Avtor članka - vadil porodničar Grigorieva Xenia S.
Discoordination dela - kršitev delovne sile, ki ga zaznamuje povečano ton in pomanjkanje koordinacije med oddelki maternice.
Patologija redka, glavni razlog za njegovo pojavljanju nerazpoložljivost žensko telo po porodu.
razlogi
Ključni dejavniki za motnje koordinacije dela:
- Kršitve avtonomnega živčnega sistema. Prispevajo k nastanku stresa, poskušajo imeti otroka, ko je telo še ni pripravljeno.
- Maternice malformacije.
- Ozki medenico.
- Malposition.
- Nepravilno vstavljanje glave plodu v medenici.
- Sestav miom razporejen v spodnjem delu maternice ali materničnega vratu.
- Psihično nepripravljeni rojstva matere, strah, zvišanje praga bolečine.
- Indukcija dela v odsotnosti močnih branja droge ali brez kontraindikacij (zdravniške napake).
Simptomi discoordination delo
Simptomi predhodno diskoordinirovannoy dela:
- Nezrel maternični vrat na obdobja ali ob začetku poroda (določi zdravnik ali babica, ki ga vaginalnimi).
- Patološka predhodno obdobje (pred rojstvom stanje značilna nerednih popadkov in ne za posledico razkritje materničnem vratu).
- Pred rojstvom ruptura membran z majhnimi materničnega vratu razkritjem.
- hypertonicity maternice (napetost poveča zmanjšanje).
- Predstavitev del zarodka v zgodnjem delu se ne potisne na vhodu v majhnem bazenu (zdravnik ali babica s pomočjo zunanjih študij določi).
- Na otip maternice spominja na obliko "podolgovatega jajca" in dobro pokriva otroka (zdravnik določi).
- pogosto spremljajo oligohidramnij in placente insuficienca (Morfološke in / ali funkcionalne motnje placente).
Glavni simptomi inkoordinacija dela:
- bout močno boleče, pogosto, drugačne moči in trajanja;
- Bolečine v medenici pogosto, manj pogosto v trebuhu;
- nemirna obnašanje žensk, občutek strahu;
- slabost, bruhanje;
- ne cervikalni dilatacija;
- hypertonicity maternice.
Resnost in možno zapleti:
1 stopinja: Bori so pogosti, dolgotrajno, boleče. sprostitev obdobje skrajša. materničnega vratu dilatacija je zelo počasi, se lahko razvije solze ali prekinitve. Ko vaginalne študija je pokazala, da ima mehur fetalnega obliko ravninsko, sprednji vode premalo.
Če se zgodi, da amniotomy ali neodvisno izlitjem vode, lahko boj se normalizirajo in postane manj boleča in pravilne.
Če mehur ploda ostane nedotaknjena in na čas, ne bodo naredili popravek krčenje maternice in spazmolitikov zdravila proti bolečinam, potem pa se bo stanje poslabšalo. Rojstva postala dolgotrajna in se bo povečala hypertonicity. Discoordination se lahko obrnejo na slabosti dela (to je, nasprotno, zmanjšana aktivnost maternice, kar vodi v slabitev kontrakcij).
V tej fazi je pomembno zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje bolezni. 2 in 3 stopnje se razvija zelo redki, saj so sodobne diagnostične metode, ki zaznavajo patologijo v fazi začetka razvoja. Enako pomemben dejavnik je pravočasno zdravljenje mater v porodnišnici za zdravniško pomoč. Z nastopom dela (krčenje) je treba takoj poklicati porodnega rešilca.
2. stopnja Razvija najpogosteje v kliničnih ozke medenice ali uporabo niso prikazani rodostimulyatsii (zdravniška napaka). A je lahko tudi posledica poslabšanja 1 stopinje.
Ta stopnja je značilna dolgem teku boleče dela, lahko maternični vrat ostanejo nezreli po 8-10 urah po nastopu dela. Predstavitveni del sadja za dalj časa ostane mobilna in pritisne na vhodu v medenico.
Tlak v maternici lahko poveča in preseže normo, in prinaša tveganje amnijske embolije tekočino (vnos amnijske tekočine v materino krvnem obtoku). Tudi, intrauterini pritisk lahko, nasprotno, da pade, zaradi česar je verjetnost prezgodnje ločitve posteljice.
Na tej stopnji pretrganja membrane ne spremeni položaja, saj v tem času sprednji voda ne more ostati. Maternica zelo dobro pokriva plod in ima obliko "podolgovatega jajce" ali "peščene ure". To stanje je nevarno in grozi, da bo raztrganje maternice, kot tudi mehanskih stiskanje in travmatizacija organov ploda.
