Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2001.
Premenstrualni sindrom imenuje simptom, ki je značilna nevropsihiatrično, metaboličnih in endokrinih in vegetovascular Bolezni, ki se pojavljajo v drugi fazi menstrualnega cikla (približno 3-10 dni) in preneha bodisi na začetku menstruacije ali takoj po dokončanje.
Druga imena predmenstrualnega sindroma (PMS) - predmenstrualnega bolezni, sindroma predmenstrualna napetost ali ciklične bolezni.
Ponavadi, PMS diagnosticiran pri ženskah, starejših od 30 let (pri 50% nežnejšega spola), medtem ko je mlada in mladosti vedel le eden od petih žensk.
vrste
Odvisno od razširjenosti različnih oblik zaslonov Ločimo 6 premenstrualni bolezni:
- nevrološka;
- edematozna;
- cephalgic;
- atipična;
- krizovoe;
- mešano.
S številom zaslonov, njihovo trajanje in intenzivnost izolirani obliki 2 ICP:
- enostavno. Obstaja 3-4 atribut za 3-10 dni pred menstruacijo, in večina od njih je izrazil 1-2;
- težka. Obstaja 5-12 znaki za 3-14 dni pred menstruacijo, in najbolj izrazito 2-5 od njih, ali vse 12.
Toda, kljub število simptomov in njihovo trajanje v primeru zmanjšane učinkovitosti govorimo o hudih PMS.
PMS faze:
- nadomestilo. Simptomi se pojavijo dan pred menstruacijo in izgine iz njihovega začetka, znaki v zadnjih letih niso dopolnjena;
- subcompensated. Tukaj napredovanja simptomov (povečajo število, trajanje in intenziteta);
- dekompenzirana. Tam je bila težka med PMS, zmanjšal s trajanjem časa od "lahkih" intervalih.
Vzroki PMS
Trenutno so vzroki in mehanizem za razvoj PMS niso dobro razumeli.
Obstaja več teorij, da pojasni razvoj tega sindroma, čeprav nobena od njih zajema celotno patogenezo njegovega nastanka. In če je prej je veljalo prepričanje, da je ciklično stanje značilno za ženske, brez ovulacije ciklov je Zdaj je znano, da predmenstrualnega bolezni in bolniki trpijo z rednim ovulacijo.
Odločilno vlogo pri nastanku PMS ima vsebnost spolnih hormonov (lahko je normalno), in njihovih nihanj raven v ciklu, ki reagirajo dele možganov, ki so odgovorni za čustveno stanje in vedenje.
teorija hormon
Ta teorija pojasnjuje PMS nedovoljenem delež progestagenov in estrogenov v korist slednjih. Pod vplivom estrogenov v telesu se hranijo in tekoči natrijev (otekanje), poleg tega pa izzove sintezo aldosterona (zadrževanje tekočine). estrogeni hormoni nabrali v možganih, ki povzroča nastanek psychoneurological simptomov; Presežek zmanjšuje njihovo kalij in sladkorja ter prispeva k srčne bolečine, utrujenost in neaktivnosti.
Povečanje prolaktin
prolaktina povečanje stopnje med drugo fazo ciklusa, istočasno se zabeleži in preobčutljivost ciljnih organov, zlasti mlečna žleza (bolečina, napenjanje). Prolaktina vpliva tudi na hormonov nadledvične žleze poveča sproščanje aldosterona, kar ohranja tekočine in povzroča otekline.
teorija prostaglandin
Krši sintezo prostaglandinov, ki se proizvajajo v skoraj vseh organih. Veliko PMS simptomi so podobni simptomom giperprostaglandinemii (glavoboli, dispeptičnimi motnja, čustvena labilnost).
alergični teorija
Pojasnjuje, PMS glede preobčutljivosti telesa z lastnimi progesteron.
Teorija zastrupitev z vodo
Razlaga PMS motenj metabolizma vode soli.
Med drugim različicah, glede na vzroke za PMS, je mogoče omeniti teorijo psihosomatskih motenj (somatske motnje privede do pojava psihiatrične reakcije), teorija hipovitaminoze (pomanjkanje vitamina B6) in mineralov (magnezij, cink in kalcij), in drugi.
