Vrste splava: opis, čas, priprava, zapleti

Avtor: Tselmer NE, porodničarja, praktične izkušnje od leta 2007, prva kategorija kvalifikacije.
Marec, 2019.

Imenuje splav splav, ko otrokovo brejosti obdobje, krajše od 22 tednov. Če gestacijsko starost več kot 22 tednov, nato pa je splav razvrščena kot spontani splav.

Po enem tednu ima lahko splav

V zgodnjih fazah

Domača zakonodaja nam omogoča, da sprejme odločitev o splavu do 12 tednov (splav v zgodnji nosečnosti) vsaka noseča ženska. Zgodnje splav se lahko dodeli zdravnika in na podlagi vseh okoliščin, ki ovirajo normalen potek nosečnosti.

V zgodnjih fazah in 12 tednov dovoljene naslednje načine splava:

• medicinski metoda - tablete, izzove splav (najvarnejših metoda)
• vakuumsko aspiracijo maternični votlini (vakuum splav) - sesanje membrane jajc maternice z vakuumsko aparatov;
• Postopek za kirurške Lasersko (kiretaža) maternice (se metoda dovoljene, vendar v tem trenutku ni priporočljivo za široko uporabo).

Ne pozabite, da je vsak splav pomeni zapletiKi se lahko takoj pojavijo po posegu, vendar se lahko odloži za obdobje do nekaj let.

V poznejših fazah

Ko je gestacijska starost od 12 do 22 tednov, lahko splav opravi le v bolnišnici, in samo zaradi nastajajočih zdravstvenih ali socialnih razlogov. To je posledica dejstva, da v tako pozni nosečnosti lahko prekinili zelo negativno vpliva na zdravje žensk.

lahko pride do medicinske indikacije za splav na pozno obdobje (od 12 do 22 tednov) s strani matere in zarodka:

• Materinski stran je lahko bolezen, pri kateri se bo v prihodnosti otrok ležaj ogrozi življenju ženske. Na primer, v primeru raka, zdravljenje žensk, ki zahtevajo nujno kemoterapijo, niso dovoljeni med nosečnostjo.
• opredeljeni v okviru nosečnosti, anomalije ploda (genetske nepravilnosti, malformacij niso združljivi z življenjem, zamudil splav v kasnejših fazah).

Seznam medicinskih indikacij (bolezni), je strogo določena s sklepom Ministrstva za zdravstvo Ruske federacije od 03.12.2007 N 736 (ed. z dne 27.12.2011) "Po odobritvi seznama medicinskih indikacij za umetno prekinitev nosečnosti".

Odločitev za prekinitev nosečnosti na dolgi rok je sprejela zdravniške komisije (v komisiji lečečega Ginekolog-porodničar, glavnega zdravnik ali njegov pomočnik, svetovalec - na primer zdravnik, genetik pri odkrivanju kromosomskih nepravilnosti ali kardiologa ploda srčnega patologijo ženske).

Odločitev, da bo pozen splav za socialnimi kazalniki od 12 do 22 tednov, bo sprejeta le, če je nosečnost prišla kot posledica posilstva žensk. posilstvo dejstvo je treba dokumentirati (zabeležiti bolnika skrbi iskanju in policiji po dogodku).

Splav se pojavi v pozni čas metodi zdravila (odmerek in način uporabe pripravkov, ki se razlikujejo od medicinske prekinitev zgodnje nosečnosti).

Po 12 tednov, materničnega vratu dilatacija in kiretaža ostre kirurški instrumenti ni potekala zaradi velikosti ploda in noseče maternice. maternica postane mehka in napeta, so lahko perforirane (po nesreči preluknja) orodja za širitev evakuacije materničnega vratu in maternice. V tem primeru je tveganje za operacijo je previsoka za nosečnico.

Kiretaža maternice na dolgi rok, je že mogoče le po dejstvu, ko splav zmanjšati maternico (to je včasih potrebno narediti v primeru ostankov jajčeca v maternico in znaki krvavitev).

