Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2001.
Eden od zapletov nosečnosti - je preeklampsije, za katero je značilen disfunkcije vitalnih organov. Drugo ime za preeklampsije - pozno toksikoze.
Preeklampsija je diagnosticirana po 20 tednih nosečnosti, vendar je bolj pogosto v 25-28 tednih, čeprav se lahko pojavijo znaki zapletov nekaj dni pred porodom.
Pozno preeclampsia se odkrijejo pri približno 10-15% vseh nosečnic.
stopinj
Odvisno od toka gestosis izoliranega razred 4:
- I stopnja - otekanje (edem nosečnosti);
- II stopnjo (nefropatija);
- Razred III (preeclampsia);
- IV stopnja (preeklampsije).
Pa tudi razlikovati med čisto preeklampsije in igranja preeklampsije.
- O čisti preeklampsije reči, če ima ženska nima kroničnih extragenital bolezni (ne spolnih)
- Kombinirani gestosis, nasprotno, poteka na podlagi skupnih kroničnih bolezni (hipertenzije, ledvične bolezni, debelosti, in drugi).
razlogi
Trenutno smo še niso ugotovljene vzroke preeklampsije, vendar brez dvoma eden - ta zaplet nosečnosti je sadje, ki prihaja v konflikt z materjo.
Pri mehanizmu razvoja preeklampsije noseče leži posplošeno vazospazem, kar vodi v hipertenzijo (zvišan krvni tlak).
Grozi dejavnikov za razvoj preeklampsije:
- starost (mlajši od 18 let in starejše od 30 let);
- nosečnost ni sadja;
- dedovanje (ženske, katerih matere so trpeli zaradi preeklampsije);
- Prva nosečnost;
- Preeklampsija v prejšnji nosečnosti;
- prisotnost extragenital patologij (debelost, hipertenzija, ledvic in jeter patologije, itd).
simptomi preeklampsije
Najprej diagnozo predklinične fazi preeklampsija - pregestoz (ni jasnih znakov). Diagnoza pregestoza postavljena pri vrednotenju laboratorijskih in drugih raziskovalnih metod:
- merjenje krvnega tlaka trikrat s po prekinitvi 5 minut pri različnih položajih (povečano diastoličnega, tj najmanjše vrednosti za 20 mm Hg. Art. in več);
- narašča trombocitopenija (Trombocitov spuščanje);
- zmanjšanje števila limfocitov (limfopenija);
- povečajo agregacijo trombocitov (povečana strjevanja krvi).
preeklampsija sama kaže klasično trojico simptomov (Tsangemeystera triad):
- otekanje,
- proteinurija (Beljakovine v urinu)
- povišan krvni tlak.
Simptomi pooblastil
I stopnja gestosis
Otekanje (edem nosečnosti)
Razlikovati 4 stopinj nabrekanja pri nosečnicah.
Prva stopnja je značilno otekanje nog in spodnjega dela noge, drugi nižji edem nog in dvig na sprednji trebušni steni, tretja stopnja - otekline na nogah, rokah, sprednji steni trebuha in obraza. In zadnja faza - posplošena edem ali anasarka.
Poleg dejstva, da je lahko oteklina vidna, ne pozabite na skritem edema. Ideja skritega edema povzroča nenormalne telesne mase (več kot 300 gramov. na teden). Tudi omenjeni (količina urina izhod zmanjšanje na 600-800 ml na dan) latentno edem oligurija.
Posredno znak je razmerje med izpuščene tekočine in pije (namenska manj kot 2/3). Prav tako je značilnost edema v nosečnosti šteje za "simptom obroč" (težko odstraniti oziroma dati na običajno prstanec) in tiščanje vsakdanjih čevljev.
II stopnja gestosis
nefropatija
Nefropatija (OPG-gestosis) pojavlja kot triade Tsangeymestera:
- otekanje, v različnih stopenj,
- proteinurija (beljakovine v urinu),
- arterijska hipertenzija.
Pri ocenjevanju zvišanje arterijskega tlaka so vodeni na prvotno (pred nosečnostjo) pritiska. Na hipertenzijo pravijo na višji sistolični (zgornji) tlak nad 30 mm Hg. v., in diastoličnega poveča za 15 ali več mm Hg. Art.
Povprečna (normalni tlak v nosečnosti ponavadi 110/70). Hipertenzija - je povečati pritisk na 140/100 mm Hg. Art.
Proteinurija označuje renalno vaskularno steno lezije, skozi katero urin beljakovinske zgreši.
V primeru odkritja sledov proteina v urinu (0,033 g / l) je izbrisan pielonefritisAli pa je neizpolnjevanje higienskih predpisov v času urina. Na reči s proteinurijo kazalnikov urinu beljakovin, ki je znašala 0,3 g / l in več.
