Nodozni eritem. Klinične smernice, fotografije, simptomi in zdravljenje, so vzroki

Nodozni eritem nanaša pannikulita - skupina vnetnih bolezni, ki vplivajo na podkožno maščobno tkivo, da uničujejo in zamenjava vezno tkivo. Ta material ne opravlja potrebne funkcije, da bi ohranili popolno zdravje in je zamenjavo.

Klinične smernice so odvisni od tega, ali je bolezen nastala spontano, ali se pojavi kot zaplet osnovne bolezni (Primarna in sekundarna oblika). Klinična slika bo drugačna, vendar je skupna značilnost izobraževanja so zavozlani na kožo z njihovo različno lokalizacijo v globino in prostoru.

Za določitev oblike in specifičnost bolezni s takšnimi tumorji povzročajo, da je potrebna temeljita diagnostična ocena. Na podlagi diagnostičnih podatkov, če priporočila za zdravljenje.

Kaj je nodozni eritem

Nodozni eritem (UE) (septalno panikulitis) - Bolezen podkožne maščobe, predvsem vnetne narave, močno izhajajo. Glavni klinični znak bo intenzivno eritematozne boleče vozlišča v spodnjih okončinah, nastane zaradi slabitve imunskega odziva na specifičnega antigena.

In kronična oblika označena nodozni eritem, ki vključujejo Villanova bolezen (panikulitis z migracijo na različnih delih telesa). Prvič je bil odkrit in opisan leta 1798 bolezen Angleški zdravnik Robert Villani. Nodozni eritem razvije nenadoma, sredi splošnega dobrega počutja.

Gruče enake oblike, bolečin in nameščen v bistvu simetrično na telesu (dvostranski lezije) v kolena in gležnje, noge in stegna. Eritematozne spremembe prvotno svetlo rdeče barve, po nekaj dneh bledo (rumeno-zeleni odtenek).

Takšni vozliči štrlijo nad nivojem kože, toplo na dotik.

Ko selijo oblike klinične slike je drugačen - patološki značilnosti so enaki, vendar različna lokalizacijo pojavlja že dalj časa (kronična oblika). Histološka gradivo potrjuje nodozni eritem odnos do skupine bolezni - panikulitis, pri čemer poseben obrazec, ne da bi to vplivalo na plovila kože.

In značilnost septičnega panikulitis - identifikacijo v vnetje granulomi Miescher (histiocytes), ki se nahajajo na robovih prizadetem območju. Znotraj enote je otekanje in vnetje lobules iz maščobnega tkiva, povečuje vozlišče sam po velikosti, kar povzroča nelagodje.

Nevtrofilcih in krvavitve so prisotne v zgodnjih fazah bolezni, nadomestijo z limfociti in granulacijskega tkiva - fazo obnove.

Vrste eritema nodosum

Nodularne eritem razdeljeni v različne oblike, odvisno od tega, etiološki dejavnik in narave bolezni.

Nodozni eritem (Klinični priporočila so All-ruski javnega Združenje Ruske federacije za revmatologijo) To lahko opišemo, kot sledi:

vzročni dejavnik

Potek bolezni, resnosti patološkega procesa in starost, klinični simptomi

Primarna ali samostojna oblika - Glavna bolezen je nodozni eritem. Sekundarna (odvisno) obliko - glavni simptom, spremljajočih bolezni: hepatitis B, tuberkuloza, okužbe z virusom HIV, glivične okužbe, in protozojske izvora. Sekundarne oblike lahko vključujejo nekatere vrste nodozni eritem: mnogomorfnaya eksudativne (v hladnem) in eritem anularnega (alergična reakcija).