Nova mama je zelo strah, jok, postane neobvladljiva. Prisotna bruhanje, potenje, telesna temperatura lahko doseže 39 stopinj. Tudi povišan krvni tlak.
razred 3 najtežje. Maternica v tem primeru je razdeljen na več območij, kjer vsak prevzame funkcijo za zagon centra (običajno "voznik" single ritem, običajno v maternici). Vsak segment je zmanjšan, v svojem ritmu in stopnjo, tako da ne sovpada s seboj. Rojeni v tem primeru, lahko ostaneš.
Popadki postali redki, šibka in kratka, toda ton se shrani (to je edina razlika od slabosti dela). Hypertonicity je trajna, zato je faza sprostitev odsoten. Ženska v delo ustavi kričal hiteti, ampak se obnaša brezbrižno. Nevarnost je, da lahko zdravniki delajo napake, postavi diagnozo in predpiše sekundarno slabost rodostimulyatsiyu je, da absolutno kontraindicirana v diskoordinirovannoy dela.
Maternica zelo zajema sadeže, zakaj trpi. Včasih na 3 stopinje po vaginalnem porodu je otrok diagnosticiran tumor.
Ko je potrebno za tretje stopnje discoordination dela, ki se izvajajo s carskim rezom (razen v primeru kontraindikacij).
diagnostika
Ko prejmete nosečo žensko v porodnišnici zdravnika študira zdravstveno dokumentacijo (anamneze, nosečnost in tako naprej.) Za ugotavljanje dejavnikov tveganja in nevarnosti za državo. Splošno stanje bolnika, telesno zdravje in porodniške situacijo. To je potrebno izključiti ozko medenico, malposition, patološko predhodne dobe in druge možne vzroke kršitev koordinacije krčenja maternice.
Zdravnik oceni naravo dela in njegove učinkovitosti vsakih 1-2 ur, na podlagi:
- Pritožbe ženske;
- splošno zdravstveno stanje parturient (občutljivost na bolečino, strah, tesnoba, itd);
- dinamika cervikalne dilatacije;
- državne membrane;
- Zunanje porodniške študije (določanje položaja ploda in predstavitev del al.);
- pogostost, intenzivnost, ritmično krčenje in sprostitev obdobje;
- strojne raziskave (HIC hysterography zunanjim in notranjim tokografiya).
Ko HIC in zunanji hysterography senzor pritrjen na želodcu, medtem tokografii - maternico. Te študije razkrivajo nepravilnih kontrakcije, določi trajanje, pogostost in moč krčenja maternice, kot tudi intrauterino tlak. Uporaba HIC lahko tudi diagnosticiranje hipoksije fetusa.
Dostava v discoordination dela
Genera s to patologijo, se lahko izvede preko naravnih načinov ali konča carskim dostavo, odvisno od resnosti težav in zapletov.
V odsotnosti indikacije za operativno dobave poteka zdravljenje z zdravili. Namenski intravensko ali intramuskularno dajanje spazmolitikov (Nospanum, Baralgin) in analgetični droge (promedol).
Da bi odpravili maternice hiper uporabo beta-agonistov (Partusisten, Brikanil, alupenta). Običajno, po 30-40 minutah boj nadaljevala in so redni.
Ko diskoordinirovannoy dela potrebno odstraniti pokvarjene membrane. Amniotomy (umetna odprtina mehurja) izvedemo šele po uvedbi mišični relaksanti.
Bodite prepričani, da izvede preprečevanje hipoksije ploda in posteljice insuficienco (Eufillin, Reopoligljukin, Aktovegin, kokarboksilazu, Seduxen).
Razkritje je maternični vrat 4 cm epiduralno anestezijo (narejeno v hrbtenici).
Med poskusom je prikazana epiziotomije (mala presredek rez) je, da se zmanjša mehansko vpliv na plod glavi.
Indikacije za carskim rezom:
- obremenjeni porodniška zgodovina (mimo neugoden izid porod, splav et al.);
- somatske bolezni (kardiovaskularne, endokrine, itd);
- hipoksija fetalna;
- veliko sadja;
- perenashivanie nosečnost;
- ozka medenica;
- preeclampsia;
- malposition ali medeničnih;
- hysteromyoma;
- Prvi porod po starosti 30;
- discoordination dela 2 in 3. stopnje;
- neučinkovitost terapije z zdravili dne.
Med porodom mora biti prisotno: izkušen porodničar, ginekolog, anesteziolog in neonatologa zdravnik.
obeti
Napoved temelji na starost matere, je zdravstveno stanje ženske in plod, anamnezo, nosečnosti, porodniške položaj.
Večina dobave so zaključili pozitivno.
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe med nosečnostjo.
- Testi med nosečnostjo trimesečju.
- Ultrazvok med nosečnostjo.
- Urina v nosečnosti.
- Strjevanja krvi.
- Namestitev pesar.
- Test toleranca za glukozo.
- Homocisteina v nosečnosti.
- Amniocenteza.
- Anestezija med porodom.
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija med porodom.
