Kardiomiopatija: Vrste, Simptomi, Zdravljenje

Znanstveno urednik: Strokina OA, terapevt, zdravnik funkcionalni diagnostiki.
November, 2018.

Kardiomiopatija - sprememba srčne mišice je pogosto nejasnih razlogov.

Pogoj diagnoza "kardiomiopatija" je pomanjkanje (Ali izključitev po preskusu)

• prirojene okvare,
• valvularne bolezni srca,
• lezije sistemsko ožilja povzročijo,
• hipertenzija,
• perikarditis,
• Nekatere redke variante poraz srčno prevodnost sistema.

Kardiomiopatije so primarni, ko se je proces bolezen vpliva samo na srce, in sekundarni, razvija kot posledica sistemskih bolezni.

Obstajajo tri glavne vrste poškodb srčne mišice s kardiomiopatije, oziroma, dodeljena¹

• dilatativna kardiomiopatija,
• hipertrofična kardiomiopatija
• restriktivno kardiomiopatijo.

Ta ločitev običajno temelji na oceni intrakardialnim pretoka krvi in ​​v zgodnji fazi bolezni, lahko v nekaterih primerih je to mogoče, da določi smer iskanja povzroča proces. Ko neznan vzrok porazu govori o idiopatske oblike različnih kardiomiopatijo.

Dilatativna kardiomiopatija (DCM)

Za dilatativna kardiomiopatija je značilno nasprotju s funkcijo Krčenje srčne mišice (miokarda) z močno povečano srčnih komor. Njen pojav je povezana z genetskimi dejavniki, kot to družinsko bolezni. Prav tako je pomembno, so opazili in motnje imunskega uredbe.

Simptomi razširjene kardiomiopatijo

Manifestacije razširjene kardiomiopatijo so določene z vzponom srčno popuščanje² :

• dispneja o naporu,
• utrujenost,
• otekanje nog,
• bledo kožo,
• modrikasto prstov.

Prognoza razširjene kardiomiopatijo je zelo resna. Vstop atrijsko fibrilacijo poslabša prognozo. V prvih 5 letih bolezni umre do 70% bolnikov, čeprav redno kontrolirani s terapijo z zdravili, seveda, mogoče doseči podaljšanje življenja bolnika.

Ženske s dilatativna kardiomiopatija, se je treba izogibati nosečnosti, saj je frekvenca umrljivosti mater v tej diagnozi zelo visoka. V nekaterih primerih je bilo ugotovljeno, provokativno vpliv nosečnosti na napredovanje bolezni.

diagnostika

Laboratorijska diagnoza daje malo dragocene podatke za diagnozo, vendar je pomembno, da spremlja učinkovitost Zdravljenje pri oceni ravnovesja vode soli, da bi se izognili nekaterih neželenih učinkov zdravil, kot so citopenijo.

Glavni instrumentalni Postopek diagnoze vseh vrst kardiomiopatije je srce ultrazvok (ehokardiografija). V večini primerov lahko instrumentalna diagnoza dilatativna kardiomiopatija je treba dostaviti na prvi ultrazvok.

EKG nima posebnih kriterijev za diagnozo dilatativna kardiomiopatija, vendar lahko za odkrivanje različnih vrst za srčni ritem motnje do ventrikularne aritmije (bolje opredeliti na vsak dan Holter EKG) znaki obremenitvi na levega prekata.

Radiološko s povečano srce in kasnejše znaki venskega zastojev v pljučih.

Koronarno angiografijo - odpraviti vzroke za ishemično širitve srčnih prekatov.

In vivo miokardni biopsijo v teoriji pripomore k odpravi posebnih vzrokov (virusi, amiloidoza).

Diagnozo dilatativna kardiomiopatija - diagnoza izključenosti. Je postavil, ko vsi možni vzroki srčnih anomalij izključena.

zdravljenje DCM

Zdravljenje razširjene kardiomiopatijo je namenjen boju proti srčno popuščanje, preprečevanje zapletov. V primeru pridobljenega zdravljenja DCM je namenjen glavni vzrok.

Velika prizadevanja pri terapiji usmerjeni k izboljšanju kontraktilnost miokarda in zmanjšanje simptomov srčnega popuščanja z uporabo zaviralcev ACE. Možno je uporabiti katerokoli od drog v tej skupini, vendar širši od drugega trenutno uporablja enalapril (renitek, Enap).

