Hiperparatiroidizem - bolezen obščitničnega (obščitnice) žlez, ki se razvije zaradi povečanega izločanja PTH.
Povečane ravni PTH v krvi vodi do pospeševanja svojih upravljanih presnovnih procesov, in sicer pospeševanje izmenjave kalcija in fosforja.
Hiperparatiroidizem je treh vrst: primarni, sekundarni in terciarni. Med seboj se razlikujejo zaradi razlogov, in mehanizmov nastanka, temveč tudi moč kliničnih manifestacij.
razlogi
Primarna oblika
Primarni hiperparatiroidizem - polietiologic bolezen (ima več različnih vzrokov).
Najpogostejši vzrok (80-85% primerov), je razvoj tkiva samotni obščitnic adenoma. Adenom - benigni tumor žleznega epitelija in se lahko pojavijo pri železa koli organa. Njen videz je pogosto na noben način povezan z zunanjimi dejavniki, temveč je povezana s številnimi notranjih stanj organizma (kot so stres, jemanjem zdravil, zmanjšanim tlakom, in drugi).
Drugi vzroki primarnim hiperparatiroidizmom adenomom izločajo več (2-4%), hiperplazijo (povečanje velikosti celice - 7,12%) in raka obščitnice (1-2%).
sekundarna oblika
- kronično pomanjkanje kalcija v prehrani
- sindrom malabsorpcije, kot so Crohnova bolezen, pankreatitisa, in drugi. (Okvarjenim delovanjem črevesa, v katerem preneha absorbira eno od hranil)
- kronična ledvična odpoved (Zaradi fosfat je vsebina v krvi poveča, kar vodi do zmanjšanja koncentracije kalcija v njem)
Glavni mehanizem hiperparatiroidizma povezana s povečanim izločanjem fosforja v ledvicah pod vplivom PTH. Takojšnje posledice teh procesov so:
- hiperkalcemije (povečana koncentracija kalcija v krvi, kar lahko vodi do njegovega odlaganja na druge organe in s tem prepreči njihove funkcije; saj paratgomon je kalcij iz kosti, njihova gostota se zmanjša, postanejo krhki, kar povečuje verjetnost zlomov)
- hiperkalciurijo (povečano izločanje kalcija v urinu lahko prispeva k okvare ledvic)
- Hipofosfatemija (zmanjševanje vsebnosti fosforja v dotok krvi vodi do poslabšanja kosti fosforja, kar še dodatno poveča njihova krhkost).
Hiperparatiroidizem je 2-3 krat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. Večina bolnikov - ljudi, starejših od 30 let.
vrste
Ker je povečanje koncentracije v krvi paratgomona vodi do okvare različnih organov in sistemi so izolirani Naslednje oblike primarnim hiperparatiroidizmom, pri kateri z obstojem enega od sistemov prevladuje, in in sicer:
- Ledvične oblika (prevlada ledvičnih motenj zaradi hiperkalciurijo)
- Bone obliko (hiperkalcemije in Hipofosfatemija vodi do zmanjšanja kostne mase)
- Gastrointestinalni (najbolj redka oblika; povečanje kalcija v krvi stimulira žlezne celice želodca, da proizvajajo več gastrin in njegov presežek lahko privede do pojava razjed in razvoj razjede želodca in dvanajstnika; Prav tako se kalcij lahko odlagajo trebušne slinavke tkiva, s čimer se zmanjša količino hormonov, ki ji - pankreokaltsinoz)
Simptomi hiperparatiroidizem
Klinična slika in simptomi tako primarni in sekundarni hiperparatiroidizem je odvisna od oblike bolezni. Klinična slika sekundarne oblike drugačne od primarni hiperparatiroidizem odklon manifestacij sila.
v obliki ledvice (40-50% pojavnost)
V ledvic obliki hiperparatiroidizmom, bolniki običajno pritožujejo:
- ledvične kolike (Rezultat povečani obremenitvi ledvic)
- kri v urinu (zaradi povečane obremenitve na ledvice)
- povečanje pogostosti potrebe po uriniranju
Ko je trajanje sedanje bolezni, se lahko okužba pridružijo te simptome, ki povzročajo pielonefritis (Vnetje ledvic medenice spremljajo bolečine v križu, povišana telesna temperatura). Hiperkalcemija lahko spodbujajo tudi kalcijev odlaganje v ledvicah (nefrokalcinozi).