PMS nagnjena vključujejo:
- genetska predispozicija;
- duševne motnje v adolescenci in v poporodnem obdobju;
- nalezljiva bolezen;
- nepravilna prehrana;
- stres;
- del podnebnih sprememb;
- čustveno in duševno labilnost;
- odpornost na inzulin;
- kronična bolezen (hipertenzija, Bolezni srca, ščitnice patologija);
- uživanje alkohola;
- porod in splav.
simptomatike
Kot smo že omenili, se pojavijo simptomi PMS za 2-10 dni pred menstruacijo in so odvisne od klinične oblike bolezni, ki je na prevlado nekaterih simptomov.
nevropsihiatrične oblika
Značilna čustvene nestabilnosti:
- jokavost;
- nemotivirani agresijo ali tesnobo, ki sega do depresije;
- motnje spanja;
- razdražljivost;
- šibkost in utrujenost;
- bati obdobja;
- slabitev libida;
- misli na samomor;
- pozabljivost;
- poslabšanje vonja;
- slušnih halucinacij;
- in drugi.
Poleg tega obstajajo še drugi simptomi: odrevenelost v rokah, glavoboli, slab apetit, napihnjenost trebuha.
edematozna oblika
V tem primeru prevladajo:
- otekanje obraza in okončin;
- občutljivost in nabreklost;
- potenje;
- napenjanje;
- žeja;
- telesne mase (in s tem skrita edem);
- glavobol in bolečine;
- negativna diurezo;
- šibkost.
cephalgic oblika
Ta oblika je značilna prevladujejo vegetativne-žilnih in nevroloških simptomov. označen z:
- glavoboli po vrsti migrena;
- slabost in bruhanje;
- driska (Znak visoke vsebnosti prostaglandinov);
- palpitacije, srčne bolečine;
- omotica;
- Intoleranca vonjav;
- agresivnost.
krizovoe oblika
Prihodki so sympathoadrenal krize ali "psihičnih napadov", ki se razlikujejo:
- povečanje tlaka;
- zvišan srčni utrip;
- srčne bolečine, čeprav ni nobenih sprememb EKG;
- nenaden pojav strahu.
atipična oblika
Pušča tipa hipertermični (z naraščajočo temperaturo do 38 stopinj), gipersomnicheskoy (označen z dnevne zaspanosti), alergični (pojav alergijskih reakcij, ki ne izključujejo angioedem), Razjede (gingivitis in stomatitis) In iridotsiklicheskoy (vnetje šarenice in ciliarnik) tvori.
mešana oblika
Značilna kombinacijo več oblik opisanega ICP.
Diagnoza predmenstrualnega sindroma
Priporočljivo je, da izvede diferencialno diagnozo sindrom predmenstrualnega stresa. Ta pogoj je treba ločiti od naslednjih bolezni:
- duševne motnje (shizofrenija, endogeni depresija in drugi);
- kronična ledvična bolezen;
- migrene;
- formacije možganov;
- vnetje hrbtenjače;
- mastitis;
- hipofize adenom;
- hipertenzija;
- bolezni ščitnice.
V vseh teh bolezni, bolnik pritožuje glede na fazo menstrualnega cikla, medtem ko se pojavi ICP simptomi dan pred menstruacijo.
Poleg tega, seveda, PMS simptomi so podobni simptomom zgodnji nosečnosti. V tem primeru je težko odpraviti dvome, neodvisno izvajanje nosečnostni test ali posredovanje kri hCG.
Diagnoza je sindrom predmenstrualna napetost ima nekaj težav: niso vse ženske, da predložijo svoje pritožbe na ginekologa, pri čemer je večina obravnava nevrologa ali splošnega zdravnika.
Ko se ukvarjajo s sprejemom mora zdravnik skrbno zbirajo zgodovino in prouči pritožbo in med sestankom za povezavo teh simptomov do konca druge faze cikla in za potrditev svoje cikličnosti. Prav tako je pomembno, da poskrbite, da v odsotnosti bolnika z duševno boleznijo.
Nato je ženska povabljena opozoriti svoje obstoječe funkcije iz naslednjega seznama:
- čustvena labilnost (jok neodplačne, nenadne spremembe razpoloženja, razdražljivost);
- nagnjenost k agresivnosti ali depresije;
- občutki tesnobe, strahu pred smrtjo, napetosti;
- depresivno razpoloženje, brezup, tesnoba;
- izguba zanimanja za običajno za njen življenjski slog;
- utrujenost, slabost;
- koncentracija nezmožnosti;
- povečan ali zmanjšan apetit, bulimija;
- motnje spanja;
- Občutek nabrekanje, dojk in otekanje, glavoboli, nenormalne telesne mase, bolečine v mišicah in sklepih.
