Pielonefritis - vnetje tkiva ledvic.
vrste
Primarni (razvili v zdrave ledvice ne da bi poškodovali pretok urina)
Sekundarna (razvit na ozadju bolezni ledvic, razvojnih nepravilnosti ali motnje odtoka urina: zožitev sečevod, benigna hiperplazija prostate, ledvični kamni, Atonije sečnega trakta, refluks diskinezija).
Faze: poslabšanje (aktivna pielonefritis), remisijo (neaktivni pielonefritis).
Lokalizacija: enostranska (redko), dvosmerna.
Zapleti: nezapletene, komplicirana - absces, sepsa.
Ledvice Funkcija - Brezhibno disfunkcija, odpoved ledvic.
Ženske trpijo 2-5 krat pogosteje kot moški, dekleta - v 6-krat pogosteje kot fantje. Pri starejših moških z benigno hiperplazijo prostate, pielonefritis pojavlja pogosteje kot pri mlajših.
razlogi
Vzrok pielonefritis je vedno okužba. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe v ledvicah:
- Kršitev odtok urina (zožitev sečevod, okvare ledvic razvoj hidronefroza, Refluks, tumorji, kamni, itd) .;
- Predhodna ledvične bolezni, zlasti intersticijski nefritis;
- Imunsko pomanjkljivostjo (zdravljenje s citostatiki in / ali prednizona, sladkornih diabetesimuniteta pomanjkljivosti);
- Hormonsko neravnovesje (nosečnost, menopavza, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev).
simptomi pielonefritisa
akutni pielonefritis
- Najpogosteje se pojavi s svetlo klinične slike;
- Vročina z mrzlico, oblivanje znoj;
- Bolečina v ledvenem delu;
- Urina sindrom - prekomerno uriniranje (pogosteje) ali zmanjša obseg uriniranjem (redkeje) izguba tekočine skozi pljuča in kožo, pogosto in boleče uriniranje;
- sindrom zastrupitev - glavobol, slabost, bruhanje;
Kronični pielonefritis pri večini bolnikov (50-60%) se skriva v njem. manifestira
- Nizkotemperaturni, znojenje, ohladitvi ali bolečine občutek teže v ledvenem delu.
- Urinska sindrom - povečana prazni vsaki volumen, prednostno ponoči, manj pogosto in boleče uriniranje.
Simptomi zastrupitve - glavobol, slabost. arterijska hipertenzija (Več kot 70% primerov). Anemija (pri nekaterih bolnikih).
diagnostika
- Test krvi;
- urina;
- Zahtevana bakteriološko kulturo urina;
- ledvična ultrazvok;
- Panoramsko povečanje radiografija ali zmanjšanje iz ene ledvice v volumnu tuberosity vezij, včasih - sence kamen;
- padajoče urografijom (Kontraindicirana aktivno fazo);
- Radioaktivnih izotopov in renografiya scintigrafija.
zdravljenje pielonefritisa
Fluid vnos 2-2,5 l / dan.
Antibiotično zdravljenje vsaj 2 tedna tečajev 7-10 dni, empirični (pred sejanje patogena) in ciljno (po določitvi občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike).
akutni pielonefritis
- zdravljenje začne z polsintetični penicilini (amoksicilin; Alternativna formulacije - zaščitena penicilini tipa amoksicilin + klavulanska kislina, sulbaktam + ampicilin) in cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefaklora).
Poslabšanje kroničnega pielonefritisa
- začetek z zaščiteno penicilina, izbranimi zdravili - fluorokinolonov, kotrimoksazola, cefalosporini (vsi pripravki za oralno dajanje).
Preventivno zdravljenje se izvaja za 3-12 mesecev. 7-10 dni vsak mesec, z gnojnim pielonefritis - antibiotiki (gl. zgoraj), serozni - uroantiseptikami izmenično: nalidiksinske kisline 0,5-1 g 4 / dan, nitrofurantoin 0,15 g 3-4 p / d nitroksolin 0.1-0.2... R4 str. / dan.
Učinkovito imenovanje uroantiseptikov 1 krat ponoči: kotrimoksazol, trimetoprim ali nitrofurantoin 100 mg ponoči ali 3 p / teden.. (Profilakso).
- Imunoterapijo.
- Ko anemija - železo dopolnila, transfuzijo krvi, rdeča masa krvnih celic.
- Kirurško zdravljenje. Ko gnojni pielonefritis v primeru okvare konzervativno terapijo - renipuncture, pielonefrostoma in odvajanje ledvic medenice.
Sestavni del učinkovitega zdravljenja je skladnost pielonefritis prehrana.
Potek in prognoza
Prognoza poslabša s podaljševanjem pielonefritis, z bolnišnično pielonefritisa, odpornost na mikrobe antibakterijska sredstva, oviranje urinarnega trakta, prisotnost gnojnimi zapletov, imunske pomanjkljivosti, pogosto recidivov.
Popolno okrevanje v akutni pielonefritis mogoče zgodnjo diagnozo, racionalno antibiotik brez oteževalnih dejavnikov.
Pri 10-20% bolnikov razvije kronični pielonefritis kronično ledvično odpoved. Pri 10% bolnikov s hipertenzijo je njegova malignost.