oblika kosti (Frekvenca - 50-60%)
Bolniki z obliko kostnega hiperparatiroidizmom se pogosto pritožujejo nad:
- bolečine, je opazil, zapestja (zmanjšano kostno maso vodi do patoloških procesov v hrustančnice tkivo, ki ustvarja delovnih površin sklepov in tudi zmanjša odpornost na kosti obremenitve)
- pogosti zlomi (kosti tanjše neposredno prispeva k njihovi krhkosti)
- ukrivljenost kosti, rahitis pri otrocih, videz skolioza (Redkeje se pojavijo, ker se včasih namesto patološkega krhkosti kosti, hiperkalciemija vodi v povečanje njihove prilagodljivosti)
v prebavilih (Pogostost pojava - 15-20%)
Ker v gastro-intestinalni obliki bolnikov tvorjen želodčni ulkus ali dvanajsternik, bo pritožbo povezana z manifestacije te bolezni.
- bolečina v zgornjem trebuhu (želodčni sok draži napake v sluznico, povzroča bolečine)
- regurgitacija kisline ali zgaga (draženje želodčne stene vodi k njihovi refleksno krčenje in sproščanje požiralnika želodčnega soka)
- Zmanjšanje teže telesa (neposredno povezan s poslabšanjem prebavo hrane v želodcu)
- bruhanje in slabost po jedi (tudi zaradi draženja želodca)
Primarni hiperparatiroidizem lahko vodi v stanje hypercalcemic krize, ki ogroža življenje bolnika, in zahteva takojšnje oživljanje.
diagnostika
Diagnoza hiperparatiroidizem lahko sodelujejo strokovnjaki na različnih področjih medicine. To je posledica različnih kliničnih oblik bolezni. Diagnozo primarnim hiperparatiroidizmom oddali z:
- anamneza (anketa, študija kartico bolnika, inšpekcija)
- Prisotnost značilnih simptomov
- Rentgenski pregled kosti v rokah, nogah, lobanje in hrbtenice
- testi študija krvi (skupnega in narave, kot je raven analize paratgomona, kalcij, fosfor) in urinu
- Študij želodčnega soka, in stanje stene želodca in dvanajstnika (z uporabo EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- mogoče kosti biopsija (za natančno določanje procesov v kosti, v primeru, da so druge metode študije niso pokazale bistvenih odstopanj)
- ultrazvok, izračunana ali magnetno resonanco (določiti natančno lokalizacijo izbruha bolezni pri obščitnicah)
zdravljenje hiperparatiroidizem
Trenutno je edina zanesljiva metoda za zdravljenje primarnim hiperparatiroidizmom - kirurško odstranitev adenomov ali drugih tumorjev obščitnic.
Zdravljenje sekundarnega hiperparatiroidizma omejena na zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila.
Pogosto, ko pozno diagnoza razvili hiperplazijo obščitnic, ki je ni mogoče na konzervativno terapijo. Takšni bolniki prikazuje tudi delovanje.
Zdravljenje hiperparatiroidizmom je bil kirurg.
Tudi med zdravljenjem je zdravljenje hiperparatiroidizma ki spremlja (jo povzroča, ali neodvisni bolezni).
Predoperativna bolnik prep predpisano terapijo namenjen zmanjšanjem raven kalcija v krvi (visoka koncentracija, ki lahko ustvarijo med precejšnje težave operacija).
Uporabi naslednjih zdravil: pamidronata, etidronata ali drugi fosfati, pri intravenskem dajanju fiziološke raztopine z dodatkom natrijevega sulfata, furosemid.
Izbira metode anestezije je odvisna od bolnikovega stanja.
Med operacijo kirurg, da pregleda celoten kompleks obščitnic za odkrivanje ognjišče, ki je povzročila bolezen. Če je vzrok hiperplazija prostate, popolna odstranitev organa.
Trajanje celotnega kompleksa zdravljenja je odvisna od resnosti hiperparatiroidizem.
Če je bila hiperparatiroidizem diagnosticiran v času, okrevanje pacientove invalidnosti začne po 2-4 mesecih po operaciji. V bolj zapletenih primerih, obnoviti zdravje morda potrebovali več kot 1-2 let.
obeti
Prognoza zdravljenja je odvisna od resnosti hiperparatiroidizem klinične manifestacije.
Na relativno lahka tok in ustrezno obravnavo glavnih in spremljajočih bolezni, bolniki opomore.
