se pogosto poslabšajo pri nenadnih gibih ali duševnem stresu;
• nestabilnost čustvenega stanja. Lahko se kaže s povečano duševno razdražljivostjo ali obratno z apatijo in depresijo;
• ostra in nerazumna sprememba razpoloženja od smeha do joka;
• postopno zmanjšanje koncentracije in spomina. Razvoj spominskih vrzeli ni izključen;
• oseba se lahko počuti omotično in celo omedlevico;
• tinitus ali brnenje v glavi;
• okvara sluha;
• začasne motnje govora, pa tudi glasovne spremembe;
• kršitev refleksa požiranja;
• poslabšanje vida. Lahko se pokaže v utripih pred očmi, človek lahko vidi "muhe" ali "zvezde";
• hitra utrujenost, kar vodi do zmanjšanja zmogljivosti;
• občutek utripanja krvnih žil v templjih. Za prepoznavanje simptoma je dovolj, da prste položite na temporalno votlino;
• pomanjkanje koordinacije gibanja ali izguba ravnotežja;
• poslabšanje procesa zaspanja in spanja;
• izraz obraza postane manj izrazit;
• bolečina v prsnem košu;
• okončine so nenehno hladne, človek pa čuti tudi njihovo otrplost.

V primerih, ko oseba nima kroničnih patologij, ki bi lahko povzročile navedene simptome, se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled.

Pri napredni obliki ateroskleroze BCA je simptomatologija patologije svetlejša:

• oseba pozabi stare spomine in morda celo ne prepozna sorodnikov;
• pridobljene spretnosti se izgubijo, bolnik lahko pozabi, kako jesti, se oblačiti, pozabi besede;
• človek se izgubi na znanih mestih;
• izrazita kršitev hoje in kretenj;
• pogosta izguba zavesti;
• pogosti in hudi glavoboli;
• pogosta slabost ali bruhanje.

Pomembno. Čim svetlejši se pojavijo navedeni znaki, bolj zanemarjena je oblika bolezni, manj možnosti je, da se stanje poškodovanega možganskega tkiva popolnoma obnovi.

Vzroki bolezni

BCA artroza ni brezvzročna bolezen.

Razvoj patologije spremljajo naslednji izzivalni dejavniki:

Seznam vzrokov bolezni	Opis dejavnikov
Kajenje, alkohol, droge	Slabe navade poslabšajo presnovne procese, povzročijo zvišanje tlaka, pa tudi zmanjšanje elastičnosti krvnih žil.
Redno zvišanje tlaka	Zaradi hipertenzije se žile hitro obrabijo.
Visoka raven slabega holesterola v krvi	Razlog za povečanje indikatorja je lahko nezdrava prehrana, sedeči način življenja.
Jemanje hormonske kontracepcije	Zdravila spremenijo hormonsko ozadje, proces lahko spremljajo skoki tlaka, presnovne motnje. Vse to izzove poslabšanje stanja krvnih žil.
Menopavza pri ženskah	V tem obdobju ženska doživi močne hormonske spremembe.
sladkorna bolezen	Bolezen poteka z izrazito kršitvijo presnovnih procesov in stanja krvnih žil.
Prekomerna telesna teža	Ljudje s prekomerno telesno težo imajo v telesu povečano število maščobnih celic.
starost	Starejša kot je oseba, bolj so tkanine obrabljene. Poleg tega imajo starejši ljudje pogosto kronične patologije, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni.
Redni stres	Stres spremlja zvišanje tlaka, poslabšanje presnovnih procesov in zmanjšanje žilnega tonusa.
Dednost	V tem primeru, če ni drugih izzivalnih dejavnikov, je verjetnost razvoja bolezni malo verjetna.
Prisotnost intrauterinih nepravilnosti v stanju žil glave ali vratu	Razlog za razvoj odstopanja so lahko slabe navade matere med nosečnostjo, uporaba nevarnih zdravil, pa tudi bolezen matere v hudi obliki v 1. trimesečju nosečnosti.

Če ima oseba več razlogov za razvoj ateroskleroze, se verjetnost razvoja bolezni poveča.

Pomembno je vedeti. Najpomembnejši razlog za razvoj ateroskleroze je kršitev presnove maščob v telesu.

Razvrstitev bolezni

Nestenotična ateroskleroza BCA je ena od oblik patologije. Glede na lokalizacijo poškodovanega območja arterije in stopnjo zanemarjenosti ima bolezen naslednje delitve.

