Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2001.
Eden od vzrokov za spontani splav, je materničnega vratu nesposobnost ali odpoved cerviksa. Ta patologija lahko anatomska ali funkcionalna izvora.
Alternativa za kirurško zdravljenje cervikalne nesposobnosti v času nosečnosti je namestitev porodniške pesar. Ta naprava je narejena iz upogljive plastike ali silikona, obdelamo z gama žarki (zagotavljanje sterilnost) in predstavlja konkavno piramido več med seboj povezanih plošč z gladko in polkrožna robova.
Široka osnova pesar je voden v smeri danke, in ožji proti medenice pubis. Zaradi konkavne oblike baz danke in mehurja se iztovori in ni stisnjena. V središču je primerna odprtina za materničnega vratu, ki se je premaknilo na široko bazo. Na obeh straneh središčne odprtine so luknje z manjšim premerom se zahteva za odtok vaginalnih izločkov. Prekladi razporejen med odprtinami, podpirajo togosti in aparatov trdnjave.
Foto: Y.Dranitskaya na ru.wikipedia.org
Mehanizem delovanja pesar
Akcijski porodniška pesar opraviti zaradi naslednjih točkah:
- zmanjšuje obremenitev vratu vzdrži pritisk zaradi zarodkov ofset;
- Tlak prerazporeditev znotraj maternice;
- maternični vrat zaprt stene osrednjo odprtino;
- zadrži sluz čep v materničnem vratu, zmanjšuje tveganje za okužbo, fetalnih membran in plod.
Indikacije za vgradnjo
Pesar med nosečnostjo je določeno v naslednjih primerih:
- materničnega vratu nesposobnost (tako funkcionalno in organsko);
- preprečevanje razhajanja šivov na materničnem vratu po kirurški zdravljenja vratu odpovedi;
- večplodne nosečnosti (visoko tveganje za prezgodnji porod);
- Visoko tveganje materničnega vratu nesposobnosti.
Foto: Madhero88 na ru.wikipedia.org
kontraindikacije
Porodniška pesar ni mogoče namestiti v naslednjih primerih:
- sukrovichnye ali krvavitev iz genitalnega trakta;
- Ni izključeno, zamudil splava;
- prisotnost vnetja vagine in materničnega vratu (debelost, cervicitisa);
- prolapsed mehurja v vagino;
- prisotnost ženske bolezni, je kontraindicirana pri rodni dobi;
- bruto okvarami ploda.
Kako vzpostaviti vaginalne globule
Nastavite porodnega pesar po 20 tednih, vendar v nekaterih primerih je to možno in prej njena uvedba (12-17 tednov).
Pred namestitvijo naprave (30 minut) za preprečevanje materničnega hipertonusa zdravnik lahko svetuje, da spazmolitiki (ne-spa, papaverin).
Postopek namestitve za pesar traja nekaj minut, vendar pa lahko prinesejo neprijeten žensko.
Napravo se brez anestezije, na sprejem v rojstvom kliniki (redkeje v bolnišnici) po izpraznitvi žensko mehurja. Zdravnik proučuje noseča na ginekološki stol ročaji pesar glicerola (za lažjo uvedbo) in napravo na vhodu v nožnico široko bazo navzdol. Prvič predstavljen dno (široko) razpolovni obroč v posteriorni vaginalne fornix. Nato malo pritiskom nanj in na zadnji steni vagine vnaša na vrh (širok) pol-obroč. Nato je cela predstavil pesar.
Po dajanju uvajanje pesar v nožnico, tako da je v kosopoperechnoy ravnini glede na vzdolžno os telesa noseča. Od znotraj je videti takole: široka baza se nahaja v posteriorni vaginalne fornix in ozek se nahaja pod simfize pubis (ki določa sliko "poševno" dogovoru). V tem primeru se maternični vrat se nahaja v osrednjem odpiranju vaginalne globule.
po namestitvi
Po vzpostavitev vaginalna globula žensko zagotavlja redno (vsakih 2-3 tednov) vaginalnih brisov (da ne zamudite razvoja vaginitis). In vsake 3-4 tedne potekala na materničnem vratu ultrasonografijom in oceno njegovega stanja. Vsakih 14 dni vagine in pesar (brez ekstrakcije) obdelamo z antiseptično raztopino (furatsilin, klorheksidin vodna raztopina).
Izbrisana naprava za 37-38 teden ali izrednih označb (prezgodnji razpoka voda, pojav krvavitve, ki se začne ob dostavi).
Stranski učinki in zapleti
Neželeni učinki po namestitvi lahko porodnega pesar:
- pojavljanje neugodnih občutkov dolgo po sedenje;
- odmik pesar v nožnici z nadaljnjim razvojem vaginitis;
- krepitev izcedek.
Zapleti lahko vključuje razvoj vaginitis (V primeru brez učinka zdravljenja 10 dni pesar odstranjeni) in horioamnionitis (vnetje membran in membran okužbe amnijske tekočine).
Učinkovitost uporabe
Po statističnih podatkih, pesar učinkovitost v času nosečnosti (nosečnost podaljševanje pričakovanega datuma dostave) doseže 70-80%.
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe v nosečnosti
- Analize med nosečnostjo trimesečju nosečnosti
- Ultrazvok v nosečnosti
- Urina v nosečnosti
- koagulacijo
- Preskus toleranca za glukozo
- Homocistein v nosečnosti
- Anestezija med porodom
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epiduralni kateter v delo