Avtor članka - porodničar Grigorieva Xenia S.
Predležeča posteljica pravijo nenavadno navezanost na dnu območja maternice. Tako se prekriva notranjo os delno ali v celoti, pri čemer se nahaja na poti nastajajoči plod.
Patologija pojavi v 0,2-0,8% skupnega števila rojstev. V mnogorodnicah ženskah incidenca zvišanja bolezni za 75-80%.
Ob odkritju predležeča posteljica v 2. trimesečju, ne skrbi preveč, saj lahko povečanje rasti maternice posteljice premakniti do 8-10 cm. Tak prehod se imenuje "placente migracije".
razlogi
Jasni dokazi o pojavu bolezni ne obstaja. Najpogostejši vzroki so:
- vnetnih bolezni (npr endometritis);
- veliko število rodov (2-3);
- splav;
- brazgotine na maternici, kot po carskim rezom;
- miom maternice;
- nenormalnosti maternice.
Večina teh razlogov povzroči strukturne spremembe v maternično sluznico, ki ovirajo normalno pritrditev jajčeca.
Proizvajajo tudi sadje, povzroči, da zaradi posebnosti jajčeca.
Simptomi predležeča posteljica
Glavni in včasih edini znak predležeča posteljica deluje krvavitev iz maternice. To se zgodi nenadoma, ne da bi skupaj z drugimi simptomi. Najpogosteje, se začne v obdobju 28-30 tednov, ker v tem času pa je intenzivno raztezanje spodnjega dela maternice. Krvavitve so označena z njenimi značilnostmi:
- ne spremlja bolečina;
- škrlat;
- pogosto ponovi;
- je anemija pri nosečnicah.
Krvavitev v drugem trimesečju pogosto govori o popolnih previa (v celoti pokriva maternični vrat), in v pozni nosečnosti ali poroda prvo obdobje značilno nepopolnega previa (delno prekriva OS). Nameniti več nizko previa (posteljica je blizu matere zevu).
Ginekolog z porodniške študije lahko pokažejo:
- neboleče palpacija maternice;
- medeničnih plodu;
- malposition (poševna ali prečni);
- odsotnost maternice hipertonusa;
- Visoko stoječa fetalni predstavitvijo drugega dela.
Z ultrazvokom lahko določi stopnjo previa:
- 1. stopnja: placenta rob se nahaja v bližini materničnega vratu na razdalji 3-5 cm (najbolj ugodna opcija);
- 2. faza: placenta rob sega do ust, vendar ne prekrivajo;
- Stopnja 3: posteljice rob prekriva materničnega vratu;
- Stopnja 4: placenta popolnoma prekrije žrela.
Ko bi ta bolezen za preprečevanje krvavitev izognili naporno vadbo, potovanja z letalom in opazovanje spolno počitek.
Če se pojavi nosečnost hudo slabokrvnost ali hemoragični šok, lahko otrok bo akutna hipoksija. Zato se v primeru odkritja krvi, morate takoj poroča zdravnika-ginekologa.
Predležeča posteljica je mogoče odkriti pred pojavom krvavitve, saj pregledovanje z ultrazvokom izvedli nujno v vsakem trimesečju.
diagnostika
Najbolj natančen in varen diagnostična metoda opravlja ultrazvok. Vse nosečnice presejalna študija izvedena v vsakem trimesečju, v katerem določi lokacijo posteljice.
Vaginalni pregled ni priporočljivo, saj lahko povzroči luščenje posteljice in poveča krvavitev.
Zdravljenje predležeča posteljica
Zdravljenje poteka v bolnišnici. Cilj - za zaustavitev krvavitve. Če se krvavitev je odsoten, in placenta je nizka, ambulantno izvaja ploda preprečevanje hipoksije in razvojni zamudo.
Nefarmakološkemu terapija
- Imenovan ležanje v postelji. Priporočljivo je, da se izključi fizičnim naporom in spolno aktivnost.
zdravila
- Ko krvavkastega izcedka dodeljena zdravila. Uporabi tokolize (heksoprenalin, fenoterol), glukokortikoidi (5% askorbinske kisline intravensko) in sredstva za okrepitev žilno steno (deksametazon medmišično in oralno). Prvi in zadnji skupina zdravil se uporabljajo v katerikoli fazi. Glukokortikoidi so dodeljena 34 tednov za preprečevanje sindroma dihalne stiske za novorojenčka (okvare dihal zaradi pljučnega nezrelosti pri nedonošenčkih).
- opravljajo tudi terapijo, namenjeno preprečevanju slabokrvnosti pri nosečnicah. Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati lokacijo placente s pomočjo ultrazvoka.
kirurško zdravljenje
- Če krvavitev poteka 250 ml ali več, kaže v sili carski rez kadarkoli med nosečnostjo.
dostava
Ko madeži dostava se izvaja preko carskim rezom.
Z delnim previa in brez krvavitve na začetku poroda lahko ohrani vaginalni poti dostave. Vendar pa je ta problem rešiti individualno in le zdravnik.
Možni zapleti predležeča posteljica
Zapleti se lahko pojavijo pri predležeča posteljica:
- Nedonošenčka (20%).
- Ogrožene splav.
- Prekomerna krvavitev.
- Anemija pri nosečnicah zaradi izgube krvi.
- Malposition ali medeničnih. To izhaja iz dejstva, da je predležeča posteljica preprečuje glavo navzdol do medenice.
- Debele Placentacija ali res prirastek (Placenta vdre globoko v mišično plast maternice in s tem povzroči krvavitev). Ta zaplet je redka, vendar konča v glavnem odstranitev maternice.
- Kronična hipoksija in zaostalost v rasti. To je posledica zmanjšane oskrbe s krvjo na spodnji materničnega segmenta.
- Abrupcija predležeča posteljica. krvavitev spremstvu, je prikazano v sili carskim rezom. Najbolj nevarno za plod.
Prognoza za matere in otroke
Ko manjše krvavitve in pravočasno erotične zgodbice prognozo. Predležeča posteljica nevarno patologije, je priporočljivo, da sprejme vse potrebne Raziskava (predvsem presejanje ultrazvok) in strogo v skladu z vsemi sestanki s svojim zdravnikom porodničar-ginekolog.
Po odkritju te patologije v prvem ali drugem trimesečju vam ni treba skrbeti preveč, saj obstaja velika verjetnost "posteljice migracije".
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe v nosečnosti
- Analize med nosečnostjo trimesečju nosečnosti
- Ultrazvok v nosečnosti
- Urina v nosečnosti
- koagulacijo
- Namestitev pesar
- Preskus toleranca za glukozo
- Homocistein v nosečnosti
- Anestezija med porodom
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epiduralni kateter v delo
