Psoriatična artropatija: vzroki in zdravljenje

psoriatično artropatijo( artropaticheskom) - kronična vnetja sklepov, ki se razvije v luči psoriaze.

Patologija nanaša na skupino seronegativnim artritisa in se pojavlja v 5-7 odstotkih bolnikov z luskavico.

etiologijo in patogenezo motenj

vzroke in mehanizme razvoja psoriatični artropatiji do konca ni znan. Verjame, da je velik pomen pri manifestaciji patologije naslednja:

• herednost;Avtoimunske reakcije
• ;
• nalezljive bolezni različnih etiologij;Stalni stres
• ;
• bolezni prebavnega in endokrinega sistema;
• posamezna zdravila( antimaleriynye pomeni litijeve soli, p-blokatorji).

v koži in v sinovialni tekočini sklepih bolnikov protiteles kažejo, da so razvoj bolezni vključeni imunski mehanizmi.

je verjel, da je pojav psoriatično artropatijo zaradi okužbe z virusom in STREP, vendar je še ni v celoti dokazana.

klinična slika pri 70% bolnikov z luskavico najprej opazili spremembe na koži, in šele nato se pridružijo poškodbe sklepov.

Približno 15-20% bolnikov v patološki proces vključenih sklepov, in šele čez nekaj časa( včasih tudi let), si lahko ogledate manifestacije kože z luskavico. Pri 10% bolnikov s psoriazo se hkrati pojavijo poškodbe sklepov in kože.

Artropatska psoriaza se lahko začne postopoma. V tem primeru bolnik ima splošno slabost, mišično ali sklepno bolečino.

Druge so opazili akutno bolezen nastopa, podobno protina ali septičnega artritisa, označen z ostro bolečino v sklepih in močan Impasto. Pri 20% bolnikov, ko je nemogoče ugotoviti začetek bolezni, in se zdi le arthralgias.

Prvi postopek prisotni v patološkem distalno centralne interfalangealnih spoji zgornjih okončin, kolena in pyastno- in metatarsophalangeal, ramenskih sklepov.

Bolečina je še posebej izrazita v mirovanju, ponoči, zjutraj takoj po zbujam, v popoldanskih urah v bolečina mine nekaj časa v gibanju. Zjutraj se v prizadetih sklepih opazi togost.

V večini primerov se bolezen pojavlja v obliki mono- in Oligoartritis.

Hkrati v patološkem postopku vključeni vsi spoji enim prstom, razen tam upogibalk tenosinovitis in vnetje palec oblike postane kot "klobasa".Koža nad nenormalnim sklepom pridobi vijolično-cianotično barvo. Ponavadi je to tipično za prste.

klinične oblike bolezni Trenutno je 5 klinične oblike psoriatično artropatijo:

1. Asimetrični oligoartritis .Najpogostejša lezija sklepov z luskavico. Pojavijo se pri 70% bolnikov. Patološki proces prizadene do 4 sklepa na eni strani telesa ali različnih sklepov na levi in ​​desni strani telesa. Udarec velikih sklepov: kolk, gleženj, zapestje in koleno.
2. Artritis distalnih medfalangalnih sklepov .Eden od značilnih manifestacij artropatije. Praviloma se pojavi v kombinaciji s poškodbo drugih sklepov. Pogosteje je diagnosticirano pri moških. S to obliko bolezni se nohtna plošča ponavadi zgosti, se njegova barva spremeni, na njej pa se pojavijo dimlji.
3. Simetrični revmatoidni artritis .Lezije istih sklepov so opazne v levem in desnem delu trupa, hkrati pa trpi 5 ali več sklepov. Metakarpofalangealni in osrednji interfalanski sklepi zgornjih udov so deformirani. Ta oblika patologije je pogostejša pri ženskah. Luskavica, ki spremlja simetrični artritis, še naprej trpi.
4. Uničujoč ali kot ga imenujemo tudi uničevalni ali disfigurirani artritis .Pojavijo se zelo redko, opažamo pri bolnikih s hudimi kožnimi manifestacijami luskavih lišajev. V preteklih letih, bolezen napreduje, se uničijo malih sklepih rok, še posebej so prizadeti prsti, ki jih deformirajo in ne izpolnjujejo svojih nalog. Pogosto destruktivno obliko patologije spremljajo lezije hrbtenice.
5. Psoriatični spondilitis .Pojavijo se pri 40% bolnikov in pogosto spremljajo periferni artritis. Za to obliko bolezni označena z bolečino v križu lahko spremlja vnetje hrbtenice, ali le vratnih ali ledvenih ali vnetje lahko pojavi v sklepih povezovalnih kosti medenice in hrbtenice. Pri tej obliki bolezni je možno togost hrbtenice, čeprav je njegova mobilnost omejena, ne pa vseh bolnikov, in nekoga, na splošno ni nobenih znakov spondilitis.

