Znanstveno urednik: OA Strokina vadil terapevt, zdravnik funkcionalni diagnostiki.
Avgust 2018.
Aritmija - kršitev srčno prevodnost, kot tudi pogostost in rednost njegovih kontrakcij, kar sčasoma do nepravilnega delovanja srca in subjektivno neprijetni simptomi.
Pod aritmije razumejo kakršne koli spremembe v srcu, da je zaradi kršitve pravice do njenega zmanjšanja - tako v hitrosti in v sinhrono delovanje svojih služb. Običajno, srce bije v določenem ritmu, ki ima v svojem ciklu zaporedno krčenje in sprostitev preddvorov in prekatov. To zagotavlja koordinirano srčnega mehanizem prevodnost, ki je tvorjen z:
- avtomatizem (sposobnost za ustvarjanje impulzov, ne glede na naše volje)
- razdražljivost (sposobnost svojih mišic za aktivno odzivanje na impulz)
- kontraktilnosti (sposobnost mišice, da pogodbe pod vplivom impulzov),
- prevodnost srca (sposobnost za prosto izvede signal do vseh delov srca).
Če kršite lahko katera koli od teh mehanizmov razvoj aritmijo. To je normalen sinusni ritem, vsa odstopanja od nje, so v bistvu aritmije. Aritmije so lahko tako neodvisna od bolezni srca in zapleti se pojavijo v obliki drugih srčnih težav - srčni infarkt, ishemija, miokarditis. Pri 15% srčne smrti je aritmija krivda.
razlogi
V skladu s temeljnimi mehanizmi aritmije lahko razdelimo na:
- z organskimi srčnih hib (običajno blokade) povzročil
- po funkcionalnih bolezni srca (motenj v frekvenčnem krčenja povzroča, utripov).
Aritmije zaradi ekoloških razlogov (kadar je srčna mišica poškoduje) lahko pride, če:
- miokarditis,
- koronarne srčne bolezni,
- infarkti,
- kardiomiopatije,
- malformacije,
- travme in rane srca, vključno z delujočim,
- srčno popuščanje,
- cardiosclerosis.
Funkcionalne aritmije so posledica:
- nevrogene učinki, ki vključujejo aktivacijo avtonomnega živčnega sistema, vpliva stres, čustva, duševno ali fizično delo, psihostimulansi (nikotin, alkohol, kava, čaj), nevroza, napajalne komponente (akutni, slano, pikantno).
- motnje metabolizma elektrolitov, pomembne za srce (kalija, magnezija, natrija, kalcija).
- iatrogene intervencije (zdravljenje inducirane), vključno z diuretiki, beta-blokatorji, srčne glikozide, agonistov.
- hormonski vplivi, kot so adrenalin in noradrenalina, ščitnice hormon presežek, ACTH (Kortikotropin) kortizol.
- bolezenskih stanj, kot so zvišana telesna temperatura, zastrupitve, hipoksije in anemije.
- idiopatska motnje (z neznanega vzroka).
Ko Organsko aritmija pojavlja nastanek napak v srčni mišici, ki zato ne more ustrezno vodenje impulzov vzdolž živcev poškodovane veje. Če prizadeti spodbujevalnik - na sinusni vozlišče, impulzi začnejo ustvarila napačno.
Ko je funkcionalna aritmija motnja Vhodni impulzi na srcu zaradi zunanjih vplivov ali nezmožnosti obliki srca ročajem pravilno vse signale, ki jih prejme.
vrste
Trenutno obstaja veliko možnosti za razvrstitev aritmije.
Anatomski razvrstitev:
- atrijska lokalizacija lezij na enem ali obeh preddvorov,
- ventrikularna aritmija, lokalizacija lezij v prekate,
- sinusov težave v območju sinusov,
- atrioventrikularni lokalizacija na stičišču ventilov.
Razvrstitev pogostnosti krčenja in pravilnosti:
- tahikardija,
- bradikardija,
- nepravilen ritem.
Najbolj popolna razvrstitev, ki temelji na elektrofiziološke parametrov:
Aritmije zaradi izobraževanja o kršitvi impulzov
- nomotopnye (pulza v sinusnega vozla), vključujejo šibkost sinusna aritmija, bradikardija ali tahi.
- ektopična (heterotropičnih - pulz nastane sinusnega vozla). So pasivni in aktivni.
Aritmije zaradi težav z intrakardialno pulza prevodnost je. Ti vključujejo:
- sinoatrijskega blok,
- atrioventrikularni blok,
- intraatrial blokada
- intraventrikularni bloki,
- sindrom prezgodaj ventrikularna razdražljivost.
