Avtor: Sozinova AV, porodničar, ginekolog, je stalna praksa od leta 2001.
Policističnih jajčnikov - skupek simptomov, ki je označena z motnjami delovanja jajčnikov v ozadju nevroendokrini motnje (napake v trebušni slinavki, nadledvična žleza, hipotalamusa in hipofize).
Jajčniki moten folikulogeneze procesa, katerega anovulacijo in presežka androgenov (moški spolni hormoni) vodi k razvoju hirzutizem (Povečana rast las) in debelosti.
Izraz "policističnih" zaradi prisotnosti več manjših cist na jajčnikih, zaradi katerih povečanja jajčnikih velikosti.
Splošno ime države - to je sindrom policističnih jajčnikov, ni bolezen, kot simptom, značilno s policistično jajčniki pojavlja v različnih bolezni.
vrste
Razlikovati primarno sindrom policističnih jajčnikov (Stein-Leventhal sindrom) in sindroma policističnih ovarijev sekundarni.
Sekundarnega sindroma policističnih ovarijev razvija v adrenalni hiperplaziji, bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, debelost.
razlogi
še niso ugotovili točen vzrok sindroma policističnih jajčnikov. Nagnjena vključujejo:
- travme, stres in otroških okužb;
- genetska predispozicija;
- prisotnost sorodniki s hipertenzijo ali diabetesa;
- kronične infekcijske bolezni;
- patologija hipofize, hipotalamusa, ščitnice;
- adrenalna hiperplazija;
- ovira delo;
- številne splav;
- debelost.
Simptomi policističnih jajčnikov
Manifestacija policističnih jajčnikov so številni in različni:
Motnje menstruacije. Neredne menstruacije, z dolgimi (6 mesecev in več), zamude ali težkih obdobjih redke. Emmeniopathy začne z menarche (prvi menstruaciji).
Neplodnost. Neplodnost je pojasnil kronično odsotnost ovulacije ali neredno ovulacijo (med pretrganja folikla in sprostitev jajčeca, da ne more prodreti skozi lupino pregosta jajčnikov).
Debelost. Razporeditev večjih količin maščevju je moškega tipa (v trebuhu in v trebuhu, medtem ko v rokah in nogah so normalne velikosti).
Hirzutizem, alopecija. s povečano rast dlak na obrazu in na vzorcu telesa in lasišča izpadanje las moški značilna (umikajo lasišča na čelu in na krono).
Akne, mastna koža. seboreja, Mastno kožo in akne na obrazu, so znak androgen.
Acanthosis. Pojav temne lise na telesu (v pazduhi, pod prsmi), značilna tudi videz strij - raztezajo kot vijolični pasovi na koži.
Groba (moški) glas.
Bolečina v trebuhu. Konstantna bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha je lahko posledica stiskanja povečanimi jajčniki medenici ali prekomerno sinteze prostaglandinov ga jajčnikov, ki povzročajo bolečino.
Hiperinsulinemije. povečala vsebnost insulina v krvi zaradi insulinorezistenstnosti tkiva.
Povečane jajčnike. Ginekološki pregled otipljiv razširjena, podjetje, in (verjetno) boleče jajčnike. Med laparoskopijo določi jajčnikov z več cist, zajetih z gosto, biserno lupine.
hiperplazija endometrija. Presežek estrogena in pomanjkanjem progesterona rezultatov v proliferacijo endometrija.
diagnostika
Diagnoza policističnih jajčnikov dal na podlagi značilnih kliničnih znakov in rezultatov dodatnih metod:
medenici ultrazvok. Ultrazvok določi povečane jajčnike s številnimi majhnimi cist. Albuginea se zgosti, in jajčniki označena proliferacijo vezivnega tkiva.
Hormonske študije. Se določi glede na raven folikle-stimulativna (FSH) In luteinizirajoči hormon (LH). Razmerje LH za FSH proti 3/1 prikazuje policističnih jajčnikov. določena tudi zvišan nivo androgenov (testosteron), prolaktina (Možni) in zmanjšano vsebnostjo progesteron v drugi fazi menstrualnega cikla. Visoka vsebnost urinu zazna 17-KS (Androgen) in insulina lahko znotraj, nad ali pod normalno.
Biokemijska analiza krvi. opredelitev krvnega sladkorja (povečana), Visoka vsebnost maščob (trigliceridi) in holesterol.
Praskanje maternični votlini. strganje maternične sluznice po histološke študije kažejo, hiperplazija endometrija. Strganje se izvaja v primerih disfunkcionalne maternične krvavitve.
Zdravljenje policističnih jajčnikov
Zdravljenje nosi ginekolog-endokrinologu.
Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov dolgo, raztegne na več mesecev ali celo let.
Cilji zdravljenja:
- normalizacija menstrualnega ciklusa;
- obnovitev ovulacije in kasneje nosečnosti;
- odpravo kozmetičnih težav;
- korekcija teže.
Zdravljenje policističnih jajčnikov se začne z imenovanjem prehrane in telesne normalizacije.
Priporočljivo je, da omejijo uporabo maščob (predvsem živalskega), tekočih ogljikovih hidratov. Bi morala opustiti kajenje, slane in jedek hrano. Tudi učinkovito izvajanje. Pogosto normalizacija teže vodi do rednega menstrualnega ciklusa in obnoviti ovulacijo.
hormonskih zdravil s antiandrogen aktivnost (Janine, Yasmin, Diane-35) dodeljen za odpravo kozmetičnih napak in popravljanje menstrualnega ciklusa. Hormonska kontracepcija traja 6-9 mesece.
Po okrevanju menstrualnega cikla za začetek ovarijske stimulacije s klomifen (klostilbegit) od 5 do 9 dnevnega ciklusa. Zdravljenje klomifen poteka pod nadzorom bazalne temperature in ultrazvoka (za določitev prevladujočega folikla).
V odsotnosti učinka konzervativno zdravljenje zateči k operaciji. Operativni poseg se izvaja laparoskopija (3 punkcijo v trebušno steno), medtem ko je ki delujejo na jajčnikih klin resekcija ali elektrokavterizacijo ovarijev (odpiralni ciste electrocoagulator).
Nosečnost po operaciji pojavi v 6-9 mesecih, vendar je več časa je minilo po operaciji, je manj možnosti za zanositev.
Zapleti in napoved
Sindrom policističnih jajčnikov je nevarno razvoj naslednjih pogojev:
- diabetes mellitus;
- splav (prezgodnje rojstvo, splavov);
- shotty prsi;
- hiperplazije in raka endometrija;
- povečano tveganje miokardni infarkt, Možganska kap, hipertenzija.
Prognoza policističnih ugodna. Pravočasno in kakovostno zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov obnavlja žensko sposobnost zanositi in, posledično, do rojstva otroka, večina (70-90%) primerov.
Edini pogoj - je hormonska zdravila (Utrozhestan, Duphaston) za podporo nosečnosti.
