angino - oblika koronarne srčne bolezni( CHD), ki je označena s paroksizmalno bolečine v prsih s povečanjem obremenitve na kardiovaskularni sistem proti ozadju čustveno in fizičnim stresom. Vzrok bolezni je cirkulacijske motnje srčne mišice. Nestabilna angina pektoris - nevarno stanje, ki ogroža razvoj miokardnega infarkta in s tem povezanih zapletov.
Vsebina
- 1 Vzroki nestabilne angine
- 1,1 ateroskleroze kot vzrok koronarne srčne bolezni
- 2 vrste bolezni
- 2.1 Razvrstitev Braunwald za določitev stopnje resnosti očitno - tabelo
- 3 Diagnostika
- simptomi 3,1 in diferencialno diagnozo - tabela
- 4 Zdravljenje nestabilne angine
- 4.1 zdravila, ki ga bolnik lahko traja, preden greste k zdravniku
- 4,2 terapevtskih ukrepov, ki zmanjšujejo odstotek Vstaniveniya zapleti
- 4.2.1 dajemo drog v foto
- 5 Priporočila za preprečevanje prognoze bolezni
- 7 zdravljenja
- 6 o tem, kako zaščititi svoje srce - video
razloge za nestabilno angino
Kršitev dotok krvi v srčne mišice( miokarda), je lahko posledica različnih vzrokov. Dodeliti nekatere dejavnike tveganja, ki vključujejo:
- starosti - možnosti za razvoj povečanja bolezni pri bolnikih, starejših od 45 let;
- dednosti;
- prisotnost bolj dovzetni, kot so diabetes, hipertenzija;
- prekomerno telesno težo;
- življenjskega sloga - kajenje, alkohol, stres, premalo gibanja.
Pri moških je bolezen diagnosticirana bolj pogosto. Pri ženskah pred menopavzo tveganje za nestabilno angino pektoris zelo majhno zaradi proizvodnjo spolnih hormonov( estrogenov) ohranjanje plovil. Toda po 50-55 letih, je tveganje za razvoj bolezni pri ženskah povečuje.
ateroskleroza kot vzrok koronarne srčne bolezni
kardiovaskularne bolezni, od katerih več kot 2/3 so koronarne srčne bolezni, kapi in periferne arterijske lezije, povezane z aterosklerozo in so glavni vzrok smrti v svetu. koronarne srčne bolezni in kapi se pogosto pojavijo zaradi zmanjšanja prekrvavitve zaradi ateroskleroze koronarnega infarkta( krma srce) krvnih žil. je nanos plakov na svoji notranji površini. Plovila tem izgubijo elastičnost in stene njihove ulcerirati, ki vodi do tvorbe krvnih strdkov. Aterosklerotičnih plakov lahko rastejo, izkrivljajo in zoženje lumen arterije, ki povzroča kroničnih motenj krvnega obtoka v telesu. Lokalna Zmanjšanje premera posode za več kot 50%, lahko povzroči nestabilno angino napad. Plaketa lahko poči zaradi vnetja, hemodinamičnih motenj, prekomerno telesno maščobo, pomanjkanje kolagena. Nestabilna oblika angina nastane v primeru rupture plaka ob tvorbi strdkov, preprečuje normalno dotok krvi v srčno mišico.
posledice aterosklerotične bolezni skupaj z aterosklerozo, obstajajo tudi drugi vzroki za nestabilno angino pektoris:
- prirojene malformacije;
- ruptura kapilar, ki ji sledi krvavitev v ploščo;
- je vnetni proces v posodah;
- povečuje sposobnost trombocitov, da lepijo;
- spazem plovil srca pri infekcijskih in revmatična obolenja, številnih patologij prebavnega trakta;
- sproščanje serotonina ali drugega biološko aktivnega sredstva v krvi, v katerem je nenadna zožitev koronarne arterije;
- zmanjšanje antitrombotične lastnosti endotelija( notranja posoda površinskih celic).Vrste
bolezen jakosti bolečine je odvisna od stopnje arterijske lezije količino in mesto poškodbe. Glede na specifične motnje krvnega obtoka v koronarno angine:
- prvič pojavilo. Prvi napadi se lahko pojavijo s hudimi fizičnimi napori in se razlikujejo po intenzivnosti. Trajajo od nekaj minut do pol ure. Lahko zgradijo ali imajo prostor v miru. Prognoza je manj ugoden, kot od prvih napadov večje bolečine, dolgotrajna in je povezana s spremembami v EKG( elektrokardiogram).
- Progressive. Pojavi se že pri diagnozi stabilne angine. Od svojih običajnih manifestov se razlikuje po daljšem in intenzivnejšem napadu. Običajno običajna doza nitroglicerina ni dovolj. Poleg tega napadi progresivne angine padejo tudi v napade z različnimi vrstami aritmij v mirovanju. Post-infarkt( ponavljajoči se). Začne po 24 urah ali do 8 tednov po miokardnem infarktu. Po statističnih podatkih so ponavljajoči se epileptični napadi povezani s pacientovo aktivnostjo ali masivno boleznijo srca. Pri 20-40% lahko privede do smrtnega izida ali ponavljajočega miokardnega infarkta.
