Subarahnoidna krvavitev in njene hude posledice

subarahnoidna krvavitev( SAH) - to krvavitev v subarahnoidno prostor med arahnoidnih in mehkih možganskih membran , ki se pojavi zaradi različnih razlogov.

To je stanje, ki ogroža življenje in zdravje bolnika, tudi v razmerah pravočasno terapije.

Približno polovica primerov konča s smrtjo človeka.

vzrokov za

bolezen glavnih razlogov za pojav te patologije so nontraumatic:

• vrzel prirojene ali pridobljene možganske anevrizme;
• sistem plovilo pretrganje cerebralni obtok o ozadju arterijske hipertenzije, cerebralne arterioskleroze in drugih kardiovaskularnih obolenj.

in travmatični dejavniki:

• zlom lobanje;
• možgani zmečkanine;
• travmatske poškodbe možganov.

Eden od dejavnikov tveganja za šah žilnega etiologiji je starost bolnika in sočasne bolezni srca in krvnih žil.

travmatična subarahnoidna krvavitev pogosto pojavi kot posledica prometnih nesreč, ljudje v stanju alkoholiziranosti in športniki kontaktne borilne športe.

Razvrstitev Da bi ocenili stanje bolnika in resnosti bolezni je bilo razvitih več metod vrednotenja, ki uporabljajo sistem obsega in točk. Lestvica državno

1. gravitacijsko , ki je sestavljen iz pet stopenj od blage ali asimptomatski do agonističnega stanju in kome.
2. lestvico Fischer analizira podatke, pridobljene z računalniško tomografijo. Upošteva obseg krvavitve in vizualizacije, kot tudi njeno širjenje na druge dele možganov. Kombinacija klasične
3. Glasgow Coma lestvici( ocenjuje govor, odzivnost motorja in oči odpiranje stopnjo) in kontaktno nevrološko pomanjkljivosti( nevroloških simptomov, ki se pojavijo, ko poškodbe določenih predelih možganov).

Za določitev stopnje resnosti upošteva skupek rezultatov ocenjevanja na vseh lestvicah, kot tudi lokacije in velikosti anevrizme.

Discirculatory encefalopatija razred 3 - huda bolezen v končni fazi se sooča invalidnosti in velika verjetnost smrti. Podrobneje v članku.

Huda bolezen hidrocefalus pri novorojenčku lahko najbolj katastrofalne posledice. Zakaj je pomembno, da se odkrije bolezen v času?

klinična slika

patologija subarahnoidna krvavitev možganov, se hitro razvija z normalno zdravstveno stanje bolnika in ima te simptome:

• nenaden in hud glavobol, ki je ojačana z najmanj telesne dejavnosti;
• bruhanje, slabost;
• psiho-čustveno motnje: vznemirjenost, tesnoba, zaspanost;
• krči;
• da subfebrile povišanje temperature in vročinskih vrednosti;
• različne motnje zavesti od omamljanje pred omedlevice in kome;
• znaki lezije v oculomotor živca( ptoza stoletja, pogled pareza, itd), in krvavitev v zrkla.

nekaj ur po krvavitve kaže mening simptome:

• trd vrat - nezmožnost dotikanju brado, vrat;
• simptom Kernig - nezmožnost poravnajte noge, predhodno ukrivljen na kolena in kolka sklepov, in nekatere druge.

pojav šah zaradi pretresa možganov je lahko povezana s kontaktnimi simptomov določenih predelih možganov:

1. čelnega režnja : osupljivih hoja, ohromelost okončin, govora, spremembe vedenja, in disinhibition zavesti, epileptični napadi in drugimi prsti.
2. senčnega režnja : izguba sluha, zvonjenje v ušesih in slušne halucinacije, motnjami spomina in drugih
3. parietalnih klina : . Izguba taktilno zaznavanja, motnje sposobnosti branja, navigacijo teren, itd
4. okcipitalnem klina : . zamegljen vid, neke vrste vizualne halucinacijes sod.

možno povečanje tlaka, aritmija, pljučni edem in možne srčnega zastoja.

simptomatike bolezni se izraža v različni meri in lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Na kasnejših stopnjah pacienta so moteni glavoboli, motena zavest, spremembe v temperaturi.

Nova epizoda krvavitve krepi simptome in dodaja nove.