Če obstajajo kontraindikacije za uporabo zaviralcev ACE reguliranih Sartai (valsartan, losartan), ki imajo iste lastnosti.

Izbira posameznega zdravila se določi s toleranco, odziv krvnega tlaka, stranskih učinkov.

Pomembno mesto je zasedel z uporabo manjših odmerkov beta blokatorji. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki. V primeru dobre odmerka vzdržljivosti se lahko poveča, gledal za znaki srčnega popuščanja se povečuje.

Obetaven uporaba karvedilol droge³ - beta-a-blokator s unikatna za to skupino pozitivnih antioksidativnih učinkov na miokarda.

Tako kot pri zdravljenju srčnega popuščanja drugih bolezni povzročajo, velik pomen ima tradicionalno uporabo diuretikov. Ta učinek opazujemo nadzor pacientov teže (prednostno večkrat tedensko ali dnevno) merjenje urinske volumna, gledanje sestavo krvi elektrolita.

Zaradi slabo prognozo bolezni, bolniki z razširjene kardiomiopatijo se štejejo kandidati za presaditev srca.

hipertrofična kardiomiopatija

hipertrofična kardiomiopatija⁴ - bolezen označena z znatnim povečanjem v kazenski debeline prekata stene brez povečanja njenega prostora. Hipertrofična kardiomiopatija je lahko prirojena ali pridobljena. Verjetni vzrok bolezni so genetske okvare.

Simptomi hipertrofično kardiomiopatijo

Najpogosteje je bolezen asimptomatska ali blagi simptomi. Mnogi bolniki pogosto sploh ne zavedajo, da imajo kakšno resno bolezen srca.

Manifestacije hipertrofično kardiomiopatijo, je določen z pritožb zasoplost, bolečine v prsih, nagnjene k omedlevica, palpitacije.

Ker aritmije bolniki pogosto umre nenadoma. Hipertrofična kardiomiopatija je pogosto najdemo pri mlajših moških, ki so umrli med vadbo.

Pri nekaterih bolnikih, ki se postopoma razvija srčno popuščanje. Včasih, še posebej pri starejših, obtočil napaka pojavi nenadoma po dolgotrajnem ugoden potek bolezni za več let.

Kot posledica kršitve sprostitev levega prekata opazili vzorec odpovedi srca, čeprav Levega prekata kontraktilnosti ostaja v normalnih parametrih do začetka končnem stadiju bolezen.

Vzrok za zdravljenje motenj obtočil v hipertrofično kardiomiopatijo je zmanjšanje nateznih srčnih votlinah (zlasti levega prekata). Levega prekata spreminja svojo obliko, ki jo določimo prednostno lokalizirano področje odebelitev miokarda.

diagnostika

Pri pregledu bolnika s sumom hipertrofično kardiomiopatijo z uporabo instrumentalnih in laboratorijske metode.

laboratorij

1. Rutinsko laboratorijska diagnostika:

• CBC,
• urina,
• glukoze,
• srčnih encimov - CPK, AST, ALTLDH)
• krvnih lipidov,
• ščitnični hormoni
• ledvične in jetrne funkcijske teste,
• elektroliti
• sečne kisline.

Vse to kaže na stanje extracardiac, ki lahko poslabša srčno popuščanje.

2. Analiza ravni krvnega možganskega natriuretičnega peptida oceniti resnost srčnega popuščanja. Njegova najvišja hitrost je močno povezana z resnostjo diastoličnega (sprostitev) delovanje srca.

instrumentalna

Elektrokardiogram je značilno predvsem znaki odebelitev levega prekata, kot tudi različnih srčnih aritmij.

Radiološko bolezen ni mogoče zaznati, za dolgo časa, saj je zunanji obris srca ne spremeni. Kasneje, obstajajo znaki pljučne hipertenzije.

ultrazvok srca (Ehokardiografija) - zanesljiva metoda za zgodnje odkrivanje te bolezni, kot je sposoben zaznati spremembo v notranjih obrisi votline levega prekata.

Slikanje z magnetno resonanco MRI srca - dražji način kot z ultrazvokom, vendar ima večjo ločljivost. Zahvaljujoč njemu, strokovnjaki dobili jasnejšo sliko in podatke o strukturi telesa.

Prognoza hipertrofična kardiomiopatija

Prognoza je bolj ugodna v primerjavi z drugimi oblikami kardiomiopatijo.

Bolniki še vedno deluje že dalj časa (glede na njihov poklic). Vendar pa je pri teh bolnikih so primeri nenadne smrti so zapisane z visoko frekvenco.

