Hidronefroz - bolezen so značilni trdovratna in postopnim širjenjem sistema ledvic. To je zaradi kršitve odtok urina, kar vodi v atrofijo tkiva ledvic.
razlogi
Glavni mehanizem atrofije ledvic tkiva v hidronefroz - obstojne povečan sečilih inkontinenca tlaka. Sprva pod vplivom tlaka povzroči razširitev ledvičnega pelvisa, kar vodi k nadaljnjim urodinamiko zmanjšanje. Kasneje, ko je medenica že maksimalno razširjene, pritisk začne naraščati v notranjosti ledvic, ki spodbuja stiskanje, nato pa uničenje celic v ledvičnih cevkah - pojavi atrofija.
Hidronefroza lahko
- rojstvo
- kupili.
Kongenitalna hidronefroza z malformacije ploda sečil povzročene zaradi katerih je pretok urina iz ledvic delno ali popolnoma blokirane. Te napake so:
- tvori dodaten zabojnik, delovanje, ki stisne sečnico in preprečuje normalno urodinamiko;
- intrauterini stenoza (zmanjšanje luminalno premer) v sečevod ali aparatu ventila.
Pridobljene hidronefroza je pogosto posledica naslednjih stanj:
- ledvični kamni (Stones malega premera lahko svobodno zapustijo ledvičnega meha, s tokom urina, vendar ne morejo dobiti dovolj tanke sečevod in se bo zaprl svoja lumnov);
- bolezen tumorska ledvic ali trebušne votline (v telesu med rastjo tumorja lahko stisne ledvičnega pelvisa ali sečevod, ki povzročajo urodinamskih motenj);
- različne poškodbe urinarnega sistema ali bližnjih organov in tkiv (npr včasih med vnetnih bolezni, kot so cistitis ali pielonefritisPosledica vnetja postane ožanje lumnu urinarnega trakta, ki vodi do razvoja hidronefroz);
- spazmi ali trakt Stenoza urinske (posledica stresa, podhladitve, tremor notranji organi po vpad), ki je lahko tako močna, da je sposoben, da skoraj popolnoma prepreči prehod urina;
- nephroptosis ali nephroptosis (stanje, pri katerem so vezi z enim ali dvema ledvicami To ni dovolj močna, zaradi česar je v raztegljivost, ledvic opustitve spodaj, sledi ovinek sečevod).
oblika hidronefroz
Hidronefroza so lahko prirojene ali pridobljene, in vsako od teh vrst, v zameno, je aseptični (brez pridružil okužbe) in pozitivne (z razvojem okužbe).
Poleg tega zagotavlja 4 stopnje hidronefroz, ki se razlikujejo po stopnji uničenja tkiva ledvic:
- brez poškodbe tkiva ledvic (delovanje ledvic ni ogrožena);
- rahle poškodbe (delovanje ledvic je zmanjšala za 10-40%);
- znatno škodo (delovanje ledvic je zmanjšala za 40-80%);
- Skupna izguba ledvične parenhima z delovanjem na stop telesa.
simptomi hidronefroz
Hidronefroza - akutno stanje in njeni simptomi so pogosto podobni simptomi pielonefritis.
Za večino hidronefroz označen z naslednjimi simptomi:
- Bolniki lahko pritožujejo kako bolečine v ledvenem delu, in nelagodje v spodnjem in sredi trebuhu (različne lokalizacijo bolečine povezane z različnimi dejavniki, ki povzročajo bolezen).
- Bolečina je stalna, vsaj - krčevitih v naravi, se lahko poslabša zaradi gibanja. Bolečina je s kapsulo posledica ledvične se raztegne pod pritiskom naraščajočega telesa;
- motnja dizuricheskie (motnje uriniranja), kot so zmanjšanje količine urina, njene temne ali motnosti povezano z stoječih procesov v sečilih;
- povišana telesna temperatura nad 38 ° C, opazimo pri vstopu infekcije hidronefroz;
- druge znake zastrupitve (glavobol, bruhanje, slabost in zaspanost), se lahko pojavi ne glede na prisotnost ali odsotnost okužbe.
diagnostika
Diagnoza in zdravljenje hidronefroz ukvarja urologu.
