Opisthorchiasis - parazitska bolezen jeter in žolčevodov povzročil ploski-metljajev.
Okužba se pojavi z uživanjem kontaminiranih rib.
Trematodes ali metljaji - ploski dolgi 5-20 mm, širine 1-4 mm. Jajca dodeljena Opisthorchis, majhen, za 0,026 x 0,01 mm.
Paraziti metljaji v žolčnih vodov v jetrih in vodov humanih trebušne slinavke, domače živali (mačke, psi) in nekatere divjih sesalcev (Fox, kun, pižmovka, itd). helmintskih jajca že oblikovane ličinke izpusti v okolje, in nadaljnji razvoj poteka v sveži rezervoarji na školjk in rib nato krap - roach (platnica, chebak) ide, Dace, Rudd, ploščič, krap, Lin s sod.
Po jedo onesnažene ribje ličinke zajedavci se sprosti v dvanajsternik, kjer prodrejo v žolčnih vodov, kjer so za 3-4 tedne dosežejo spolno zrelost in začeli oblikovati jajca. V 20-40% okuženih parazitov najdemo tudi v vodi iz trebušne slinavke in žolčnika.
manifestacije opisthorchiasis
Opisthorchiasis hude simptomi običajno razvije pri ljudeh, ki so prišli v center na drugih področjih, kjer opisthorchiasis ne najdemo. Lokalno prebivalstvo je bolezen, običajno skrito znotraj. Zlasti akutna opistorhoz praktično niso opazili domačega sever (Hanti, Mansis) napadel, in ki je v nekaterih kronično opisthorchiasis žarišč doseže 100%.
Povprečna inkubacijska doba od 2-3 tedne. Izvedbeni Pretok spreminja v zgodnji fazi - od izbrisanih do razširjenih oblik alergijskih reakcij z več lezij. Izrabljena oblika je omejena na majhno povečanje temperature, rahlo povečanje eozinofilci v splošni analizi krvi. Bolezen se začne nenadoma. Glavna manifestacija v akutni fazi - povišana telesna temperatura in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Vročina traja 1-3 tednov z največ do 39c ali več.
Kronična faza Fugativnost opisthorchiasis z vitalnim aktivnostjo parazitov v žolčevodov jeter in trebušne slinavke. Med temi organi obstaja tesna povezava. Osnovni postopek je boleče vnetje njih.
Opisthorchiasis pojavlja predvsem znaki kroničnega vnetja žolčnika, dvanajstnika in trebušne slinavke. Vodilne simptomi so bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem na desni hypochondrium, slabost, slabo prenašanje mastne hrane, suha usta in grenkobo in drugi. Pogosto, na dolgi seveda razvil depresija s sindromom tesnobe, hipohonder.
V nekaterih primerih se lahko bolezen huda in skupaj z blokado žolčnih vodov, razvojem zlatenica, Abscesov jeter, žolčnika peritonitis.
Simptomi kronični fazi opisthorchiasis
- bolečina v nadželodčnem regiji,
- bolečine v desnem zgornjem kvadrantu,
- nestrpnost do mastne hrane,
- izguba apetita,
- slabost,
- utrujenost.
zapleti
- nonfunctioning žolčnika,
- holecistitis,
- holangitis,
- jetra absces,
- žolčni kamni.
diagnostika
V diagnozi najbolj razširjena so opisthorchiasis radiografski tehnike (cholecystocholangiography), ultrazvok, CT s sod.
Parazitološke potrditev diagnoze je možna na teden 4 th po okužbi, ko se vsebina dvanajstnika in blata pojavi helminti jajca. Trenutno so na voljo imunološke diagnostične metode niso dovolj specifični opisthorchiasis in občutljiva, je včasih priporočljivo uporabiti le kot dodatek k parazitološko metode.
Parazitološke diagnoza, ki temelji na raziskavi in identifikacijo jajčec helmintov v blatu in / ali dvanajstnika vsebina, je trenutno edini način za potrditev diagnoza.
zdravljenje opisthorchiasis
Zdravljenje opisthorchiasis morajo biti zapletena.
Kemoterapija se izvaja z nanosu. Prazikvantel - antivermicular drog širokim spektrom. Mehanizem delovanja je povezan z zmanjšano mišic parazitov, ki poteka v paralizo. Zdravilo se hitro absorbira z zaužitjem. V majhnih količinah prehaja v materino mleko. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko upočasni izločanje zdravila.
Zdravljenje poteka opisthorchiasis prazikvantela v dnevnem odmerku 40-75 mg na 1 kg telesne mase, 2-3 ga pripiše sprejem. Spremljanje učinkovitosti kemoterapije se izvede študija blata in / ali preučitev vsebine dvanajstnika v 3-6 mesecih po zdravljenju. Prazikvantel se ne sme uporabljati, če to vpliva na oči, kot da bi lahko smrt helminti slepote razvoj. Pri zdravljenju pacientov v akutni fazi helmintoze mogoče reakcij, povezanih z alergijskim delovanja paraziti produktov razgradnje, ki so v nekaterih primerih zahteva dodatne hormone rabo.
Prazikvantel se ne sme uporabljati v prvih 3 mesecih nosečnosti. Vendar se lahko uporablja med dojenjem, vendar dnevi zdravljenja in za nadaljnjih 48 ur po koncu zdravljenja bi morala opustiti dojenje.
V povezavi z morebitnim pojavom omotice na dan obravnave, in naslednji dan po prevzemu prazikvantel ne smejo voziti ali ohraniti strojev. Bolniki, katerih dejavnosti so povezane s potrebo po hitrem koncentracije in visoke reaktivnosti, je potrebna previdnost pri uporabi prazikvantel. Prazikvantel ni priporočljivo za otroke, mlajše od 2 let. Neželeni učinki nanosu: glavobol, omotica, slabost, vročina, koprivnica. Na splošno, stranski učinki so blagi in ne zahtevajo posebno obravnavo.
preprečevanje
Osnova za osebno preprečevanje opisthorchiasis je izključitev hrane neobezzarazhennoy rib. Dezinfekcijo dosežemo s toplotno obdelavo, zamrzovanje, dimljenje, soljenje po uveljavljenih.
Nekatere metode predelave rib, v katerem pride do ribe dezinfekcijo parazitov:
- zamrzovanje; Čas zamrzovanja 7 ur pri temperaturi v telesu rib -40 ° C; 32 ur - pri -28 ° C.
- soljenje - veleposlanika v raztopini soli, ki ima gostoto od dneva slanico soljenje 1,20 pri temperaturi 2 ° C; Trajanje soljenje od 10 do 40 dni, odvisno od teže rib.
- ogrevanje (kuhanje); ne manj kot 20 minut po vretju.
Glede na občutljivost ličinke parazita na zdravljenje v mikrovalovni pečici, to vprašanje je potrebno nadaljnje študije.