Načini splava

medicinski splav

Medicinska Splav se izvaja z uporabo zdravila, ki se imenuje mifepriston (mifegin), ki zmanjšuje učinek progesteron, Ki je glavni hormon nosečnosti, in se uporablja v povezavi z prostaglandinov - teh zdravil, ki lahko okrepijo krčenje maternice in pomagajo, da ostanejo v jajčece.

Medicinski splav se izvaja na podlagi ambulantno v fazi nosečnosti do vključno 8 tednov (63 dni za menstruacijo), in pod pogojem, da je nosečnost brez zapletov.

V nosečnosti, v obdobju od 9 do 12 tednov in nad medicinski splav je potekala le v bolnišnici. V pripravkih na tem izrazom se nekoliko zniža izkoristek (manjši čas, bolj učinkovitih zdravil).

Z neučinkovitosti medicinske splava in nosečnosti napreduje Predlaga bolnik za prekinitev nosečnosti z vakuumsko aspiracijo.

več o naravi medicinski splav, posledice in contra - v našem poseben članek.

vakuumsko splav

Za splava metodi vakuumske aspiracije, tj uporabljajo vakuumski aparat, ki razgrajuje in zanič oplojeno jajčece iz maternice. Prekinitev nosečnosti z vakuumsko aspiracijo je nežnejši v primerjavi z strganju (kiretaža), saj ne vključuje uporabe akutne porodniške žličko ne travmatizirajo steno maternice.

• Vakuumska imenuje splav mini splavČe se izvaja v fazi nosečnosti manj kot 5 tednov. Na tej stopnji nosečnosti ni potrebno razširiti maternični vrat s posebnimi kovinskimi ekspanderjev, ker ima sesalni orodje za majhno gestacijsko vrečko ozek premer.
• Vakuumska splav v obdobju 6 do 12 tednov izvedemo z podaljšek maternice kanal materničnega vratu. Tukaj, velikost gestacijsko vrečko zahtevajo uporabo šobe za vakuumsko sesanje večjega premera.

več o metodah in učinki, opisanimi v poseben članek.

Strganje ali kiretaža maternice (kirurški splav)

Lasersko izvesti za nosečnosti od 6 do 12 tednov in se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Pred izvedbo strganje maternični vrat zahteva tudi mehansko širitev, potem oplojeno jajce uničene in postrgamo iz maternično votlino z ostrim kirurški instrument - porodniške curette.

Trenutno je splav s strganjem uporabo žličko dovoljene, vendar pa je počasi postal zastarel tehnologije. Široka uporaba ni priporočljiva.

Postopek kiretaža splava je dovoljena v redkih primerih:

• če ni možnosti za uporabo varčnejše tehnik (vakuumsko aspiracijo jajčeca in medicinske splava);
• strganje izvedemo pri ostankov jajčne celice po predhodnem splava, da se popolnoma prazen maternice;
• kiretaža curette je potrebno v primeru vezave gosto tkiva jajčne celice in krvavitve. To se pogosto zgodi po spontanem splavu v kasnejših obdobjih (od 12 do 22 tednov) po prekinitvi nosečnosti v kasnejših fazah. V teh primerih je mogoče varno pritrditi tkanine odstraniti konec vakuum sesanja. Eno je, da se zatekajo k uporabi žličko.

Kontraindikacije do splava

Glavne ovire za izvedbo vakuumsko splava in kiretaža:

• vnetnih bolezni spolnih organov;
• prisotnost žarišč okužbe gnojni, ne glede na njihovo lokacijo v telesu ženske;
• akutne nalezljive bolezni.
• v manj kot šestih mesecih, potem ko je prejšnji nosečnosti prekine.