- varianta ali angina prinkemetala. Razlog je zoženje koronarnih posod v obliki krčev. Običajno se pojavi hkrati in povzroči značilne spremembe v EKG, ki izginejo po napadu.
- Z izidom majhnega žarišča miokardnega infarkta. Tokovi brez vidnih motenj ritma in hude bolečine. Razlikuje se od drugih vrst angine pektoris z izrazitimi spremembami na EKG.Napovedi so pogosto ugodne. Klasifikacija
Braunwald določiti stopnjo resnosti napada -
| Tabela A - Sekundarni nestabilno angino pektoris. napadi so izzvali zunanji dejavniki( anemije, hipertiroidizem, akutne okužbe, itd) | B - Primarni nestabilno angino pektoris. Povezano s srčnimi boleznimi | C - postinfarkcijska angina. pojavi v 2 tednih po miokardnem infarktu | |
| I - nastopu, postopno angina, brez angine počitek | IA | IB | IC |
| II - angina počitka v roku enega meseca, vendar ne v naslednjih 48 urah | MIS | IIB | IIC |
| III - angina počitek v naslednjih 48 urah | IIIA | IIIB | IIIC |
Ta tehnika nam omogoča, da se oceni tveganje za srčni infarkt in kliničnih razlogov bolečine napad.
Diagnostika
Predvsem zdravnik meni, pritožbe bolnika, ki opravljajo splošno pregled bolnika, poslušanje srca zvokov in zbira zgodovine( zgodovina bolezni).Za diagnozo se uporablja tudi instrumentalna diagnoza, ki v prvi vrsti vključuje EKG.Ko pride do napada angine, lahko na kardiogramu opazimo številne značilne spremembe.
Poleg tega so predpisani krvni testi in urinski testi.biokemični parametri( glukoza, holesterola, trigliceridov, kreatin kinaze, itd) se lahko spremeni v nestabilno angino pektoris.
Posebno diagnostično vlogo igrajo srčni markerji - troponini. Prikazujejo prisotnost poškodovanih miokardnih celic.
V prihodnosti se za bolnišnično zdravljenje izvede ultrazvok srca - ehokardiografija, kolesarska ergometrija, koronarna angiografija, Holterovo spremljanje za poglobljeno diagnozo. Na ultrazvoku je mogoče zaznati kršitev srčne kontraktilnosti in prirojenih malformacij.
Velgoergometrija je test, v katerem pacient prejme obremenitev na vadbenem kolesu, kolikor je mogoče zanj. Hkrati se na EKG stalno spreminjajo spremembe.
Funkcionalni test za nestabilno angino pektoris
Coronarografija je morda najbolj informativna metoda. Predstavlja kontrastni medij v krvne žile srca, kar omogoča določitev ishemične površine z rentgenskim žarkom.
Dostopne poti za koronografijo
Nadzor holterja se izvaja bolj za diagnosticiranje motenj ritma v času napada angine. Rezultati se zabeležijo v 24 urah.
Simptomi in diferencialna diagnoza - tabela
| Simptom | nestabilna angina Stabilna angina | medrebrna nevralgija | |
| bolečine narava boleče napad nosi gorečo značaj, včasih neznosna. | ima tipično gorečo naravo bolečine v prsnem košu. | Nasal, ki se intenzivira ob palpaciji vzdolž živca, paroksizma, se včasih lahko pojavi z žganjem ali lupenjem. | |
| Lokalizacija bolečine | Lokaliziran za prsnico in je široko razširjen. | Lokaliziran za prsnico. | Lokaliziran v interkostalnih prostorih. |
| Irradatsiya( distribucija) bolečina | seva v desno ali levo roko, ramenih, pod lopatice v trebuhu, vratu, čeljusti. | Bolečina je ponavadi lokalizirana le za prsnico, jo lahko redko daje v levo roko. | Bol bolečine do pasu, hrbet, pod scapulo, je lokaliziran v interkostalnih prostorih. |
| Trajanje bolečinskega napada | Več kot 30 minut. | Do 30 minut po prekinitvi telesne aktivnosti. | Pojav bolečine v vseh gibanjih, v mirovanju, je popolnoma odsoten. |
| Začetek napada | Med vadbo, v mirovanju, v spanju, pod stresom. | Med vadbo, v mirovanju, v spanju, pod stresom. | Ko zavrtite telo, globoko vdihnite, po ostrih zavihkih ali naklonih, ko kašelj ali kihiate. |
| Vzrok vzroka |
| Intenzivna fizična aktivnost, stres, ateroskleroza, sistemske bolezni. | Fizična preobremenitev na predvečer, ki je v osnutku. |
| Upravljanje bolečine ne zamenja enakih odmerkih nitroglicerina | stojalu treh tablet nitroglicerina. Bolečina | nitroglicerin se ne ustavi, toda hitro odstranimo sistemska analgetik( Analgin, ketorolak, diklofenak, Diklober et al.). | |
| Drugi simptomi |
| Lahko se spremlja zvišanje krvnega tlaka. | Možen dvig krvnega tlaka. |
Zdravljenje nestabilne angine
zdravljenje nestabilne angine pektoris, je treba doseči več ciljev:
- obnoviti prehodnosti;
- razbremeni bolečine;
- za preprečevanje miokardnega infarkta;
- za odpravo zapletov.