Akutna - se nenadoma pojavi, ki jih spremlja splošne spremembe (zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol). Gomolji gosto, boleče, svetlo rdeča, vroče. Okoli gomolji - vnetno whisk. Označeno vnetje meji z sveženj sklepov (kolena, gležnja). Eritematozni vozliči združita, da se tvori plake. Erozije in razjede na plakov se oblikujejo. Po 2-3 tednih, plaki izprazni in bledo. Celotna klinična slika mine. Kronična - pogostejša pri ženskah po 45 letih. Eritematozne vozliči brez znakov vnetja, ne dvigne nad raven kože, majhnost. Klinična slika tiho. Označene sezonski simptomi (poslabšanje bolezni in pogrezanje). Obstaja druga, s spremljajočimi boleznimi medenične organe ali okužbo. Migrans - subakutni oblika bolezni. Glede na zmerno povišano temperaturo, na sprednji površini golenice obstaja enoten ravninski sestav, ki ima središče svetlo barvo, s svetlo rdečo obrobju. Border vozlišče svež, gosto, toplo, rahlo boleč na otip. Node komaj nad nivojem kože. Po 4-7 tednih zaznamovala pogrezanje patološkega procesa.

Faza in razred eritema nodosum

Sprejeti zagotovijo 3 fazo tvori eritema vozlišče:

1. Faza zorenja - oblikuje v prvih 2-7 dneh od dneva nastanka bolezni in je značilna boleče pečat bledo roza barve, brez jasnih meja.
2. napredne faze - prisotnost svetlo rdeče vozel, ki štrli nad kožo, bolečin, vroče na dotik. Okoli tumorjev opazili pastoznost mehkih tkiv. Trajanje fazi - 10-14 dni. Celotna klinična slika zvišana telesna temperatura, mrzlica, utrujenost in bolečine, ko se gibljejo v sosednjih vozlišč sklepov.
3. resolucija korak - beljenje vozla izobraževanje in zmanjšanje njegove velikosti. Na palpacijo - nebistven bolečine. Klinika mine.

Simptomi eritema nodosum

Nodozni eritem (klinična priporočila za bolnike za zgodnje odkrivanje drugačne od kasnejših fazah) ima simptome:

• vozličasto tumorji, boleče in tople na dotik, ki se nahaja v globokih plasteh kože, in sicer v podkožne maščobe;
• pastoznost mehko tkivo okoli ognjišča;
• padajo kontaktne lezija meja;
• št srbenje;
• Ne predispozicije faktor vozlišča (telesne poškodbe in prisotnost krvavitve predvečer);
• omejeni vozlišča rasti in možno jih združujejo v plakov s premerom največ 10 cm;
• gruče gosto doslednosti, spajkanjem z okoliško tkivo;
• sijajna površina vozlišče;
• odsotnost razjede in erozije v tumorjih.

Sprva je bolnik skrbelo njegovo splošno stanje: telesna temperatura dvigne, da je vročina, kašelj, utrujenost. Do trenutka nastanka osnovnih kliničnih simptomov, vnetje in oteklih sklepov sosednje vozlišče. Omejeno gibanje v teh sklepih zaradi svoje ostro bolečino in oteklino. Bolniki lahko zmede kliniko s simptomi prehlada.

S prihodom značilnih gomoljev, običajno na sprednjem delu noge in stegna, klinična slika jasna.

Premer teh tumorjev giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Združitev seboj, gomolji obrazca plake. Te spremembe so jasno vidne s prostim očesom, topel na dotik in boleče, z gosto teksturo. Najpogosteje se to klinično sliko je treba zamenjati s podobno poškodbo na strukturo in tok.

Značilni znaki eritema nodosum iz drugih patoloških stanj so:

• hitro rastočih gomoljev doseže določene velikosti;
• mehkega tkiva otekanje okrog ognjišča;
• Ni konvencionalne meje fokalnih lezij;
• občutljivost, ne samo na otip, vendar hoja v spodnjih okončinah.