Aritmije kombinirani tip.
manifestacije aritmije
Simptomi aritmije je odvisna od srčnega utripa in pravilnosti. Pomembno je, ali je aritmija vpliva na pretok krvi do vitalnih organov. Lahko se klinično kaže aritmijo, ki so odkriti le na elektrokardiogramu.
Glavni znaki:
- motnje v srcu,
- močan srčni napad, v nasprotju z zdravjem,
- občutek potapljajočo srce,
- bolečina v prsnem košu,
- omotica,
- občutek zadušitve,
- omedlevica,
- šibkost
- razvoj šoka.
zapleti
Aritmije so lahko občasno ali konstantna, poslabšuje vpliv negativnih dejavnikov. Posebno nevarni zapleti aritmij. Oni so najbolj nevarni:
- atrijska fibrilacija ali trepetanje,
- žilni prijetje,
- oteženo dihanje z pljučnega edema,
- Napadi Morgagni-Stokes (syncopal izguba zavesti zaradi močnega krši možganskega obtoka)
- trombembolija.
diagnostika
Sprva je bolnik vprašal o pritožbah in preučiti, raziskovanje in poslušanje srčnega utripa. Specialist nujno pozoren na to, kar zdravila bolnik prejme v tem trenutku. Za določitev vzroka aritmije najprej imenuje:
- biokemična Analiza krvi: kalijev, glukozeŠčitnični hormoni in drugi. (Na voljo kot povečana in zmanjšana učinkovitost);
- krvni test koagulacijaVključno INR - obvezno raziskavo izbrati pravilno odmerjanje zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Ampak, da pojasni vrsto aritmije in stopnjo resnosti poškodbe, če bi:
- ki ima 12-kanalni EKG in dnevno Holter monitoring EKG - ugotoviti samo dejstvo, aritmije,
- Ultrazvok srca (ehokardiografija) V mirovanju in z izmerjeno telesno in farmakološko obremenitvijo (stres testi) - oceniti strukturne spremembe v srcu, ki so lahko vzrok motnje prevodnosti in detekcija funkcionalnih motenj in telo v mirovanju in med obremenitev
- transezofagealna ehokardiografija razkriva v bližini te strukture kotroye slabo vidne med ultrazvok skozi prsnega koša, npr krvne strdke (trombov) v levem atrijsko nastavkom, ki so največkrat vzrok hudih zapletov atrijsko fibrilacijo - ishemična kapi
- transezofagealna električna stimulacija srca se uporablja za določitev vrste in mehanizmi določenih motenj prevodnost.
zdravljenje aritmija
Zdravljenje aritmije vključenih kardiologi. Prenos osnovno zdravljenje bolezni in hkratno korekcijo srčnega ritma.
Odvisno od resnosti bolezni in zanemarjajo taktike uporabljenih konzervativno (uporaba droge) ali kirurški.
Pri zdravljenju aritmij naslednjih droge uporabljajo:
- celična membrana stabilizatorje (prokainamid, trimekain, propafenon),
- blokatorji (atenolol, nadolol), vendar v zadnjem času daje prednost drog, kot je Concor, egilok, karvedilol, sotalol;
- blokatorji kalijevih kanalov (amiodaron)
- blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil).
Toda nevarnost ni toliko aritmija, koliko zapletov, kot so tromboze in tromboembolijo. Zato je zdravljenje dodal, da zdravila, ki preprečujejo njihov videz:
- antagonisti vitamina K (varfarin);
- antitrombotična zdravila (acetilsalicilna kislina);
- Nove peroralni antikoagulanti (ksarelto, pradaksa) - Danes so najbolj napredna, ker močno poenostavi njegovo uporabo, saj ni potrebno mesečno spremljati koagulacijske parametre kri.
Pomembno je razumeti, da z uporabo tradicionalne medicine, je nujno, da se jih obvesti s pomočjo zdravnika, saj je verjetnost, da zaradi prevelikega odmerka nekaterih snovi, ki lahko poslabša razmere.
Med drugimi metodami iz:
- Električna kardioverzija (način za ponovno vzpostavitev srčnega ritma s posebno defibrilator način);
- transezofagealna atrijska električna stimulacija;
- vstavljanje srčnih spodbujevalnikov,
- RF ablacijo (patološko odrezavanjem Postopek impulz).
Prognoza aritmij je odvisna od vrste in resnosti kršitve.
Igrajo pomembno vlogo, in sočasnimi boleznimi. Tako je, vsak človek je drugačen in vsak potrebuje svoj pristop in obravnavo, ki bi morala določiti kardiologa.
viri:
- Atrijska fibrilacija in drhtenje pri odraslih. Klinične smernice Ministrstva za zdravje Ruske federacije, 2016.
- Ventrikularne aritmije pri odraslih. Klinične smernice Ministrstva za zdravje Ruske federacije, 2016.