Diagnostična merila

zdravnik pojasnjuje bolnikovo anamnezo in opravlja zunanji pregled, da bi ugotovili značilnih simptomov.

diagnoza temelji na podatkih, CT, ki vam omogoča, ne le, da prepoznajo krvavitev, ampak tudi, da bi dobili informacije o stanju sistema alkoholnih pijač, v procesu distribucije, prisotnost možganskega edema.

visoke natančnosti CT angiografijo omogoča, da določite vir krvavitve.

negativen za CT v značilni klinični sliki so lahko povezani z majhno količino krvavitve in raziskovalno delo v kasnejših obdobjih.

MRI redko uporablja za zgodnjo diagnozo, vendar je bolj občutljiva metoda za diagnosticiranje bolezni v nekaj dneh. Ko negativni rezultati

CT deluje lumbalno punkcijo sledi preiskave likvorja.

Na sliki subarahnoidna krvavitev na CT

Po potrditvi diagnoze šah, ki se ukvarjajo pri ugotavljanju vzroka in vir krvavitve. Najpogostejši vzrok je anevrizma patologija, ki zahteva angiografijo možganskih žil ali CT angiografijo. Angiografija

cerebrovaskularni - rentgenske žarke snov se injicira v posodo( pripravke joda) v in hkrati, seriji radiografskih slik.

V času študija se lahko izvede Znotrajžilni operacijo na poškodovanem delu plovila.

Medicinska taktika zdravljenje

poteka v specializirani bolnišnici nevrološke glede na resnost bolnika.

Ključni cilji zdravljenja:

• za stabilizacijo bolnika;
• preprečevanje ponovitve epizode SAC;Normalizacija normalizacije homeostaze
• ( sistem vzdrževanja ravnotežja);
• zdravljenje in preprečevanje cerebralne ishemije in žilnega spazma;Terapija
• je bolezen, ki je povzročila krvavitev.

Glede na stopnjo motnje zavesti in simptomov je treba stabilizirati bolnikovo stanje:

• v nasprotju zavesti poteka Endotrahealno intubacijo in povezavo bolnika ventilator;Manipulacija
• zahteva uvedbo zdravilnih učinkovin proti bolečinam in sedativov;
• namestitev urinskega katetra za spremljanje stanja ledvic in vode;
• prehrana bodisi parenteralno( preko vene) bodisi z nazogastrično cevjo;
• s konvulzivnimi epilepticnimi napadi uporabljajo antikonvulzivi;
• za preprečevanje stiskanja tromboze kompresijsko perilo;
• dajanje diuretikov za edem možganov;
• antiemetiki z večkratnim bruhanjem.

Odvisno od velikosti anevrizme, njeno lokacijo, in druge možnosti v času angiografijo uporablja obrezovanje ali endovaskularnem okluziji plovila( zamašitev).

Za zdravljenje vazospazma( žilnih krčev, ki povzroča zmanjšan pretok krvi) in ishemije( nezadostne preskrbe s krvjo) zaviralca kalcijevih kanalčkov možganih delajo v obliki tablet( nimodipina).

V primeru lokalnega vazospazmom, rafinirani angiografijo, vbrizgati droge širijo arterije neposredno v posodo ali balon angioplastiko izvajamo.

Zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom glavnih kazalnikov krvni sistem, bilance voda-sol, intrakranialnih in krvni tlak.

Možne posledice in zapleti na

bolezen najpogostejših posledic po subarahnoidna krvavitev:

1. krč krvnih žil in kot rezultat razvoja možganske ishemije. Ponovite epizode SAH
2. anevrizme , se lahko razvije v zgodnjem obdobju, in nekaj tednov kasneje. Hidrocefalus
3. ( kopičenje likvorja v sistemu prekata možganov) se lahko pojavijo v začetnih fazah in na dolgi rok.
4. Manj razvite patologijo drugih organov in sistemov. Pljučni edem, miokardni infarkt, krvavitev iz želodčne razjede in 12 dvanajstnika, itd

Iz dolgoročnih učinkih pogosto razvijejo psiho-čustveno motnje( depresija, nespečnost, vznemirjenost, itd), kršitevspomina in pozornosti.

standardni očitek v večini bolnikih z možgansko krvavitev je glavobol, redko razvije v nasprotju hormonske ureditve hipotalamusa in hipofize sistema.

Napoved Prognoza je odvisna od vzroka krvavitve, obseg in lokacijo, kot tudi izvajanje terapevtskih ukrepov hitrost.

Le majhen odstotek bolnikov s epizodo šah brez večjih posledic.

subarahnoidna krvavitev je huda, smrtno nevarno stanje, ki se lahko pojavijo v zvezi s pretresljivimi in brez travmatičnih razlogov.

Razvoj posledic in zapletov vplivajo številni dejavniki: vzrok za šah, spremljajočih bolezni, pravočasne diagnoze in obseg zdravstvenega varstva.