V 2-3 tednih, klinična slika postane tiho, kot resorpcije gomoljev. Nodularne tumorji spremenijo barvo v svetlo rdečo barvo v rumeno-zelene barve. Gostota in nadmorske višine nad nivojem kože se zmanjša. Brazgotinjenje na mestu resorpcije strani, ne nastajajo.

Vzroki za eritema nodosum

Etiologija eritema nodosum raznolika.

Najpogosteje je:

• bakterijska okužba (Tuberkulozi, tularemijo, bruceloza, patogeni kuge, salmonele, meningokokov);
• virusna bolezen (Hepatitis B, C, HIV, ošpice, norice, mononukleoza, "mlekarice bolezen" herpes virus);
• glivične okužbe kože in sluznic (Sporotrichosis, aspergiloza);
• osnovna (glistami, mladi oblike trakulje, toksoplazmoza, amoebas);
• Vpliv drog (Protivnetno, antibiotik, cepivo, sulfonamidi, kontracepcija);
• avtoimunski odziv (Sjogrenov sindrom, Behcetova, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, revmatoidni artritis);
• hormoni (V noseča ob kontracepcijska sredstva);
• rakavih bolezni (Trebušne slinavke rak, akutna mieloična levkemija oblika).

Pri otrocih, predisponirajoči dejavnik za razvoj eritema nodosum je pogosto infekcija streptokokni zgornjih dihal.

Pri odraslih, razvoja septičnega pannikulita v 25-44% primerov, prispevajo k kroničnih bolezni, kot so sarkoidoza, vnetne črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), število oblik nalezljivih bolezni, revmatična okvara organa in sistemi.

Dodatni dejavniki eritema nodosum je lahko: sezonsko, stagnirajoče venske bolezni spodnjih okončin, hipotermija. Na podlagi navedenega, nodularne eritem se pogosto pojavlja kot sekundarni bolezni v ozadju je glavni.

Trenutno vodilni osnovno bolezen, ki povzroča septični celulit pri odraslih je sarkoidoza. Pojavnost v različnih regijah - 11-65%.

Glede na sarkoidozo, nodozni eritem ima več funkcij:

• hitro povečanje edem spodnjih okončin (predhodnik pojava gomoljev);
• Lokalizacija poudarek ni na sprednji površini stegna in spodnjega dela noge, in na posterolateralno strani;
• velike dimenzije, s premerom vsaj 2 cm;
• visoko nagnjenost k fuzijo gomolji v plakov;
• izražene motnje v sistemu bronhopulmonalne: težko dihanje, kašelj, bolečine v prsih.

Pri raku, nodozni eritem označen s posebno odpornost proti zdravljenju in so pogosto prenesejo iz akutne faze v kronično obliko, z nadaljnjimi recidivov.

Septični celulitis, ob peroralnih kontraceptivov, antibiotikov in sulfonamidov, se pojavi po 10-15 dneh od začetka zdravljenja. Zbiranje podatkov o bolniku, bi bilo treba nameniti temu pozornost.

Spremembe Streptoderma in eritematozni kože na ozadje avtoimunskih bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) pojavi na trenutkom poslabšanje osnovne bolezni. Le 1/5 vseh primerov, UE nadaljuje ne glede na poslabšanj.

Glede na tuberkulozo procesa, je nodozni eritem lokalizirana na zadnjo površino golenice, v mišicah tele. Grude se oblikujejo počasi, pogosto ulcerirati in pustiti za seboj brazgotine, ki niso značilne za rdečine. Pogostnost - 2%.

Diagnoza eritema nodosum

Nodozni eritem (klinične smernice za diagnozo dermatoloških bolezni predvsem konvergirajo) diagnozo metode:

1. Kri skupno potrjuje prisotnost vnetnega odziva: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), število levkocitov. Povečanje števila eozinofilcev dokaz alergijskega aktivnost organizma (avtoimunska reakcija).
2. Bakterijska kultura iz nazofarinksa in nosno votlino za prisotnost okužbe patogen bakterija Streptococcus (več otrok).
3. Performing tuberkulinski test, če je bolnik spremlja specialist TB ali ima številne oznake, ki označujejo prisotnost postopka tuberculosis (kašelj, vročina, spremembe v rentgenskih žarkov sliko).
4. Kri število trombocitov, da bi se izognili žilno bolezen (tromboflebitis spodnjih okončin).
5. Zajem material gomoljev za podrobne študije in diferencialno diagnozo.

