Vertebra-bazilarne insuficienca - reverzibilna motnje delovanja možganov in sicer zaradi zmanjšanja preskrbe s krvjo je povzročil.
razlogi
- cerebrovaskularne
- ateroskleroza
- Povišanega krvnega tlaka
- vaskularnega vnetja (Takayasu bolezni, na primer)
- arterije paket
- FIBRO-mišična displazija
- Stiskanje subklaviji arterije hipertrofirane scalene mišice.
- Prisotnost prirojenih deformacij v ožilni
- Stiskanja vretenc arterije z lezijami vratne hrbtenice povzročene (Spondilolisteza, hernija diska)
- Trombozo vretenca in (ali) bazilarnih arterijo
- Poraz majhnih možganskih arterijah s sladkorno povzroča diabetes
Manifestacije vertebrobasilar-bazilarne insuficienco
Slika vertebrobasilar-bazilarne insuficienca je zelo raznolika. Ena od njegovih najbolj pogostih manifestacijo pojavi nenadoma omotica. Pogostnost te funkcije lahko zaradi značilnosti dotoka krvi v vestibularnega aparata, zelo občutljiv za napajanje krvi insuficienco.
Večina bolnikov z vertebrobasilar-bazilarne insuficienco vrtoglavica se kaže v obliki rotacijskih ali linearnih občutkov gibanja okoliških predmetov in lastnega telesa. Značilno omotica pojavi hitro in traja od nekaj minut do ur. Na splošno se spremljajo motnje, kot so slabost, bruhanje, znojenje, spremembe v srčnem utripu in krvni tlak. V nekaterih primerih je bolnik občutek padca skozi, slabosti, ranljivost okolja. gibalnih motenj pri bolnikih z motnjami krvnega obtoka v vertebrobasilar-bazilarne sistem je v razvoju šibkosti in okornost v okončinah. Pogosta manifestacija je enostranska izguba sluha -
senzorinevralna izguba sluha.diagnostika
Diagnoza vertebrobasilar-bazilarne insuficienco je nevrološki pregled in zahteva pojasnilo vodilni vzrok za njen razvoj (arterijska hipertenzija, Oslabljeno prepustnost ali intrakranialnih glavni arteriji in tako naprej.).
Ocena stanja pretoka krvi velikih arterij v glavi in intracerebralne plovil, ki se s pomočjo Dopplerjevega ultrazvokom. Sodobna kombinirani sistem, vključno z Doppler in obojestransko skeniranje, nam omogočajo, da oceni stanje vretenc arterij.
Dragocene informacije, ki jih izvaja funkcionalni preskusi s hiperventilacijo (vrednotenje funkcionalno rezervo možganskega obtoka). Bistveno manjši diagnostična vrednost sta infrardeča termografija in rheoencephalography.
Ocena stanja vratne hrbtenice se izvaja na podlagi rentgenskega; funkcionalni preskusi upogibanja in razširitev zazna spondilolisteze. Študije možganskega slikanja (CT ali slikanje z magnetno resonanco) je nujno za identifikacijo hernija diska, Druge strukturne poškodbe hrbtenjače in hrbtenice.
Lahko uporabite MR angiografijo zagotavlja informacije o stanju možganskega žilnega postelji, brez zatekanja k intravenoznih kontrastnih sredstev. V nekaterih primerih se lahko dragocene informacije je mogoče dobiti pri vestibulologicheskom pregled, snemanje kratkega stebla evocirani potenciali za akustično stimulacijo avdiometrijo. Nekatere študije imajo vrednosti koagulacijske lastnosti krvi in njeno biokemijsko sestavo (glukoze, lipidov).
Zdravljenje vertebrobasilar-bazilarne insuficienca
Glavne smeri zdravljenje vertebrobasilar-bazilarne insuficienco z naravo vaskularne lezije določiti. Redni nadzor (dnevno), krvni tlak in obvezno popravek prehrana (Omejevanje prehrane soli), z izjemo uživanja alkohola in kajenja, odmeri fizično obremenitev.