III stopnje gestosis
preeclampsia
Država pred preeklampsije
IV stopnja
preeklampsije
Resna stanje, zadnja stopnja preeklampsije. Značilna napadi.
diagnostika
Poleg klinične manifestacije in dodatnih laboratorijskih preskusnih metod, ki se uporabljajo za diagnozo preeklampsije:
- merjenje tlaka trikrat na dan in po manjših fizičnih aktivnosti (čepe, plezanje po stopnicah) - diagnosticirali labilnost krvnega tlaka;
- urina (Identifikacija proteina, povečanje gostote urina);
- CBC (zmanjšanje trombocitov povečanje hematokrita, Kar pomeni odebelitev krvi);
- urina za Zimnitskiy (oligurija in nikturija - povečan volumen urina ponoči);
- Nadzor pijan in dodelijo tekočine na dan;
- tehtanja vsak teden;
- biokemične preiskave krvi (povečanje kreatinina, Urea, jetrnih encimov, zmanjšanje celokupnega proteina);
- strjevanje krvi (Povečanje vseh kazalcev).
Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo
Preeclampsia doma
Zdravljenje preeklampsije imenuje in nadzoruje njegovo učinkovitost porodničar. Oteklina prve stopnje, se lahko obravnava kot ambulantnih bolnikov. Vse druge stopnje preeklampsije zdraviti v bolnišnici.
Najprej noseča ustvariti čustveno in fizično počitek. Priporočena več ležijo na levi strani (položaj «Bed ostalo»), saj v tem položaju, izboljšuje pretok krvi v maternici, in s tem plod.
Drugi korak je dietetično zdravljenja (tabela zdravljenje mora vsebovati zadostno količino beljakovin, količina zaužite tekočine je odvisna od diureze, in sama hrana mora biti soljeno dovolj).
Ko je nenormalno povečanje telesne mase za 1-2 krat na teden imenovan na tešče dni (sir, jabolko, ribe).
pomirjevala (Motherwort, baldrijan, novopassit) so dodeljeni normalizacijo možganih in prepreči napade. V nekaterih primerih Prikaz šibke pomirjevala (Phenazepamum).
Zdravljenje preeklampsije v bolnišnici
Glavno mesto pri zdravljenju preeklampsije sprejme intravensko kapljanje magnezijevega sulfata. Odmerek je odvisen od obsega in resnosti manifestacijo preeklampsije. Magnezijev sulfat je hipotenzivni, spazmolitično in antikonvulziv učinke.
Ko hipertenzija predpisana zdravila, ki zmanjšujejo pritisk (atenolol, Corinfar).
Prav tako je prikazano lastni rešitve infuzijsko zdravljenje sol (fiziološko raztopino in raztopino glukoze), koloidi (reopoligljukin, Infukol - škrob), krvni proizvodi (sveže zamrznjene masa, albumin).
Za izboljšanje reologije (tok) krvnih predpisano antitrombotična zdravila (pentoksifilin) in antikoagulantov (heparin, enoksaparina).
Normalizacijo uteroplacental pretok krvi in membrane izvedena antioksidante (aktovegin, vitamina E, glutaminske kisline).
blago zdravljenje gestosis še vsaj 2 tedna, zmerne 2-4 tedne hude preeklampsije in zahteva stalen ugotavljanje dejstev nosečo bolnišnico do dostave.
Zapleti in napoved
Možni zapleti preeklampsije:
- jetra patologija, ledvice, srce;
- pljučni edem, krvavitve v vitalnih organih;
- prezgodnja ločitev placente;
- Ploda hipotrofija;
- koma;
- smrt intrauterini ploda.
Prognoza je odvisna od stopnje preeklampsije, njenih simptomov in pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja. V večini primerov, je prognoza ugodna.
preprečevanje
Specifična preprečevanje preeklampsije ne obstaja. V kliniki za ženske pri registraciji skrbno zbrane zgodovino žensk in raziskava poteka, po katerih je tveganje za razvoj preeklampsije (nizko, srednje ali visoko).
Ženske, pri katerih obstaja tveganje, je dieta z majhno vsebnostjo soli priporočljivo protein z rednimi dni razkladanje in oprijemanja na dan in se sprostite.
Preventivni tretmaji se izvajajo tudi (pomirjevala, antioksidanti, diuretik stroški).
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe med nosečnostjo.
- Testi med nosečnostjo trimesečju.
- Ultrazvok med nosečnostjo.
- Urina v nosečnosti.
- Strjevanja krvi.
- Namestitev pesar.
- Test toleranca za glukozo.
- Homocisteina v nosečnosti.
- Amniocenteza.
- Anestezija med porodom.
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija med porodom.
