Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje v posebnost za več kot 12 let.
neonatalno hipoksija se ne šteje ločeno bolezen, ampak se nanaša samo na patoloških stanj, kar pomeni, je manifestacija prirojeno / pridobljenih anomalij ali neželenih nosečnosti in dostava.
Hipoksija je nujno spremljajo sindrom dihalne stiske, ki se pogosto razvije v prezgodnje dojenčki. Poleg tega je manjši gestacijsko starost, težje kaže ta sindrom.
Tako hipoksija novorojenčka imenuje kisik stradanje možganov, kar vodi do njegovega disfunkcije, kot tudi drugih motenj sistema. cerebralna hipoksija predstavlja veliko nevarnost za novorojenčka in lahko privede do invalidnosti in celo smrt.
razlogi
Dejavniki, ki povzročijo razvoj neonatalne hipoksije, so zelo številni. Običajno jih lahko razdelimo v 4 skupine:
Antenatalna vzroki (aktivna med nosečnostjo)
Ti vključujejo:
- huda somatsko bolezen matere (srca in ožilja, dihal, endokrine patologija)
- kronična zastrupitev nosečnost (kajenje, alkohol, uporaba drog, poklicna izpostavljenost, motnje ekologije).
Tudi seznam vključuje:
- prezgodaj in Daljši nosečnost,
- gestosis,
- močna izrazita anemija,
- krvavitev med nosečnostjo (predstavitev, Luščenje posteljice)
- intrauterino okužbo plodu, in kronične okužbe matere med nosečnostjo z akutno okužbo utrpeli,
- polyhydramnios in oligohidramnij,
- večplodne nosečnosti.
Poleg tega lahko hipoksija je kriv:
- Rh-spor nosečnost in antifosfolipidni sindrom,
- stalna nevarnost prekinitve nosečnosti in razvoj posteljice insuficience,
- konstanten stres, slabi življenjski pogoji, slaba prehrana.
Intranatal vzroki (obolevnosti rodov)
Ta skupina vključuje:
- Zamudo ali obratno, hitra dostava,
- rojstva poškodbe ploda (poškodba možganov ali hrbtenjače),
- rodostimulyatsiya oksitocin,
- Kirurška dostave (klešče, s carskim rezom).
Tudi ta skupina zajema:
- padec krvnega tlaka med porodom,
- preeclampsia in preeklampsije med porodom,
- luščenje posteljice v delo,
- hipoksija ženske med splošno anestezijo,
- maternice prelom,
- anomalije delovno aktivnost (discoordination tribal sile).
Patologija iz popkovine
- pravi vozlov in potegnil kabel,
- vrzeli centralni plovila,
- kabel zapletanje,
- stiskanje popkovine.
Sadje razlogi (iz sadja).
Podatki so razlogi:
- hemolitična bolezen ploda in novorojenčka (anemije zaradi hemolize eritrocitov)
- prirojene okvare (kardiovaskularne motnje in pljučni sistemi)
- intrauterini infekcijskih bolezni,
- krvavitev v možganih, nadledvične žleze.
asfiksije
Asfiksije, obrača kasneje novorojenčka hipoksijo povzroča obstrukcijo dihalnih poti (zaužitja dojenček plodovnica in mekonija, sluz blokade, napeta vrv preplet, dolgotrajna in težavna dostava glave in drugi).
Znaki hipoksijo. Rezultat APGAR
Ocena otrokovega stanja se izvede takoj po rojstvu, v prvi minuti in 5 minut kasneje. Za ta namen, uporaba lestvica razvita Virginie APGAR dana in seštevek teh številk, od katerih je ocenjena od 0 do 2 točki:
- barva kože;
- dihanje;
- refleksno aktivnost;
- srčni utrip;
- mišični tonus.
Točke za prejeti znesek se določi glede na prisotnost ali odsotnost hipoksije in stopnje:
- norma - 8-10 točk;
- blage hipoksija - 6-7 točk;
- sredi teža hipoksija - 4-5 točk;
- huda hipoksija - 0-3 točk.
Blaga hipoksija opredeljujejo praktično vse novorojenčkov v prvi minuti življenja in izgine v samo 5 minutah.
Zmerna do huda hipoksija novorojenčka zahteva določeno zdravljenje, otrok vrne v normalno stanje v nekaj dneh. V hudi hipoksije ali asfiksije poteka takojšnje oživljanje dodeljena celovito obravnavo in opazovanje otroka v prihodnosti.
Bolnišnica neonatalno hipoksija, običajno yarkovyrazhena in diagnoza je bila ustanovljena takoj po rojstvu otroka. Znaki tega stanja vključujejo tahikardijo s postopno zamenjavo z bradikardijo (manj kot 100 utripov na minuto) ritem motnje srčnega utripa, avskultacija šum na srcu, bledica kože in cianoze v nosno-ustnične trikotnika in udi.
