Ulcerozni kolitis - dolg toka vnetna črevesna bolezen.
Pojavnost Vrh ulceroznega kolitisa v starosti med 20 do 40 let. Pri moških se bolezen pojavlja pogosteje kot pri ženskah (1,4: 1), medtem ko so mestni prebivalci bolj kot tisti, ki živijo na podeželju.
Med dejavniki, ki prispevajo k bolezni je treba najprej imenuje dedna nagnjenost. Sorodniki bolnikov, je tveganje za njen razvoj, je 10-krat večja kot v splošni populaciji.
Če ulcerozni kolitis vpliva na oba starša, je tveganje za razvoj otroka do 20 let, povečal na 52%.
Dejavniki, ki zavirajo nastanek ulcerozni kolitis, je treba vključiti kaditi. Kadilci tveganje za razvoj bolezni, je nižja kot pri nekadilcih ali pri bolnikih, ki so prenehali kaditi. Prepričljivo razlaga zaščitnega delovanja kajenja še ni bilo v ulcerozni kolitis. Predpostavlja se, da med kajenjem zmanjša pretok krvi v sluznici danke, s čimer se zmanjša nastajanje vnetnih posrednikov.
Znaki ulcerozni kolitis
Slikarstvo ulcerozni kolitis je odvisno od razširjenosti bolezni in stopnjo resnosti vnetja.
Vodilni simptomi vključujejo rektalno krvavitev, in redko blato. Stol frekvenčni povprečja od 4 do 6-krat na dan. Ko je hudo, da pride do 10-20 krat na dan ali več. Obseg blatom, ponavadi majhne. V nekaterih primerih, med iztrebljanje dodeli le kri in gnoj, mešan s sluzjo.
Včasih bolniki pritožujejo zaradi lažne nuje iztrebljati in občutek nepopolno praznjenje črevesja. V nasprotju s bolnikih s funkcionalnimi prebavil blatu pri bolnikih z je ulcerozni kolitis tudi ponoči.
Pri nekaterih bolnikih, zlasti tistih s lezij rektuma, lahko opazimo zaprtje. Njihov nastop je pojasnil, ki jih je pogosto boleče krč danke.
Približno 50% bolnikov bolečine v trebuhu.
Skoraj 60% bolnikov, ki so imeli zunajčrevesne manifestacije - različne poškodbe sklepov, kože, oči, usta in jetrih.
V nekaterih primerih se lahko te poškodbe pred videz simptomov črevesja.
Diagnozo ulcerozni kolitis temelji na rezultatih rentgenskega, endoskopsko in histoloških študij.
zapleti
Zapleti ulceroznim kolitisom so:
- črevesne krvavitve;
- Vrzel črevesne stene;
- Nastanek fistul in abscesov;
- ožanje črevesno svetlino in razvoj v oddaljenem obdobju kolorektalnega raka.
Zdravljenje ulceroznem kolitisu
Bolniki z akutno poslabšanje ulceroznega kolitisa so hospitaliziran, prednostno v specializiranih gastroenterologije ali coloproctological predelu. Pri bolnikih s hudo začasno imenuje hranjenja cevi.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa, so kortikosteroidi in 5-aminosalicilno kislino.
Kortikosteroidi se uporabljajo za zmerno in hudo potek bolezni.
Prednizolon damo pri odmerku 60 mg / dan. Po 4-6 tednov po remisiji bolezni zmanjša odmerek za 8 tednov (na 5-10 mg na teden) do ustanovitvi vzdrževalni odmerek (10-15 mg tedensko) ali do popolne odprave prednizolon na prehodu z dajanjem zdravil 5-aminosalicilne kisline.
Ko izoliramo ulcerozni proktitis ali proctosigmoiditis damo 100 mg hidrokortizona na zjutraj in zvečer klistir ali v obliki pene. Pri zelo hudo hidrokortizona dajemo intravensko (100 mg / dan) v času 10-14 dni.
Med lokalnih kortikosteroidov vključujejo beklometazon dipropionat, budesonid in flutikazon dipropionat.
Pomembno vlogo pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in sprejme sulfasalazin droge 5-aminosalicilne kisline (mesalazin). Sulfasalazin (3-4 g / dan) je manj pogosto uporabljena zaradi precejšnje pogostosti in resnosti neželenih učinkov. Ko proktitis in proctosigmoiditis predpisujejo v svečk (1,5 g / D) ali klistir (4 g).
V razširjenih oblik z drogami bolezni 5-aminosalicilne kisline, uporabljene pri tabletah (1,5-3 g) v kombinaciji z glukokortikoidi. Po doseganju klinično in laboratorijsko remisije mesalazin se uporablja za dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje za preprečitev ponovitve bolezni.
V poslabšanj lahko ulcerozni kolitis ustoyachivyh kortikosteroidno terapijo učinkovit uporaba ciklosporina, ki je običajno dodeli odmerek 4 mg / kg intravensko ali 10 mg / kg. Ciklosporin, je treba uporabljati zelo previdno zaradi svoje toksičnosti in visoko pogostost neželenih učinkov.
Alternativa za zdravljenje odpornih oblik ulceroznem kolitisu lahko tudi azatioprin (1-2 mg / kg na dan) ali metotreksat (15-25 mg / teden i.m.). Pri uporabi metotreksata računati tudi s svojo visoko toksičnosti.
Absolutne indikacije za operacijo za ulcerozni kolitis trgajo črevesno steno, masivno krvavitev ali nastanek kolorektalnega raka.
Relativne indikacije za operacijo so razvoj strupenih kolitisa, kot tudi neučinkovitost konzervativno zdravljenja, še posebej, če tvorijo pseudopolyposis izražena.
obeti
Tekoči zdravljenja so učinkoviti pri 85% bolnikov z blago do zmerno ulcerozni kolitis. Večina bolnikov lahko doseže popolno remisijo. Zmerne klinične manifestacije so shranjeni v 10% bolnikov.