V povezavi s skupnim boleznijo lahko miofascialne bolečine, vnetja grudinno- in acromioclavicular sklepe, burzitisa stopala in Ahilove tetive, izguba očesa( konjunktivitis, anteriorni uveitis), včasih ledvične amiloidoze.

V redkih primerih se lahko razvije maligno obliko psoriatično artropatijo, ki je označena s številnimi funkcijami:

• izčrpanju pacienta;
• temperatura grozničavega tipa;
• s hudimi psoriatskimi lezijami na koži, hrbtenice sklepov;
• generaliziran poliartritis s hudo bolečino in nastanek cicatricialne ankiloze;Generalizirana limfadenopatija
• ;
• s poškodbo organov vida, srca, ledvic, jeter, CNS in PNS.

Zapleti in posledice

bolezen psoriatično artropatijo lahko spremljajo hude bolečine in vplivajo na vse nove sklepe, celo kljub zdravljenju.

Poleg tega je bolezen prinaša številna tveganja in nevarnosti:

1. Če proces vključuje majhne sklepe prstov na rokah in nogah, nato pa nabreknejo .Kot rezultat, je za osebo težko opraviti različne manipulacije s svojimi rokami ali zaradi tumorja je težko pobrati čevlje.
2. Pogosto Enthesopathy , ki jo spremljajo bolečine in vnetja tetive. Peta tetiva običajno trpi. Zaradi bolečine v nogi je pacient težko hoditi.
3. S sodelovanjem pri patološkem postopku hrbteničnih sklepov opazili bolečine v hrbtenici in vratu .

Diagnostični postopki

zdravnik naredi diagnozo na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Od simptomov s psoriatično artropatijo, zdravniki opozarjajo:

1. lezijami distalni interfalangealnih spojev na zgornjih in spodnjih okončin , predvsem sem prste. Spoji so boleči, otekli, kožni prekrivki nad njimi so cianotični ali vijolično-cianotični.
2. hkratne odpovedi vseh sklepov na enem prst , tako da postanejo kot "klobase".
3. Vpletenost v patološki proces ob pojavu velike bolezni .
4. Nevralgija pete , ki jo spremlja bolečina.
5. kožne manifestacije luskavice, spremembe nohtov( njegova meglica videz nanje različnih linij, "naprstnik" simptom).
6. Lažen lišaj v zgodovini .

Specialist lahko dodeli številne analize in študije:

1. X-ray .S svojo pomočjo lahko vidite spremembe, ki so povezane s psoriatično artropatijo.
2. Sinovialna analiza .Z iglo iz kolenskega sklepa se sinovialna tekočina vzame in pregleda za prisotnost mlečne kisline. Izključi protin.
3. Povečana ESR, hipokromija, levkocitoza .
4. Negativni revmatoidni faktor .

Kaj lahko storim. ..

Na žalost ni veliko. .. Popolnoma ozdravi bolezen trenutno ni mogoče.terapija

osredotočila predvsem na lajšanje bolečin, odstranitev vnetnih procesov in preprečuje izgubo sklepih njihovih funkcij.

Od zdravil imenuje:

1. nesteroidna protivnetna sredstva. Zaželeno je, da se uporabljajo selektivni zaviralci COX 2, vključujejo pripravke na osnovi meloksikama. Manj je verjetnosti, da bodo poslabšali luskavico.
2. Glukokortikoidi , na primer, Diprospan.
3. Dolgotrajni farmacevtski pripravki ali tako imenovani tudi osnovni. To je metotreksat in sulfasalazin.
4. Imunosupresivna zdravila.

Za maligne bolezni so predpisane plazmareze in UV-obsevanje krvi. Da bi preprečili

Primarna profilaksa psoriatično artropatijo danes ne obstaja, saj ni znano, da povzroča bolezni.

prekiniti razvoj bolezni, bolnik pa mora vzdrževati normalno telesno težo, aktiven način življenja, izogibanje stresu, virusne in bakterijske okužbe, uravnotežena prehrana, vzeti vitamina D.

dodatek pa so naslednji načini preprečevanja bolezni:

1. splinting .S pomočjo pnevmatik lahko sklep dobimo v pravilnem položaju, nadzorujemo vnetni proces in zmanjšamo erozijo sklepov.
2. Hidroterapija .Vaje, izvedene v vodi, pomagajo krepiti sklepe in ohraniti njihovo funkcijo.
3. Hladne in vroče stiskalnice .Če se nanašajo na prizadete sklepe, potem ustavijo bolečine in odstranijo otekline.

morali izmenično vaje in počitek, bi se preprečila preobremenitev sklepe, če je potrebno, uporabo pripomočkov za mobilnost, kot so sprehajalne palice, vozički, pomagajo zmanjšati stres na sklepih.

Upoštevanje teh pravil bo zmanjšalo tveganje za napredovanje bolezni in izboljšanje kakovosti življenja.