Zdravila, ki jih bolnik lahko vzame preden se obrne na zdravnika
Zdravljenje lahko razdelimo na zdravniško in zdravstveno oskrbo. Neodvisno med napadom lahko bolnik vzame aspirinsko tableto in do 3 tablete nitroglicerina, pri čemer je razlika v vnosu 5 minut. Če se napad ne ustavi, se obrnite na zdravnika ali pokličite rešilca.
Ne pozabite, da je treba nitroglicerin vzeti v vodoravni ali sedi položaj pod nadzorom krvnega tlaka.Če imate alergijo na aspirin, mora biti njegov sprejem omejen.
Terapevtski ukrepi zmanjšanja deleža pojavi
do zdravstvenih komplikacij prehospital intravensko zdravila, ki odstranijo angiozny napad( nitroglicerina Izomik, dimtfo izosorbid idr.), Ki prispeva k preprečevanju tromboze( heparina, streptokinazo, Metaliza, alteplaza).Ko močno izražen sindrom bolečine lahko upravljanje narkotične analgetike( morfin, fentanil).Na
ambulantno ali bolnišnično zdravljenje zgoraj navedenega, ne glede na obliko nestabilne angine pektoris dodamo različne skupine zdravil:
- podaljšanim nitratov( nitroglicerin uporabljajo kot, vendar dlje v akciji) - molsidomin, Monokaps;
- beta-blokatorji( zdravila za pojemka srčnega utripa), bisoprolol, metoprolola, Bikard, propranolol;
- alfa blokatorji( potrebna za krvni tlak normalizacijo) - lizinopril, ramipril, kaptopril;
- diuretiki( uporabljajo v prisotnosti edema in srčnega popuščanja) - torasemida, Veroshpiron, Indap, furosemid, spironolaktona;
- statini( za znižanje holesterola v krvi) - Zocor, atorvastatin, rosuvastatin.
ne more sprejeti teh zdravil brez recepta!
dajati zdravila v fotografiji
Atorvastatin je predpisal zdravnik za zniževanje holesterola v krvi 
bisoprolol je - pripravo, normalizira srčni ritem 
lizinopril - zdravilo zasnovan tako, da zniža 
krvni tlak drog molsidomin-LF vpliva na gladke mišice krvnih žil, zmanjšuje njihovo ton 
Monokaps -sredstvo za normaliztsii koronarnih tonsko 
Veroshpiron - učinkovitega zdravila za odstranjevanje edema 
Ramipril namenskih za zniževanje krvnega tlaka 
Furoseid - sredstvo za zdravljenje edematozna sindrom 
streptokinazo - učinkovito zdravilo za zdravljenje krvnih strdkov 
Aspirin - antiplastic priporočil za preprečevanje bolezni ima pomembno vlogo dieto. Bolnik mora omejiti količino mastne hrane ne moreš jesti slano, pikantno, pečen, prekajene. Vredno je, da opustijo kajenje in alkohol. Pozitiven vpliv na stanje telesa imajo telesno dejavnost, izpostavljenost do svežega zraka, omejevanje stresa.
Poleg tega ne smete zamuditi jemanja zdravila predpisal zdravnik, morate v skladu s predpisano odmerjanje.
Ampak ne pozabite, da so droge - to je le del preprečevanju nestabilne angine, nenazadnje po zdravem načinu življenja.
zdravljenje Napovedovanje
nestabilna angina pektoris, je vmesna faza med stabilno bolezni in zapletov koronarnih arterij. V odsotnosti ustrezne pomoči visok odstotek miokardnega infarkta. Vendar pa je v pravočasno hospitalizacije in začela kvalificiranih zdravljenja, lahko napoved je ugodna.
Kako zaščititi svoje srce - video
skladu s priporočili zdravnika, pravočasne diagnoze in prejemanje dolgo delujejo nitratov lahko upočasni ponavljajo napadi, in v večini primerov, in prepreči srčni napad. Povečanja in vloga preprečevanje te bolezni: boj proti dejavnikov ateroskleroze tveganja, prehrane, telesne dejavnosti pri katerikoli starosti.