Za diagnozo s pomočjo podatkov o naslednjih študij:
- raziskava in pregled bolnika, na podlagi katerih je strokovnjak ocenjuje stanje bolnika in zbira glavne pritožbe. Že na tej stopnji, lahko zdravnik sumi hidronefroz in naročil teste, ki omogoča, da potrdite in pojasniti diagnozo;
- CBC (OVK) izvedemo, da bi določili aktivnost imunskega sistema, in s tem aktivnost vnetnega procesa;
- urina (urin, če je mogoče), ki vam pomaga oceniti, koliko zmanjšana ledvična funkcija, in ali pristopu okužbe z glavnim procesom;
- izločanja urografijom. Ta posebna študija je v krvni obtok uvesti rentgenski kontrast in pridobitev več radiografskih slik, pri kateri bo kontrast zapolnili urina sistem. Na podlagi tega, kako, s čim intenzivnost in kako hitro in simetrično Slike premakniti kontrast, bo zdravnik lahko natančno presoditi, kako se bolezen razvije v bolnik;
- ledvična ultrazvok in sečila. To poteka kot dodatni način raziskav, če želite določiti, kako veliko atrophied ledvično tkivo. Poleg tega, ultrazvok pomaga poiskati in razvrstiti vzrok, ki je povzročil bolezen.
Po pregledu zdravnik določa končne diagnoze, diferencialna diagnoza izključiti primarni akutni pielonefritis, glomeruloskleroza, akutna odpoved ledvic in nekateri drugi, ki so si podobni v klinično sliko bolezni in predpiše zdravljenje.
zdravljenje hidronefroz
Hidronefroza terapija je dveh vrst:
- konzervativni, ki se uporablja v zgodnjih fazah bolezni;
- operative, ki se uporablja za zdravljenje težjih primerov.
konzervativno zdravljenje
Namen zdravljenja - spodbujajo pretok urina iz ledvice, kot tudi, da vplivajo na faktor, ki je povzročila kršitev urodinamiko.
Za odstranitev krč urinarnega trakta, ki ima lahko za posledico zamik toka urina uporabimo spazmolitikov (npr brez spa, pinaverium bromid, Barboval). V začetnih fazah spazmolitično terapije zadostna za preprečevanje napredovanja bolezni.
Vendar vse organske lezije sečil, ta terapija nima učinka, in edino zdravljenje operacija.
operativna terapija
Cilj operacije - ustvarjanje umetnih poti za pretok urina iz ledvic, in odprava vzrokov bolezni.
Izbira kirurške tehnike je odvisna od tega, kaj je bil imenovan hidronefroza. Obstajata dva izmed najpogostejših operacij (ki ima številne spremembe), ki se uporabljajo za zdravljenje hidronefroz:
1. Transuretralno kateterizacijo sledi vstavitvijo žilne opornice v sečevod, ko se uporablja odporen kljubuje korekcijski drog sečevod krč.
Pomen te operacije je sestavljen pri uvajanju katetra skozi sečnice, kanala, in opremljen s kamero, ki nosi stent - posebno napravo, ki je videti kot majhen spomladi. Tulec je postavljen na mestu zoženja sečil in nato zravnal. Ko je vzmet na kratko, se prepustnost tega odseka zmanjša, kateter odstranimo in bolnik je pod nadzorom. Ponavadi je ta postopek ne traja več kot 40-60 minut in bolnik lahko spustimo domov naslednji dan za spremljanje ambulantno.
2. Prekrivanje nephrostomy (ustvarjanje umetnih poti za pretok urina) se uporablja v primerih, ko trakt prehodnost v urinu ne more biti obnoviti nujno (na primer, s stiskanjem tumorja odstraniti dolgoročni napredek je potrebna izpit).
Obstaja veliko različic te operacije, ki se razlikujejo po lokaciji in dostop do vrste in obseg posegov, vendar je osnovni pomen kirurška manipulacija takole: za hrbet je rez ali prebadanja kateter vstavljen skozi kožo v medenici ledvicami, drugi konec, ki je pritrjen na posebni napravi koža. Tako je urin skozi kateter prične navzven tokov, kjer zberemo v sterilnem vsebniku - pisoar. Za čas trajanja operacije traja do 1 ure, in po študiji kontrolni ultrazvok in priporočila o nephrostomy za oskrbo bolnikov se lahko izprazni domov. Takšna nephrostomy lahko deluje dovolj dolgo časa, potrebnega za prepoznavanje in odpravljanje osnovni vzrok obstrukcije sečil.
Zapleti in napoved
Kot pri vseh akutne bolezni notranjih organov, prognoza hidronefroz je odvisna od tega, kako hitro in pravilno pacientu pomaga.
Tako je v zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje bolezni, pri večini bolnikov vzdržuje delovanje ledvic. Na nepravočasnih regresnih hidronefroz vodi do masivnih in nepopravljive spremembe v ledvičnem tkivu: tvorjen odpoved ledvic - resen in težko zdraviti bolezni so vroči.
