Znanstveno urednik: Volkov AA, endokrinolog, praktične izkušnje od leta 2015.
Oktober 2018.
Gravesova bolezen - bolezen je značilna širitev ščitnice in povečati svojo funkcijo kot posledica napadov lastnega imunskega sistema. Nastali kompleks pojavijo simptomi, zaradi toksičnih učinkov tiroidnih hormonov v različnih organov in sistemov.
Prevladujoča starost difuzno golšo - 20-50 let. Prevladujoča spol - ženski.
razlogi
Glavni dejavnik za razvoj bolezni je dedna okvara imunosti, ki vodi k proizvodnji posebnih beljakovin - avtoprotitelesa vežejo na receptorje na ščitnične celice - to povzroči povečanje prostate in ščitnice stimulirajočega hormona žleze. V nekaterih primerih, Gravesova bolezen razvije po akutnih nalezljivih bolezni, vplivi stresa.
Manifestacije difuzno golšo
Pritožbe splošno šibkost, razdražljivost, živčnost, in blage anksioznosti, nespečnost, potenje, povečan slaba toleranca temperatura okolice, srčni utrip, včasih bolečine v srca prebadanje ali tlačne narave, povečan apetit, in kljub temu, izguba teže, driska.
Kršitve kardiovaskularno aktivnost v difuzni golše kaže kot povečano srčnega utripa (srčni utrip, tudi med spanje noč za več kot 80 na minuto) zvišanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, krči aritmija. kožne plovila so razširjene, zato je topel na dotik, mokra. Poleg tega je na kožo nekaterih bolnikih je pokazala, vitiligo, potemnitev kože gube, še posebej, kadar je trenje (vratu, pasu, komolec et al.), urtikarija, opazimo sledove praskanje (srbeča koža, še posebej, če spajanje poškodbe jeter) na koži izgube glave Las.
Izraženo tresenje prstov. Včasih ročno tresenje, kot je izražena v difuzni golše, da bolniki in težko pritrdite gumbe, in spremembe rokopisa značilen znak "krožnika" (ko v roki prazno skodelico na krožnik žvenketajoč zvok kot posledica fino tresenje roke).
Bolezni živčnega sistema, ki ga razdražljivost, anksioznost, razdražljivost, spremenljivost razpoloženja, izguba manifestirajo sposobnost koncentracije (bolnika hitro preiti iz ene misli na drugo), motnje spanja, depresijo in včasih celo duševno Reakcijsko.
V difuzno toksične golše v večini primerov še značilne spremembe (oko sijaja idr.) Iz očesa. Oči povečal, kar daje vtis, jezen, presenečen in prestrašen pogled.
diagnostika
Diagnoza difuzno golšo izvaja endokrinolog. Bolnik najprej poslal na študij bazalno raven TSH z uporabo visoko občutljivih tehnik. TSH Koncentracija v difuzni toksične golše splošno nizka (<0,1 mU / L). Koncentracija T3 in T4, nasprotno, povečala. Subklinično mogoče strupene golša, kjer je nivo T3 in T4 shranjenih, TTG zmanjša.
Opravljeno imunološke raziskave. S pomočjo protiteles proti TSH.
Uporablja se tudi instrumentalne metode. Bolnik lahko dajemo ščitnice ultrazvok, scintigrafija, CT in MRI če je potrebno.
Zdravljenje difuzno golšo
Zdravilo izbire za bolnike z razpršeno strupen golše je Tiamazol. Zdravilo dajemo v količini 30-40 mg dveh korakih. V večini primerov se 4-6 tednov mogoče doseči kljub normalnemu delovanju ščitnice stanje pri 90% bolnikov. Stalno se zdravilo v visokih odmerkih ni sprejemljiva, potem prehod na vzdrževanju doziroku.
Pogosto uporabljajo proti anksioznosti (bromo, baldrijan in sod.).
V zmerne do hude difuzna golša uporabljenih vitaminov (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, kalcijevih pripravkov.
Indikacije za večje velikosti so golša (45 ml več) kirurško zdravljenje razpršenega golše merkazolila nestrpnost, ponovitev bolezni po terapiji z drogami, retrosternalna lokacijo golša.
Prehrana v difuzni strupenih golše:
zadostno vsebnost proteinov, maščob in ogljikovih hidratov;
dopolnitev vitamina pomanjkljivost (sadje in zelenjavo) in mineralne soli (mleko in mlečni izdelki kot vir kalcijevih soli);
Mejne živila in jedi, ki vznemirja sistem nernvuyu (močan čaj, kava, čokolada, začimbe).
obeti
V difuzni toksična golša ugodno prognozo. Več kot 60-70% bolnikov v remisiji se zgodi pod vplivom merkazolila. Pogosto remisije pojavi neodvisno ali kot rezultat nespecifično terapijo.
Številne študije, objavljene v 1920-40 letih., Pokaži, da je pod vplivom zdravljenja, ki se zdaj lahko šteti (spa zdravljenja, fizioterapiji, balneoterapijo et al.) nespecifične, napreduje v 80-90% odpust. To je mogoče pripisati posrednim vplivom (imunomodulatorne učinke) teh dejavnikov na imunski sistem in obnovitev imunskega-nevro-hormonsko razmerja.
viri:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Zvezni smernice za diagnosticiranje in zdravljenje strupenih golše. - FGBU "Endokrinologija Research Center" Rusko ministrstvo za zdravje; Medicinska univerza "Najprej Moskovska državna Medical University. IM Sechenov "2014.