Kot dodaten diagnostični poteka:

• rinoskopija (študija nosno votlino);
• laringoskopija (instrumentalne pregled grla);
• Računalniška tomografija (v sistemskih bolezni in raka);
• ultrazvok diagnoza spodnjih udov;
• Radiografijo (z bronhopulmonalno patologij);
• fekalno bakterijsko inokulacijo (sum jersinioza).

Ko težave določanju predhodni in glavni diagnoze ali za potrditev svojih domnev, Dermatolog nanaša bolnika za strokovnjake v zvezi posvetovanje:

• vaskularna kirurgija;
• onkolog;
• revmatolog;
• porodničar-ginekolog;
• pediater;
• infekcijske bolezni.

Če je težava v diferencialno diagnozo bolnika med pregledom in analizo krvi in ​​zunanjega preverjanja potrdi prisotnost vnetnega komponento v telesu, je verjetno, da se pojavi nodozni eritem kot samostojna bolezen.

Zato je pomembno, da se zberejo podrobno anamnezo bolnika, ugotoviti vse možne vzroke, ki prispevajo k osnovne bolezni. Diagnostični dogodki lahko poteka tako v skupnosti in v drugih mestih. Dermatolog daje smer anketi v bolnišnici ali zunaj nje, če je primeren za to opremo, ni na voljo.

Cena Ultrazvok spodnjih okončin, s podrobnostmi o vseh postopkih bo stalo 900-1500 rubljev. Računalniška tomografija - 4000-6000 rubljev. Posvetovanje strokovnjaki, kot tudi predložitev blata in krvnih testov, brezplačno.

Kdaj k zdravniku

Klinične smernice dermatologi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju bolnikov prvih znakov nastanek eritema nodosum in zgodnje zdravljenje v zdravstvenem zavodu.

V primeru poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja (narašča sindrom zastrupitev), s pojavom gomoljev na spodnjih in zgornjih okončin, boleče na otip in topla na dotik, svetlo rdeče barve, naj bi se takoj obrnite na daljinsko zdravnika ali neposredno dermatolog. Za samozdravljenja prepovedana.

Preprečevanje eritema nodosum

Septični celulitis ni smrtno nevarna bolezen, ki pa prezreti svoj obstoj in ni vredno. V vsakem primeru, bi morali poiskati pomoč od zdravnika, da se izključi osnovne bolezni, ki je lahko resna grožnja za zdravje ljudi.

Ženske in otroci v času nosečnosti, se prepričajte, da je treba zaradi bolnišnico na njihovo povečano občutljivost in zmanjša imunski odziv. V to kategorijo oseb, UE je hujše kot pri odraslih. Zavrnitev vstopa ali v samozaposlitev lahko privede do nodozni eritem prehodu iz akutne faze v kronično obliko, zmanjšuje možnosti za popolno okrevanje.

Preprečevanje osnovne bolezni je namenjena odpravljanju škodljivih dejavnikov, ki prispevajo k njenemu razvoju in vključuje:

• hoja na prostem;
• fizične aktivnosti;
• čustveno mir;
• preprečevanje škodljivih navad;
• Pazite, varstvo otrok;
• osebna higiena, za nego kože.

Načini zdravljenje eritema nodosum

Ker nodozni eritem je pogosto sekundarni, bo sanacijski ukrepi namenjeni reševanju osnovne bolezni. Bolniki z septičnega panikulitis morajo biti v skladu s počitek v postelji, še posebej v poznejših fazah, zaradi bolečine in okorelost kolena ali gležnja sklepih med premikanjem.