V odsotnosti pozitivnega učinka za 3-6 mesecev, mora biti zdravilo. Zdravljenje se začne z diuretiki, inhibitorji ACE (kaptopril, enalapril), zaviralca kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin), beta blokatorji (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Po potrebi (pomanjkanje učinka zdravljenja, slabo prenašanje droge) izvedemo zamenjavo zdravilo iz druge farmakološko skupino. Če v tem primeru, da je pozitiven učinek na zmanjšanje krvnega tlaka, morate uporaba kombinirane terapije (diuretiki inhibitor + ACE, diuretikom + B receptorjev, beta blokator, kalcijeva blokator + kanali).
Pri bolnikih, pri katerih je vzrok za vertebrobasilar-bazilarne insuficienco je ateroskleroza, učinkovito Postopek za preprečevanje napadov je obnavljanje lastnosti krvi in preprečuje nastajanje krvne strdke. Najpogostejša droga, ki ima antitrombotični učinek je acetilsalicilna kislina. Zdaj je Menijo, da je optimalna terapevtska doza zdravila 0,5-1,0mg / kg telesne teže na dan (bolnik moral prejeti dnevni 50-100 mg acetilsalicilne kisline).
Nezmožnost uporabe acetilsalicilne kisline potrebna uporaba nekaterih zdravil, zlasti, dipiridamol. Dnevna doza lahko variira od 75 do 225mg (25 do 75 mg 3-krat dnevno), v nekaterih primerih lahko dnevni odmerek poveča na 450 mg. Dipiridamola se jemlje 1 uro pred obrokom, ne žvečiti, in poplaknili z malo vode. Trajanje Tečaj uporabe dipiridamola je običajno 2-3 mesecev. Odpoved je postanejo postopoma zmanjšuje odmerek za 1-2 tedne. Zdravilo je kontraindicirano pri akutni miokardni infarkt, angina ostalo, hudo srčno popuščanje, motnje srčnega ritma.
Sodobna zdravila so antitrombotični ukrep klopidogrel, tiklopidin. Izboljšanje cerebralno prekrvavitev lahko prispeva nicergoline. Vzdrževalni odmerek nicergoline je določena individualno in 5-10mg 3-krat na dan. Nastopajo tudi cinarizin. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki (12,5 mg 3-krat dnevno), s postopnim povečanjem odmerka (25-50 mg 3-krat dnevno po obroku). Piracetama je 0,8 g 3-krat na dan, ki se uporablja za 2 meseca, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenozno uprav v teku zdravljenja.
Zelo priročno je kombinacija Fezam zdravilo, ki vsebuje cinarizin 25 mg in 400 mg piracetama. Nedvomno prednost zdravila je udobje odmerjanja. pri čemer 1-2 kapsule 3-krat dnevno Učinek opazimo. Trajanje zdravljenja se določi individualno in je odvisno od narave in resnosti nevrološkega primanjkljaja in v povprečju 1,5-3 meseca. Karnitin hidroklorid intravenozno 5-10ml 20% raztopine v 300-400ml fiziološke (izotonične) raztopine, zdravljenje 8-12 injekcije.
Da bi se izognili vrtoglavice napade na vertebrobasilar-bazilarne insuficienco je dobro uveljavljena betahistin. Betahistin uporablja 8-16 mg 3-krat na dan. Priporočljivo je, da začne zdravljenje z nizkimi odmerki zdravila, ki jih postopoma povečuje, če je potrebno. Potek zdravljenja dolgoročno (2-3 mesecev). Da bi zmanjšali intenzivnost vrtoglavice in povezanih simptomov epizod (slabost, bruhanje), še posebej povzroča gibanje meklozin dodeljeno. Dnevni odmerek je spremenljiva in se giblje od 25 do 100 mg.
Prognoza bolezni
Napoved vertebrobasilar-bazilarne insuficienca je odvisno od narave in resnosti, ki je podlaga srčno-žilnih bolezen, stopnjo uničenja žilnega posteljo in zmogljivosti, da se zagotovi bypass cerebralne cirkulacije možgani.
Postopno zoženje arterij, obstojna hipertenzija brez ustreznega zdravljenja so predhodniki slabo prognozo. Ti pacienti so na veliko tveganje kapi ali postavitev vaskularna encefalopatija z obstojnimi nevroloških primanjkljajev.
Zadovoljivo stanje ožilja možganov, ustrezno načrtovano strategijo zdravljenja povezana z razmeroma blagim teku vertebrobasilar-bazilarne insuficienco in ugodno prognozo.