Znanstveno urednik: Strokina OA, terapevt, zdravnik funkcionalni diagnostiki. Praktične izkušnje od leta 2015.
Oktober 2018.
Miokarditis - vnetje srčne mišice z infekcijskimi, strupenih ali alergijskih učinkov povzroča in spremlja srčne disfunkcije.
Razširjenost miokarditisa danes skrajno podcenjevati. In pogosto je to zaradi odsotnosti kliničnih simptomov. Vsako leto na zaznavnost povečuje bolezni, ki je verjetno posledica uvedbe visokimi diagnostičnih metod.
miokarditis frekvenca variira od 20 do 30% vseh bolezni srca, brez koronarne arterije. Moški miokarditis pojavlja pogosteje kot ženske.
razlogi
- Virusi (Coxsackie, ECHO, adenovirusi, Virus gripe, herpes, CMV, Hepatitisa B in C, Rdečk, arbovirusi, HIV, enterovirusov) - več kot 50% primerov;
- bakterije (streptokoki, stafilokoki , Borrelia, Corynebacterium davica, salmonela, Mycobacterium tuberculosis, klamidija, Legionella, Rickettsia);
- Protozoa (trypanosomes, Toxoplasma);
- Parazite (Echinococcus, Trichinella);
- Glive (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Neinfekcijske, avtoimunskih bolezni (kolagen bolezen, vaskulitis);
- Strupene snovi (antraciklini, kateholamini, kokain, acetaminofen, litij);
- Radioaktivno sevanje;
- Alergija (vključno odmerku - na penicilin, ampicilin, hidroklorotiazidom metildope, sulfonamide).
manifestacije miokarditis
Manifestacije miokarditis je odvisna od obsega in lokacije lezije. Tudi majhen center lahko privede do hudih simptomov. Vendar pa obstajajo tudi asimptomatske oblike.
Značilno je, ko so glavni simptomi prevladujejo miokarditisa nalezljive bolezni, pogosto s povišano telesno temperaturo, včasih - splošne zastrupitve in drugih funkcij.
Ker prizadetem mišičnega tkiva srca, da je v nekaterih oblikah miokarditisa v različni meri prisotna simptomi srčnega popuščanjaKi so izražene v videzu naslednjih simptomov:
- ostra bolečina v srcu,
- utrujenost,
- palpitacije,
- aritmija,
- epizode nizek krvni tlak.
- glavna manifestacija srčnim popuščanjem je dispneja na naporom drugačen, in zapostavljene s primeri in v mirovanju.
diagnostika
- Celotno krvno (povečana hitrost sedimentacije eritrocitov kot znak vnetja)
- Biokemijska analiza krvi: CRP (C-reaktivnega proteina) - isti znak vnetja, BNP (natrijev uretichesky peptid) - dokaže obstoj srčnega popuščanja, troponini (miokardni nekroza oznakama);
- Analiza protitelesa proti miokarda polj (pozitivna za avtoimunske narave bolezni);
- EKG (srce obremenitve znaki, različne blokade impulznega prevajanja, aritmije);
- Srčna ultrazvok (različne spremembe v strukturi in funkciji srca);
- Rentgenski pregled (povečanje velikosti srca, tekočine v plevralni votlini, kri staza v žil v pljučih),
- MRI srca,
- Koronarno angiografijo (razen za koronarno narave bolezni)
- Endomiokardne biopsija, če je navedeno (pri čemer je del srčnega tkiva za histološko preiskavo - vam omogoča, da odkrijete vzrok bolezni).
miokarditis diagnoza se lahko domneva v primeru odpovedi srca, ki se je razvil nekaj tednov po virusni okužbi, še posebej pri mladih (mlajših od 40 let).
V sedanjih razmerah je dokončna diagnoza je mogoče le, če gre za revmatične narave. V vseh drugih primerih, je diagnoza številnih pogojev in določi le s kvalifikacijami in izkušnjami na zdravnika, tudi z uporabo celoten spekter sodobnih instrumentalnih in laboratorijskih raziskav.
Zdravljenje miokarditisa
Ko je diagnoza akutnega miokarditisa priporočljivo omejiti fizične aktivnosti. Potrebna hospitalizacija. Način, kot pravilo, posteljo, in če je huda - strog počitek v postelji za 2-3 tedne. Pri prepoznavanju ustrezne vzroki obdelavo izvedemo, na primer antibakterijsko, antivirusno terapijo.
V nekaterih primerih je lahko učinkovita imunosupresivno zdravljenje (azatioprin, takrolimus, prednizolon).
Precej pogosta simptomatsko zdravljenje zaradi težav ugotoviti pravi vzrok miokarditisa. Njen cilj je zmanjšati manifestacij srčnega popuščanja in se izvaja v skladu s kliničnimi smernicami za njeno zdravljenje.
V primerih, ki imajo izrazito znižanje srčne frekvence določi začasni srčni spodbujevalnik.
V nekaterih primerih se zdravljenje začne en srčni transplantaciji, vendar šele po zmanjšanju akutni fazi bolezni.
Miokarditisa se lahko ozdravi (v blagi) ali postane kronična srčno popuščanje. Pri nekaterih bolnikih se lahko simptomi miokarditisa se izrazi v obliki dolgoročnih stalnih kršitev miokardni funkcija in blokada levokračnim blok, palpitacije, zmanjšana telesna vzdržljivosti.
Zapleti miokarditis: nenadna srčna smrt, življenjsko nevarne aritmije, kardiogeni šok.
obeti
Prognoza akutne toka miokarditis pljuč je ugodna, njeni simptomi pogosto izginejo brez zdravljenja.
V huda popolno okrevanje manj pogosta, miokarditis ponavadi traja kronično tečaj.
Včasih miokarditis vodi do smrti, ki se lahko pojavijo nenadoma in potem nenehno slabša elastaza izpeljana.
viri:
- Nacionalni klinične smernice. miokarditis. - 2016.