Diagnozo "PMS" je nastavljena, če strokovnjak ugotovi, da bolnik pet razlogov, z obvezno prisotnostjo enega prvih štirih naštetih.
Nujno dodeljena krvni test za prolaktina, estradiol in progesterona v drugi fazi cikla, ki temelji na rezultatih nameravano obliko PMS določi. Tako je edematozna oblika značilno znižanje ravni progesterona. A oblike nevrološke, cephalgic in krizovoe razlikujejo povečal prolaktina.
Nadaljnji pregled se razlikujejo glede na obliko PMS.
nevropsihiatrične
priporoča:
- pregled pri nevrologu in psihiatru;
- Rentgenska lobanje;
- elektroencefalografija (detekcija funkcionalnih motenj v limbični možganov).
zabuhlost
Prikaz:
- zagon LHC;
- Študij izločanja funkcionalne in izločanja urina merjenje ledvic (izločajo tekočine 500-600ml manjša poraba);
- mamografijo in prsi ultrazvok V prvi fazi cikla razlikovati od mastitisa mastodynia (Občutljivost dojk).
krizovoe
Bodite prepričani, da:
- US-adrenalne (izključi tumor);
- zagon testov za kateholaminov (krvi in urin);
- Inšpekcijski oftalmolog (eyeground in vidno polje);
- X-žarki lobanje (znaki zvišan intrakranialni tlak);
- MRI možganov (Črtanje tumorja).
Prav tako je treba posvetovati z zdravnikom in vodenje krvni tlak dnevnik (razen povišan krvni tlak) je.
cephalgic
izvaja:
- elektroencefalografija, ki difundira zazna spremembe v električni aktivnosti možganov (lupina tipa ritem desinhronizacijo);
- CT možganov;
- Pregledovanje oftalmolog (eyeground);
- X-žarki lobanje in vratne hrbtenice.
In v vseh oblikah PMS potrebno svetovanje terapevta, endokrinolog in nevrologa.
PMS Zdravljenje
terapija PMS začne z razlago bolniku njenega stanja, normalizacije način dela, počitka in spanja (vsaj 8 ur na dan), odpravo stresa, in seveda je cilj prehrana.
Ženske s sindromom predmenstrualna napetost, morajo upoštevati, zlasti v drugi fazi cikla, naslednji prehrane:
- izključene vroče in začinjene jedi:
- omejena sol;
- prepovedala uporabo močne kave, čaja in čokolade;
- zmanjšati vnos maščob in v nekaterih vrstah PMS - in živalskih beljakovin.
Glavni prehrana osredotoča na porabo kompleksnih ogljikovih hidratov: celih žitnih zrn, zelenjave in sadja, krompirja.
Pri absolutnih ali relativnih hyperestrogenia načrtovane progestogeni (norkolut, djufaston, utrozhestan) v drugi fazi cikla.
Če nevropsihiatrične simptomi PMS sprejem pomirjevala in pomirjevala luč za 2-3 dni pred mesečno (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) in antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Dobro pomirjevalo, spanje in normaliziranje sproščujoč učinek ima magneV6. In pomiritev imajo čaji, kot so "AESCULAP" (dan) "Hypnos" (ponoči).
Da bi izboljšali cerebralno prekrvavitev (cephalgic obrazec) priporočamo Nootropilum, piracetama, aminolone.
V edematozna obrazec imenovan diuretikov drog (spironolakton) in diuretiki čaji.
Antihistaminiki (teralen, Suprastinum, Diazolinum), prikazani na atipičnim (alergijske) in edematozna oblike ICP.
Cephalgic in krizovoe ICP oblike zahtevajo sprejel bromokriptin za drugo fazo cikla: to zdravilo zmanjšuje nivo prolaktina. Mastodinon hitro lajša bolečine in napetost mlečnih žlez in Remens normalizira nivoje hormonov v telesu.
Ko giperprostaglandinemii ilustrira uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, indometacin, diklofenak), ki inhibirajo produkcijo prostaglandinov.
In, seveda, eterična zdravila za PMS so kombinirane kontraceptive iz skupine mono- (Jess, LOGEST, Jeanine), ki inhibirajo produkcijo svojih hormonov, s čimer izravnavanje patoloških manifestacij simptom.
Potek sindrom terapija predmenstrualna napetost v povprečju 3-6 mesecev.
Posledice in obeti
PMS, ki ni bil ukvarjajo z zdravljenjem ženske, obraz v prihodnosti hudo klimakterične sindrom. Prognoza bolezni predmenstrualnega ugodna.