Klinika Srčno popuščanje oblikovali dokaj pozno. Vstop atrijsko fibrilacijo poslabša prognozo. Nosečnost in porod v hipertrofična kardiomiopatija mogoče.

zdravljenje

Zdravljenje je namenjen zmanjšanju resnosti simptomov, izboljšati kakovost življenja bolnika in preprečevanje napadov nenadne srčne smrti in napredovanje bolezni.

Najpogosteje se uporablja verapamil ali diltiazem. Pogosto uporablja beta blokatorji, ki pomagajo zmanjšati srce, preprečuje nastanek aritmije in zmanjšanje miokardni po kisiku.

Priporočena uporaba dizopiramid (ritmodan).

Kadar se uporablja zazna kršitve ritma (atrijska fibrilacija) amiodaron ali sotalol. V tem primeru je treba za preprečitev nastanka trombov v levi atrij, ki dajemo antikoagulante (varfarin).

Prav tako je kirurški zdravljenje hipertrofično kardiomiopatijo:

• izrezu dela pretin na svojem dnu;
• moxibustion hipertrofirane septum lokaciji 96% alkohola s pomočjo katetra;
• v zadnjih letih, se priporoča uporabo z dvema komorama spodbujevalnika za stalno krmiljenje takta.

restriktivno kardiomiopatijo

Restriktivno kardiomiopatijo - bolezen srčne mišice, označen s tem krši funkcije Krčenje srčne mišice, zmanjša sprostitev sten. Miokard postane toga, stene ne raztezajo, trpi polnjenje levega prekata s krvjo. Zadebelitev prekata steno ali njegovo podaljšanje ni opaziti, za razliko od atrijske doživlja večjo obremenitev.

Restriktivno kardiomiopatijo - najbolj redka oblika, obstaja v samostojni izvedbi kot tudi v poraz srca z dovolj veliko različnih bolezni, ki ga je treba izključiti s specifikacijo diagnoza.

ta amiloidoza, hemokromatoza, sarkoidoza, Endomiokardne fibroza, Leffler fibroelastosis bolezni včasih premagati srčnega sistem prevajanja (Fabry bolezni), sistemska skleroza, in drugi. Pri otrocih, bolezni srca pride zaradi glikogena motnje metabolizma.

simptomi

Spletke bolezni je v tem, da so očitki o bolniku prvič šele v fazi srčnega popuščanja, povezanih z terminalni del bolezni. Običajno je vzrok zdravljenja je nastanek periferni edem, povečanje velikosti trebuhu (ascitesa - tekočine v trebušni votlini), otekanje vratnih žil v vratu. Malo kasneje, klinika priloženo dispnejo.

diagnostika

V središču rentgenskega je normalne velikosti, vendar pokazala povečanje atrijske in znaki zastajanja krvi v pljučni obtok.

Spremembe EKG niso specifični.

Ultrazvok srca (ehokardiografija) Zagotavlja dragocene informacije:

• merjenje miokardno debelino (izraženo stena zgoščevalno opažena pri nekoliko manjši amiloidoze in njihove variacije drugih bolezni),
• povečanje kazenski atrijsko velikosti, vrednotenje osrčnika (diferencialno diagnozo bolezni osrčnika, kar lahko enake simptome; prisotnost kalcifikacije v osrčnika izključiti diagnozo restriktivno kardiomiopatijo).

Laboratorijska diagnoza restriktivno kardiomiopatijo nima posebnih simptomov, vendar je pomembno, da se opredelijo sekundarne vzroke bolezni srca.

Zdravljenje restriktivno kardiomiopatijo

Zdravljenje je zahtevna naloga zaradi zamud pri iskanju bolnikov, diagnostičnih težave, pomanjkanje zanesljivih metod za ustavitev postopka. Presaditev srca morda ne bo učinkovita zaradi recidivne postopka v presajenega srca.

Ko so predpisani znak sekundarna poškodba specifične načine, da bi vplivali, npr Cupping hemokromatoza, sarkoidoza kortikosteroidi.

Preostali zdravljenje je simptomatsko, katerih cilj je odpraviti kliniko za srčno popuščanje. antiaritmike predpisana za motnje srčnega ritma. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov se uporabljajo antikoagulanti.

obeti

Bolniki z restriktivno kardiomiopatijo onemogočena. Neugodno prognoza bolezni, smrtnost doseže 50% pri 2 leti.