Razvrstitev ateroskleroze po lokalizaciji:

• poškodbe arterij ekstrakranialnih oddelkov. Stanje žil, ki se razvejajo v vretenčno in subklavijsko cono, je moteno;
• poškodbe možganskih arterij. Bolezen se razvije v karotidnih arterijah in v žilah možganov.

Slednja vrsta je bolj nevarna, saj oslabljena žilna prehodnost neposredno vpliva na prehrano možganskih tkiv in lahko privede do njihove hitre smrti.

Razvrstitev ateroskleroze glede na stopnjo zanemarjanja:

• brez zaznavanja. Holesterolni plaki pokrivajo približno 30-45% premera žile. V tem primeru možgansko tkivo prejme manj hranil in kisika, vendar zadostujeta za prehrano možganskega tkiva;
• stenozirajoča. Premer arterij je blokiran za približno 50-90%. Možganskim tkivom močno primanjkuje kisika in hranil. Poleg tega se holesterolni plaki pogosto odtrgajo, premaknejo v kapilare in jih zamašijo. Posledično se prehrana tkiva na tem področju možganov ustavi.

Zadnja oblika resnosti je nevarna zaradi razvoja invalidnosti in celo smrti.

Diagnostika

Aterosklerozo BCA je težko odkriti brez popolnega pregleda. Če obstaja sum na razvoj bolezni, je potrebna popolna diagnoza žil, da se ugotovi območje prizadetih arterij. (možgani, subklavijsko območje, hrbtenica) in resnost patologije (nestenozirajoča ali stenozirajoča ateroskleroza).

Diagnoza ateroskleroze brahiocefalnih arterij se izvaja po naslednjem algoritmu:

1. Zdravnik vpraša bolnika o prisotnosti simptomov, značilnih za aterosklerozo BCA, in ugotovi tudi prisotnost dejavnikov, ki izzovejo razvoj patologije.
2. Specialist proučuje dedni dejavnik, ki vpliva na razvoj ateroskleroze.
3. Nadalje se opravi zunanji pregled bolnika, zdravnik pa mora izključiti tudi bolezni s podobnimi simptomi.
4. Poslušanje bolnikovega srca za izključitev možnih bolezni organov. Srčne patologije je mogoče natančno izključiti s pregledi strojne opreme.
5. Z uporabo fonendoskopa zdravnik posluša karotidne arterije v vratu. Prisotnost hrupa omogoča sum na razvoj ateroskleroze BCA.
6. Predpisani so laboratorijski pregledi. Preiskave krvi in ​​urina pomagajo določiti raven holesterola, glukoze in trombocitov ter oceniti splošno stanje bolnika.
7. Na koncu se izvede pregled strojne opreme. Omogoča vam, da prepoznate prizadeto arterijo in stopnjo blokade lumena posode.

Od metod instrumentalne preiskave je mogoče dodeliti naslednje:

• elektrokardiogram. EKG vam omogoča oceno stanja in delovanja srca;
• ultrazvočni pregled BCA. S pomočjo ultrazvočnih valov je mogoče zaznati prisotnost plakov holesterola, krvnih strdkov v žilah, pa tudi odstotek zožitve arterij;
• Dopplerjev ultrazvok. Metoda vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi skozi žile, pa tudi stanje sten plovil;
• magnetna resonančna angiografija. S pomočjo posebnega magneta zdravnik določi aktivnost možganskih in arterijskih tkiv. Poleg tega vam postopek omogoča, da prepoznate celo majhne tvorbe holesterola v arterijah in določite mesta, ki jih je prizadela možganska kap;
• računalniška tomografija v angio načinu. Metoda je bolj priljubljena kot radiografija, saj je odmerek sevanja manjši. CTA vam omogoča preučevanje lumnov žil karotidnih in možganskih arterij, pomaga tudi pri odkrivanju celo majhnih holesterolnih plakov, tromboze in možganskih mest, prizadetih zaradi možganske okvare krvni obtok;
• cerebralna angiografija. Postopek velja za najboljšega pri pregledu karotidnih arterij (njihovo stanje, prehodnost in stopnja poškodbe). Postopek je vnos posebnega katetra in kontrastnega sredstva v karotidno arterijo (skozi punkcijo).