Tam neredno dihanje ali odsotnost, zmanjšana gibov dejavnost ali offline (ohlapnost ali otrok ne premika), prisotnost mekonija v plodovnice (voda zelena). To povečuje nastajanje krvnih strdkov, ki vodi do tromboze v žilah in tkiv krvavitve.
V prihodnosti, če je hipoksija zamudil v prvih minutah življenja, pridružil z naslednjimi značilnostmi:
- konstantna zaspanost;
- nemiren spanec, dražljaj;
- marmor udi ton kože;
- Otrok hitro zamrzne (kopanje, oblačenje);
- nemirna, komplicirani vedenje iracionalno jok;
- tresenje mišic obraza v jok ali sam.
hipoksično encefalopatija
Hipoksija vodi do razvoja neonatalne hipoksične encefalopatijo (možganska bolezen), ki je razdeljen v stopnjah izraženosti:
blage - dremavost ali vznemirjenost novorojenčka izgine po 5-7 dneh;
sredi teža - poleg zaspanosti in / ali vzbujanja je opaziti brez utemeljenega razloga jok, krči, zavrnitev nosili na rokah, hitro zasegu;
Težka - močna zaspanost ali zmedenost, razvoj agitacija ali obstojnost kome z krče.
Medicinska taktika hipoksija
Ob pojavu hipoksije v zarodka obdobju ležajev navzdol ali med popadki (srčno upočasnitev) odloči zgodaj dokončanje dobave: carski rez ali klešče za (v primeru dajanja oksitocina drog rodostimulyatsii je stop). Po rojstvu otroka začenja takojšnje medicinske oskrbe:
- sproščanje sluzi iz dihalnih poti, mekonija in vodo (posebno sesalnega aspiratorja);
- dovajanje zmesi kisika z zrakom ali čistega navlaženi kisika skozi masko, nosne kanile ali aparat mehansko prezračevanje (v primeru resnega hipoksije novorojenčka damo v inkubator, intubacije in začetek ALV);
- ogrevanje otroka toplotno sevanje (na posebni previjalna miza), in v hudi hipoksija otroško sobo v inkubator;
- dajanje zdravil, ki pospešujejo prekrvavitev in povečanje krvnega tlaka (kafra, dopamina) in sredstvo ekscitatornega dihalni center (etimizol);
- Intravenske infuzije nat. Raztopina natrijevega hidrogenkarbonata (nevtralizacija ogljikovega dioksida v krvi), za ponovno vzpostavitev glukoze zmanjšala vaskularno volumen;
- transfuzije krvnih proizvodov, če je to potrebno (hemolitična bolezen novorojenčka);
- antibiotiki za preprečevanje pljučnih infekcij v primeru resnega hipoksijo in fetalnih intrauterino okužbo, kakor tudi za sindrom dihalne stiske pri prezgodnjega poroda;
- Naloga antikonvulzivi (fenobarbital, phenazepam);
- za zmanjšanje intrakranialnega tlaka je prikazan dajanje diakarba, veroshpirona (diuretik zmanjšanje učinka lužnico proizvoda).
Rehabilitacija po odpustu
Spremljanje zdravljenja po odpustu iz bolnišnice (otrokovo stanje je zadovoljivo) potekala okraj neonatologa, ki imenuje masaža, medicinske gimnastiko, način hranjenja in pojasnjuje ženska pravila za varstvo otrok, so se pojavili hipoksijo po rojstvo.
Od zdravil so namenski izboljšanje agentov in možgansko obtoka moč (vinpocetine, piracetama, Cerebrolysin), zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialnega tlaka (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye pomeni), antikonvulzivnih zdravil označbe.
Otrok se spremlja pediater, je treba redno pregledovati in nevrolog.
Posledice in obeti
Hipoksija blagi do zmerni s pravočasno in kakovostno zdravljenje ne vodi do resnih posledic, vendar je tveganje za nastanek resne hipoksije naslednje pogoje:
- anksioznost, tesnoba in otrok duševno labilnost;
- zakrnela fizični in duševni razvoj ter razvoj glavoboli nevro distonija;
- zvišan intrakranialni tlak;
- Razvoj epileptičnega sindroma in hidrocefalusa;
- nastanek možganskih cist;
- poraz lobanjske živcev in izginjanje njihovih funkcij.
Redki učinki so huda hipoksija novorojenec invalidnost ali smrt.
Prognoza je odvisna od stopnje hipoksije. V blago in zmerno hipoksijo in ustreznega zdravljenja je prognoza ugodna, huda hipoksija možganov dvomljive prognozo.