Hydatidiform mol - stanje spremlja proliferacijo trofoblast (celic zunanjim slojem embrionalnih) polnjenje maternični votlini. To je lahko popolna (klasična) ali nepopolni (delno). Na polno molskih sprememb nosečnosti zajame vse membrane, z delno - le del nje. Nadalje je maligna oblika bolezni izoliramo - destruirujushchego hydatidiform mol.
razlogi
Popolna molarna nosečnost nastane, ko, ko je uniparental disomija neznanih razlogov izguba mater genov in očeta genoma podvajanje. Včasih se imenuje oploditev "prazno" jajce (brez jedrskega orožja), z dvema sperme. Zarodki umrl v zgodnjih fazah razvoja.
Delna molarna nosečnost povzroča oplojeno jajčece z dvema sperme zamudo niz mater kromosomov. embrionalne celice vsebujejo enoten sklop mater kromosomov in dvojni niz očetovskih kromosomov. Plod umre.
Manifestacije hydatidiform mol
- Krvavijo se običajno zgodi v I. trimesečju nosečnosti;
- Maternica je večja, kot si morda mislite, glede na datum zadnje menstruacije v tej fazi nosečnosti;
- Slabost in bruhanje, ki se pojavljajo pri približno eni tretjini bolnikov;
- dokazi preeclampsia I trimesečju nosečnosti;
- Ni pomembni znaki nosečnosti v obliki delov določitev srce ploda, fetalnih premiki ultrazvok v maternici razkriva le finega cistično tkivo v odsotnosti zarodka;
- Bolečine v trebuhu moti 15% bolnikov.
Maligni oblika: tkanina hydatidiform mola predira debelino stene maternice in se širi skozi krvni obtok v pljučih, vagine. Manifestacije malignega obliki - nadaljevanje krvavitev iz maternice po odstranitvi hydatidiform mol; maternica ne pogodbe; shranjeni bolečine v trebuhu, trtici, hrbta.
diagnostika
- Pomembno dokaz bolezni - prisotnost množice mehurčkov z jasno vsebino v izločki iz nožnice.
- povečanje vsebine hCG (Horiogonadotropina) z hydatidiform molom - več kot 100,000 mIU / ml in s povečanjem krvavitev iz maternice.
- Ultrasonography - znaki normalnega gestacijsko vrečko ali je odsoten ploda.
Zdravljenje hydatidiform mol
- Vakuumska aspiracije. Odstranjevanje hydatidiform mol se uporablja pogosteje kot druge metode, tudi če je maternica povečanje na velikost, ki ustreza 20 tednih nosečnosti. Po vakuumski aspiraciji intravenski oksitocin do boljših krčenja maternice. Ko se pomembne krvavitve in maternice velike velikosti (več kot 20 tednov nosečnosti) lahko opravi laparotomijo z odstranitvijo maternice.
- Odstranitev maternice. Če ženska ne želi imeti otrok v prihodnosti, je mogoče izvesti odstranitev maternice. Jajčniki se ne odstrani. Če je prisotna na jajčnikih več cistePo ravni hCG padec pride do njihove povratne razvoj.
- Preventivno kemoterapijo. Preventivno kemoterapijo se izvede po odstranitvi hydatidiform mol če hCG titra povečanja ali dokler se na konstantni ravni, kot tudi odkrivanje metastaz. Pri 80% bolnikov se pojavi samo-ran brez dodatnega zdravljenja. Sistematična opredelitev vsebine HCG pomaga, da hitro ugotoviti razvoju horionepiteliomu; Zato, glede na visoko verjetnost toksičnih učinkov, preventivna kemoterapija za vse bolnike se ne izvaja.
Opazovanje bolnika po odstranitvi hydatidiform mol vključuje številne aktivnosti:
- Ugotavljanje ravni hCG od 1-2 tedne do 2. negativne rezultate. Nato so bile opravljene študije za mesečno za 2 leti. Priporočamo bolniki ne zanosijo v 2 letih peroralnih kontraceptivov.
- Fizični pregled medenične organe vsaka 2 tedna, dokler odpust.
obeti
V 20% primerov popolne hydatidiform mol naknadno opazovanje razvoja malignih tumorjev.
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe med nosečnostjo.
- Testi med nosečnostjo trimesečju.
- Ultrazvok med nosečnostjo.
- Urina v nosečnosti.
- Strjevanja krvi.
- Namestitev pesar.
- Test toleranca za glukozo.
- Homocisteina v nosečnosti.
- Amniocenteza.
- Anestezija med porodom.
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija med porodom.