Načini zdravljenja eritema nodosum, vključujejo:

• zdravil;
• Tradicionalna medicina;
• fizioterapija.

zdravil

Nodozni eritem (priporočila klinično zdravljenje vključuje zdravil) odstrani naslednja zdravila:

1. Protivnetna in analgetične terapije NSAID (Diklofenak 100 mg / dan., Ibuprofen 1200 mg / dan.) Za 1-1,5 mesece ali ustno meloksikam 15 mg / dan. intramuskularno 3 dni, s prehodom oralno dajanje enake doze 1 mesec.
2. Membranski ščitniki imajo antihipoksičnimi in antioksidativno učinek. Ta zdravila se nanaša meksidol. Sprejem 1 tablete ali kapsule oralno 3R / svetlo. Stroški embalaže mexidol (30 tablet 125 mg) - 500-800 rub.
3. Lokalna uporaba protivnetnega mazila za hitrejše reševanje vozlišč z analgetično učinkom. Namenski applique z 33% Dimexidum 2 uri, 1 r / d in po uporabi, da se prepreči morebitno dermatitis, madeže tanko plast nimesulid-gel lezijo. Trajanje teh postopkov - 5-6 dni.
4. Izboljšanje krvnega obtoka, angioprotector - pentoksifilina 5 - 10 ml intravenozno, 1 r / kosa, 5-7 dni.. stroški embalaže - 120-200 rubljev.
5. Antibiotično zdravljenje: amoksiklava 625 mg 3p / prestregla 10 dni ..
6. Antialergična zdravila: feksofenadin 180 mg / dan. ustno med tednom.
7. V zapletenih primerih neučinkovitost teh učinkovin - sistemski glukokortikoidi (prednizolon 5-10 mg / dan oralno v 1-2 mesecih.).

tradicionalne metode

Najbolj učinkovit zeliščni, protivnetni učinek, zmanjšuje edem, so:

• brozga maline listi s cvetovi lipe in plodov oreha (razmerje 1-1), ki jih uporabljajo kot losjon na prizadetih predelih telesa, 20 min, 2-3r / rez..
• semizhilnika brozgo listov, meta - v obliki losjonov, 10-15 min, 2p / dan ..

Drugi načini

Imajo koristne postopke lastnosti fizioterapevtske, močno pospeši okrevanje pacientov.

Ko nodozni eritem se pogosto uporablja:

1. Ultravijolično obsevanje prizadeto območje kože (UVR) minimalnim odmerkom za nastanek eritema za 5 dni.
2. Magnetna terapija - 3-5 dni.
3. Phonophoresis, z mazilom hidrokortizon (da izboljša presnovo v prizadetem predelu kože) - 5 dni.

možni zapleti

Vreme ugodno - večina vseh primerih se je končala z regresijo po 3-4 tednih od dneva nastanka prvega vozlišča. Če je nodozni eritem je drugotnega pomena, potem bi lahko okrevanje traja tudi do 6 tednov.

Značilno je, gomoljev izginejo. V hujših primerih (pri starejših, pri spremljajočih bolezni, ali otrok), recidivov in postane kronična (pogosto streptokoknih okužb).

Nodozni eritem ni veliko nevarnost za zdravje ljudi, lahko pa vpliva na kakovost življenja.

Podrobnejši razgovore bolnika, ugotoviti vzrok in vodenje temeljito klinično in laboratorijsko diagnostiko, lahko enostavno postaviti pravilno diagnozo in izvesti ustrezno zdravljenje. Ko se srednjih oblike kliničnih smernic, odpraviti osnovne bolezni, ki je nastala zaradi nodularne eritem.

Zanimiv video eritema nodosum, njeni simptomi in zdravljenje

Kaj je nodozni eritem:

Zdravljenje eritema nodosum: