Znanstveno urednik: OA Strokina vadil terapevt, zdravnik funkcionalni diagnostiki. Delovne izkušnje od leta 2015.
September 2018.
Anevrizma aorte - omejena sacciform aortne stene izbočenja ali razširitev celotnega aorto več kot polovico v primerjavi z normo. To patologija drugič je frekvenca med bolezni po aortne aterosklerozo.
vrste
Glavni klasifikacija je delitev patologije na kraju nastanka:
- anevrizma torakalne aorte;
- anevrizma trebušne odseka.
Vsak od teh je nadalje razdeljen na podpoglavja, ki ustrezajo anatomskih značilnosti večina aorte in vej, ki se raztezajo od njega. To je zato, ker te klasifikacije, v mnogih pogledih in temelji taktiko bolnika.
Tudi anevrizme spreminja zaradi pojava:
- Aterosklerotičnih aortna anevrizma razvije kot posledica razpada aterosklerotičnih plakov in skleroze aortne stene; ponavadi se nahaja v abdominalne aorte.
- Posttravmatskega aortna anevrizma - napačne anevrizma aorte, ki se razvije kot posledica zdravljenja modrice stene oblikovane na celjenje aortne stene. Tipična lokacija - za ožine aorte.
- Kongenitalna nastanejo zaradi prisotnosti pacienta in drugega bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, fibromuskularne displazije, itd)
- Vnetna anevrizma tvorita ločena kohorto aterosklerotičnih in tvorjena kot posledica čezmernega odziva imunskega sistema pri aterosklerotičnega procesa dogaja v aortne stene.
- Syphilitic anevrizma aorte razvija v terciarja sifilis; To se običajno nahaja v naraščajočem delu aortno loka ali.
Na voljo je tudi klinični razvrstitev:
- enostavno, teče skoraj neopazno z minimalnimi simptomov;
- zapleten (prelom) - najbolj mogočna izvedba bolezen pretrganja aortne stene in tok krvi v trebušno ali prsni votlini. Ta vrsta anevrizme je redko pozitiven rezultat;
- seciranje aortne anevrizme razvije zaradi okvare in notranje lupine stene snopa krvi teče pod tlakom skozi hibo; tvorjen modrice in intravaskularno kanal. Ta kanal lahko komunicirajo z aorte prave lumen na več mestih. stena dissekcije je možno kateremkoli od njegovega oddelka, vendar običajno v roku 5 cm od aortne ventila in takoj po točko izvora v kazenski subklaviji arterije.
Simptomi aorte
Klinika bolezni je odvisen od lokacije anevrizme in stopnjo širitve aortne stene. Ko širi v naraščajočem delu aorte - aortna insuficienca - primarna manifestacija bolezni.
Njeni simptomi so lahko:
- slabitev impulza na prizadeti strani;
- hripavost (paraliza leve vokalno mozga) zaradi stiskanja v kazenski periodičnega grla živca;
- grla premik zaradi prenosa anevrizme valovanje na bronhijev, sapnika in grla;
- oteženo dihanje zaradi stiskanja sapnika in bronhijev anevrizme;
- bolniki sprejeti prisilni položaj - leži na njegovi strani z glavo dvignjeno in ramena;
- mogoče stiskanje razvoj pljuč pljučnica.
Kdaj lahko lokacijo anevrizme v padajočem delu prsne aorte vključujejo naslednje simptome:
- bolečina v prsih, ki ga raztezanje živčnega pleksusa aorte povzroča; za razliko od anginaSo manj intenzivna, več in niso testirani nitroglicerin;
- požiranju motnje pride, ko stiskanja anevrizma spodnjega požiralnik.
Če razširitev aorte pojavila v trebušni del, odkrivanje pogosto postane naključna najdba, saj ni nobenih simptomov, se ni dal. Včasih lahko še vedno sum patologijo takšnih praks:
- konstanta moteča mat bolečine pogosto v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta, ki niso povezane z gibanjem telesa;
- bolniki občutek valovanje ali pulzirajočo tvorbo v želodcu;
- s povečanjem povečanje bolečine anevrizma ostro in začeli nositi izgorevanje, neznosno značaj.
anevrizma pretrganje spremlja ostrim intenzivne bolečine z razvojem udara zaradi izgube krvi.
Diagnoza in zdravljenje
Posebna laboratorijska diagnostika anevrizme ne zahtevajo. Vendar, v skladu s standardnimi testi (skupno, biokemijske preiskave krvi) lahko povzroči sumljive patologije (bo vnetni procesi poveča določanje sedimentacije eritrocitov, levkocitov, C-reaktivnega protein; V aterosklerozne - ustreznih sprememb profil lipidov in povečanje skupnega holesterola).
Diagnostika aortna anevrizma poteka s pomočjo:
- Rentgenska prsnega koša;
- ehokardiografija (Ultrazvok srca);
- trebuhu ultrazvok;
- Računalniška tomografija;
- Slikanje z magnetno resonanco;
- Kontrast angiografijo (aortography);
- Intravaskularno ultrazvok (redko uporabljajo zaradi nizke razpoložljivosti opreme).
Posebno zdravljenje - samo kirurško - protetična aorta.
Do danes je ruska medicinska skupnost meni, da je treba preučiti, kirurško zdravljenje v prisotnosti premera anevrizme od 45-50 mm in rasti anevrizme hitrostjo več kot 6 mm.
terapija se uporablja za zmanjšanje tveganja za anevrizmo zapletov, da je svoje pomanjkljivosti in izboljšanje prognoze po operaciji. Zdravljenje v tem primeru je usmerjen na spremljajočih bolezni: hipertenzija, koronarne srčne bolezni, pljučne bolezni in ledvic.
zapleti
Najresnejši zaplet je nenadna rupture s krvavitvijo, običajno v plevralni votlini ali v retroperitonealno prostor (redko - v dvanajstnik), lahko določi smrtna izid.
viri:
- Ruski društvo žilne bolezni in žilne kirurgije. Nacionalne smernice za obravnavo bolnikov z abdominalne aorte anevrizme. - 2013.
- priporočila ESC (evropski kardiologi skupnosti) za diagnozo in zdravljenje bolezni aorte. - 2014.
- abdominalne aorte anevrizma. - Klinični priporočila Ruske federacije, 2016.