Navedeni pregledi strojne opreme omogočajo:

• določite odstotek zožitve lumena arterij;
• oceniti hitrost krvnega obtoka skozi arterije;
• identificirati prizadeto območje v arteriji;
• oceniti stanje intracerebralnih arterij;
• preučiti stanje možganskih tkiv in stopnjo njihove poškodbe;
• oceniti delovanje možganov;
• ugotoviti način zdravljenja in kako nevarna je operacija, če je terapija možna le s kirurškim posegom.

Pregled strojne opreme vam omogoča, da ocenite možno prognozo izbranega zdravljenja.

Po prejemu rezultatov pregleda lahko zdravnik bolnika napoti k ozkemu specialistu:

Seznam specialistov	Kaj naredi zdravnik
Angionevrolog	Zdravi karotidno aterosklerozo.
Vaskularni kirurg	Specializiran je za preučevanje stanja ven in arterij.
Kardiolog	Ocenjuje stanje srca, če bolnik sumi na akutni koronarni sindrom.
Angiokirurg	Bolnika napoti k specialistu zaradi stenozirajočih lezij vratnih arterij.
nevrokirurg	Zdravnik je specializiran za preučevanje lezij in zdravljenje intrakranialnih arterij.
hematolog	Če se odkrijejo težave s strjevanjem krvi, je potreben specialist.
Endokrinolog	Pacient se pošlje k ​​specialistu za diabetes mellitus.

Poleg tega se lahko bolnika napoti k psihiatru, da izključi prisotnost duševne bolezni.

Zdravljenje ateroskleroze brahiocefalnih arterij

Nestenotično aterosklerozo BCA, odvisno od zanemarjenosti in mesta lezije, lahko odpravimo medicinsko ali kirurško.

Toda ne glede na predpisano metodo zdravljenja mora bolnik poleg tega upoštevati dietno prehrano, ki je naslednja:

• iz prehrane izključite mastno hrano / izdelke (meso, mleko, siri), hitro hrano (najpogosteje izzovejo zvišanje holesterola v krvi), mesne izdelke (kebab, klobase, prekajeno meso) in konzervirano hrano;
• povečajte količino sveže zelenjave in sadja v jedilniku, v prehrani naj bosta prisotna tudi pusto meso in ribe. Kavo je priporočljivo nadomestiti z zeliščnimi čaji;
• prenehajte kaditi, zmanjšajte količino alkohola.

Pri dieti za aterosklerozo je pomembno izključiti ali močno zmanjšati količino maščob in soli v meniju, ki sta glavni provokatorji odlaganja holesterolnih plakov na arterijah. Poleg tega se morate izogibati stresu in vzdrževati telesno aktivnost.

Pomembno. Dieta je predpisana za vse življenje, tudi po okrevanju, da se prepreči ponovno odlaganje holesterola na stene arterij.

Zdravljenje z zdravili

Če se bolezen ne začne in holesterolni plaki blokirajo manj kot 50% lumna, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

Za zdravljenje se lahko predpiše naslednje:

• antikoagulanti in antitrombocitna sredstva. Sredstva pomagajo redčiti kri in preprečujejo razvoj tromboze. Skupina teh zdravil vključuje: acetilsalicilno kislino, varfarin, klopidogrel. Jemanje sredstev za redčenje krvi je lahko vseživljenjsko;

  

• zdravila, ki aktivirajo pretok krvi in ​​širijo krvne žile. Sredstva so predpisana, vendar šele po izključitvi verjetnosti tromboze, saj se lahko zaradi povečanega pretoka krvi tromb odcepi in zamaši kapilare. Skupina zdravil, ki aktivirajo pretok krvi, vključujejo: Cavinton, Actovegin;
• zdravila, ki odpravljajo žilne krče. Krči poleg holesterola v plakih zožijo lumen arterij in motijo ​​pretok krvi. Seznam skladov vključuje: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statini in fibrati. Zdravila normalizirajo raven holesterola v krvi. Toda zaradi velikega seznama neželenih učinkov sredstev ni mogoče uporabljati brez zdravniškega recepta. Skupina teh zdravil vključuje: ezetrol, rosuvastin, alirokumab;
• zdravila za zniževanje krvnega tlaka (aterosklerozo pogosto spremlja zvišan krvni tlak). Skupina zdravil vključuje: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• zdravila, ki vplivajo na proizvodnjo žolča. Sredstva preprečujejo absorpcijo velikih količin holesterola.