Analize in ankete algoritem ženske pred splavom

1. Menstrualne zamude in sum na nosečnost, je smiselno, da začnete s testom za prisotnost v telesu ženske človeškega horionskega gonadotropina v (hCG). Doma, ženske so v ta namen uporabi navaden test nosečnosti "dveh barov", in pri pripravi splava v laboratoriju raziskovali krvni test za hCG. Bolnik se nanaša na ginekologa, določa trajanje nosečnosti.

2. Nato ultrazvok (ZDA), ki meri prisotnost oplojenih jajčec v maternico. Potrditev intrauterini nosečnosti v ZDA, je predpogoj, preden se lotite splav (izključuje zunajmaternično nosečnost).

3. Sprejem je na ginekologa za pregled maternice in vrednotenje odvajanja iz genitalnega trakta. izvede ograja bris stopnja vaginalne čistosti in onkotsitologiyu. V prisotnosti vnetja pri vnetnih izcedkov ali bris gledano na ginekološki stol dodeljena prilagajanja spolovil. Opravil splav v prisotnosti infekcije ni mogoče - z orodji za opravljanje splava in dilatacijskih mikroorganizmov iz nožnice podaljša nad maternice in jajcevodov.

4. imenovan tudi splošni klinični pregled: skupna analiza krvi in urin, Krvna in Rh faktor, krvna analiza za sifilis, HIV, hepatitis B in C.

5. Rezultat pregleda in elektrokardiograma so potrebni zdravnik pred uporabo intravenozne anestezije (ponavadi na čas splava več kot 5 tednov zahteva popolno anestezijo).

6. V prisotnosti spremljajočih bolezni obsega ženske pregleda je mogoče razširiti. Na primer, bolezni krvi, huda anemija, krvavitev pri kirurških postopkih pred nadaljnje študije so imenovani strjevanja krvi.

7. Prvič, ko bolnik z neželeno nosečnostjo ginekologa bi jo poslali k psihologu če specialist domu noseča. V večjih mestih v materinski klinikah so posebne zdravstvene in socialne podpore uradi za nosečnice, ki se znajdejo v težkih situacijah.

zapleti splava

več zgodnje in zapoznele posledice splava je mogoče prebrati V našem posebnem členu.

Zapleti Medical splava

• krvavitve iz maternice, ki zahteva orodje praznjenje maternice v bolnišnici (Vakoumé aspiracijo maternice) in uporaba sredstva zmanjšuje maternico;
• nepopolni splav (ostanki jajčeca odstranimo tudi z vakuumsko aspiracijo maternični votlini v bolnišnici);
• infekcijske zapleti (nevarnost manj kot 1% primerov);
• napredovanje nosečnosti v položaju, v katerem ni bilo zavrnitev jajčeca.

Zapleti vakuumu in kirurških tehnik

Zapleti lahko razdelimo na:

Zgodnje nastanejo neposredno med postopkom ali v prvem dnevu po prekinitvi -

• krvavitev;
• materničnega vratu poškodbe;
• Alergijske reakcije na anestetikov.

Kasneje, opazili v obdobju od enega tedna do več mesecev:

• hemometra (kopičenje krvi zaradi dejstva, da je kanal materničnega vratu zaprt prezgodaj);
• nepopolni splav;
• depresija;
• vnetnih procesov (endometritis, adneksitisa)

Pojavijo se lahko dolgoročne posledice splava let po postopku:

• hormonske motnje - eden od vzrokov neplodnosti;
• adhezije, jajcevod;
• težave pri izvajanju nosečnost.

To je treba jasno zavedati, da, še vedno je, ne glede na to, kako malotravmatichen ni bil vakuum splav poseg v žensko telo in ga ni mogoče šteti za popolnoma varna. Kirurški splav (strganje) je agresiven način prekinitve nosečnosti, in je tveganje za zaplete za reproduktivno zdravje žensk je opazno narašča.

---

viri:

• Klinične smernice MZ (protokol obravnava) "medicinski splav", Moskva, 2015, skupina avtorjev.
• "Nacionalni vodstvo v ginekologiji", ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.