Refluksnega ezofagitisa - razvoj vnetnih lezij požiralnika kot posledica ponavljajočih litja v požiralniku od želodčne vsebine.
Manifestacije bolezni odkrita v skoraj polovica odraslega prebivalstva, endoskopske znaki - več kot 10% tistih, ki so opravili endoskopijo. Berretta požiralnika razvije pri 20% bolnikov z refluksnega ezofagitisa (0,4% populacije).
razlogi
- Operacije na Hiatal ali v bližini (vagotomy, resekcija Kardije v želodcu, esophagogastrostomy, želodca resekcijo, želodca)
- hiatalna hernija
- Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku
- pilorospazm ali piloroduodenalno stenoza
- skleroderma
- kajenje
- alkohol
- nosečnost
- Za zdravila, ki lahko zmanjša tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra
- mišica zapiralka insuficienca v debelost
- gastritisPovezana s Helicobacter pylori
stopnja refluksu
- Razred A - eno (ali več) škode sluznice manj kot 5 mm, zunaj omejenih gubami sluznice
- Stopnja - eno (ali več) sluznice večji od 5 mm, zunaj omejenih gubami sluznice
- Stopnja C - eno (ali več) sluznice, razteza v dveh ali več sluznice gub, vendar manj kot 75% oboda požiralnika
- Stopnja D - eno (ali več) sluznice razteza na 75% ali več po obodu požiralnika.
manifestacije
- Zgaga - najznačilnejši simptom refluksnega ezofagitisa (83% testiranih pacientov) je posledica daljšem stiku s kislimi želodčne vsebine požiralnika sluznice. Zgaga ojačeno na napake v prehrani, alkohol, gazirane pijače, fizičnim naporom in nakloni v vodoravnem položaju
- Riganje, slabše po jedi, ki prejemajo gaziranih pijač
- Regurgitacija hrane, okrepljeno s fizičnim naporom
- požiranju motnja
- Bolečina v nadželodčnem regiji ali za prsnico - pojavi kmalu po obroku, še huje, ko upogibanje telo v vodoravnem položaju
- Manj pogosto, obstaja občutek cmokom v grlu pri požiranju, bolečine v ušesih in spodnji čeljusti, bolečine v prsih, ki se lahko sproži s telesno vadbo
Vnepischevodnye simptomi - kronični kašelj, pljučnica, Hripavost, karies zobje, itd
Diagnozo refluksnega ezofagitisa
- Rentgenski pregled leže ali pokonci z močnim naklonom pacienta anteriorno: ulivanje barijev sulfat v požiralniku
- Endoskopija z biopsijo
- Ezofagotonokimografiya (manometrom)
- Požiralnika pH nadzor - glavni način spremljanja učinkovitosti zdravljenja.
- Bilimetriyu izvaja za odkrivanje alkalna (žolčnika) refluxes
- Scintigrafija je indicirano za odkrivanje motenj motornih evakuacijo požiralnika
- omeprazol preizkus
- Test Bernstein
zdravljenje
Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa dobre rezultate dobimo s kompleksno terapijo, ki je sestavljen samo iz pokazal zdravila, ampak tudi na dieto, pri opravljanju splošno izboljšanje telesa.
- Prenehanje kajenja
- Normalizacija telesne teže
- Dvig konec glave posteljo
- Izogibanje stresa na trebušne mišice, z nagibom telesa, nošenje ozkih pasov,
- Ni priporočljivo jemanje droge, da spodnjega ezofagealnega zapiralke ton (nitrate, kalcijevimi antagonisti, teofilin, progesteron, antidepresivi)
Dieta pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa
Prehrana vključuje
- Omejitev izdelki ojačitveni napenjanje;
- izogibanje oster, zelo vroče ali mrzlo hrano;
- preprečevanje uživanja alkohola, izdelkov, ki zmanjšujejo ton nižje požiralnika mišice zapiralke (čebula, česen, poper, kave, čokolade, itd);
- izogibanje prenajedanje, zadnji obrok - vsaj 3-4 ure pred spanjem.
več o prehrani z ezofagitisom
terapija z zdravili
terapija se izvaja najmanj 8-12 tednov, čemur sledi vzdrževalna terapija za 6-12 mesecev.
uporablja
- inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v običajnem odmerku ali dvojna,
- antacidi (Almagelum, aluminijevega fosfata gela, Maalox, Gelusil laki, itd) imenuje navadno 1,5-2 ure po obroku in pred spanjem,
- prokinetikov - domperidon, metoklopramid.
kirurško zdravljenje
Indikacije za operacijo:
- komplikacij pri refluksni ezofagitis (požiralnika zožitve, ponavljajoče krvavitve, požiralnika berretta)
- neučinkovitost terapije z zdravili od (za 6 mesecev), pri mlajših bolnikih,
- kombinacija z astma.