Pomembno. Vsa opisana zdravila mora predpisati zdravnik, samozdravljenje ne more samo izboljšati, ampak tudi izzove poslabšanje dobrega počutja.

Operacija

Nestenotično aterosklerozo BCA v napredni obliki (holesterolni plaki blokirajo več kot 70 % lumna arterij) je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.

Glede na splošno stanje bolnika se lahko za lokacijo holesterola predpiše eden od naslednjih posegov:

• odprto delovanje. Kirurg naredi odprt rez na mestu nastanka plaka. Nato specialist izreže poškodovano območje, po katerem se odstranjeno območje zamenja ali arterija zašije. Operacijo odlikuje visoka učinkovitost, pa tudi prisotnost visokega tveganja za zaplete;
• stentiranje. S pomočjo katetra in rentgenskega aparata se na prizadeto območje namesti kovinski okvir. Prednost operacije je majhna travma, hkrati pa se okvir postopoma prerašča s holesterolnimi plaki, zato bo morda potrebna druga operacija;
• karotidna endarterektomija. Pod lokalno anestezijo kirurg naredi rez na koži in arterijah ter s posebno napravo odstrani holesterolne obloge. Po tem se zašijeta arterija in rez na koži. Operacijo odlikuje visoka učinkovitost, vendar zaradi odprtega posega obstaja veliko tveganje zapletov;
• ekstra-intrakranialna vaskularna mikroanastomoza. Med operacijo kirurg namesti šant (običajno je narejen iz arterije, vzete iz pacientove roke ali noge) in ga zašije nad in pod prizadetim območjem žile. Posledično kri vstopi v možgane mimo prizadetega območja. Operacija se šteje za čim bolj učinkovito.

Izbira vrste operacije določi kirurg. Zdravnik izbere najbolj dostopno in varno metodo.

Možni zapleti in prognoza

Pred predpisovanjem zdravljenja (medicinskega ali kirurškega) mora zdravnik bolnika opozoriti razvoj možnih zapletov in tudi izrazi, kakšne rezultate je mogoče doseči z izbrano metodo terapija.

S pravilnim dajanjem zdravil ali kot posledica uspešne operacije se obnovi pretok krvi bolnika. Posledično se zmanjša tveganje za nastanek možganske kapi in posledično se zmanjša verjetnost odmiranja možganskega tkiva.

Toda tudi pravilen vnos zdravil in uspešno izvedena kirurška intervencija sta nevarna za možen razvoj zapletov:

• zaradi jemanja zdravil za redčenje krvi se lahko razvije notranja krvavitev;
• nekatera zdravila lahko povzročijo motnje v prebavnem traktu, zlasti močno obremenitev jeter;
• s kirurškim posegom verjetnost okužbe ni izključena.

Eden glavnih zapletov po terapiji (zlasti pri operaciji) je verjetnost ponovne zamašitve arterije s holesterolnimi plaki. V tem primeru je lahko prizadeto drugo področje plovila (ne tisto, na katerem je bila operacija opravljena).

Pomembno je vedeti. Učinkovitost terapije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• bolnikovo starost. Mlajši kot je bolnik, večja je možnost popolnega okrevanja;
• zanemarjanje bolezni. Prej ko se začne zdravljenje, manjša je verjetnost zapletov po terapiji in večja je verjetnost popolne obnove oskrbe s krvjo v poškodovani arteriji;
• pravočasnost in sodobnost uporabljenega zdravljenja. V nekaterih primerih bolniki po spoznanju bolezni odložijo zdravljenje ali prihranijo pri zdravilih;
• popolna odprava kontraindikacij pred začetkom zdravljenja;
• prisotnost kroničnih bolezni.

V zvezi s tem zdravniki priporočajo, da redno opravljate pregled arterij po 40 letih ali če obstaja nagnjenost k tej patologiji.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterij je ena najnevarnejših bolezni. Ker se zaradi kršitve prehodnosti krvnih žil poslabša prehrana možganskih tkiv. In s popolno blokado BCA opazimo smrt možganskega tkiva, ki se pogosto konča z invalidnostjo ali smrtjo. Najmanj varna in ozdravljiva oblika bolezni je nestenotična.

Avtor: Kotlyachkova Svetlana

Video o nestenotični aterosklerozi BCA

Nestenotična ateroskleroza brahiocefalnih arterij: