Znanstveno urednik: Volkov AA, endokrinolog, praktične izkušnje od leta 2015.
Oktober 2018.
Hipotiroidizem - klinični sindrom, ki se razvije zaradi dolgoročno, obstojne pomanjkanja hormona ščitnica v telesu ali razvoja odpornosti (stabilnost) na tkivo v hormon raven.
Obstajajo primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem.
Primarni hipotiroidizem razvija v leziji ščitnice in je skupaj z zvišanjem ravni ščitnico stimulirajočega hormona - TTG.
Sekundarna hipotiroidizem pojavi, ko poraz določenem delu možganov - hipotalamus-hipofiza osi Sistem - z nezadostnim-ščitnico stimulirajočega hormona sprostitev in poznejše znižanje delovanja ščitnice žleze.
Terciarno hipotiroidizem razvija v porazu hipotalamusu. Pogosto je sekundarni in terciarni hipotiroidizem združeni v eno obliko, ki se imenuje sekundarni ali centralno bolezni.
Prevladujoča starost hipotiroidizem - več kot 40 let. Prevladujoča spol - ženski.
Foto: lokacija ščitnice
razlogi
Vzroki bolezni je odvisno od njene oblike.
Primarni hipotiroidizem:
- lasten imunski sistem napada (avtoimunski tiroiditis);
- Zdravljenje razpršenega toksične golše;
- Pomanjkanje joda (v regiji s svojim izrazitim pomanjkanjem);
- prirojene nepravilnosti (najpogosteje - hipoplazija prsi).
Opredeljuje številne dejavnike tveganja za razvoj primarnih oblikah bolezni. Med njimi so starejše od 60, ženski spol, kajenje, prenese rak tkiva na glavi ali vratu. To povečuje tveganje za patologijo bolezni, podobne nekdo od sorodnikov.
Sekundarni in terciarni hipotiroidizem lahko povzročijo kateremkoli izmed stanj, ki vodijo do nezadostnosti hipotalamusa ali funkcije hipofize (travme, tumorja, radiacija, kirurški poseg, itd).
simptomi hipotiroidizem
Glavni simptomi so hipotiroidizem:
- šibkost
- zaspanost
- fatiguability
- govora in mišljenja upočasnitev
- stalen občutek mraza zaradi presnove upočasnitev
- zabuhlost na edem obraza in udov zaradi kopičenja sluznice snovi v tkivih povzročajo
- sprememba glasu in izgubo sluha zaradi otekline grla, jezika in srednjega ušesa v hujših primerih
- telesne mase, kar kaže na zmanjšanje hitrosti presnove, vendar pomemben dobiček ne pride, tj. k. zmanjšan apetit
- težnja za zniževanje krvnega tlaka
- slabost, napenjanje, zaprtje
- izpadanje las, njihova suha in krhka, včasih zlatenica kože
- nepravilen menstrualni ciklus pri ženskah.
Simptomi hipotiroidizem so skrite mnoge "maske."
Pomanjkanje ščitničnih hormonov, predvsem pri ženskah, kar vodi v depresivno razpoloženje, nerazložljivo žalost in celo hudo depresijo.
V hipotiroidizem zmanjša kognitivne funkcije, slabšanje spomina in pozornosti, zmanjšana inteligenco (eksplicitno ali implicitno).
Lahko razvijejo nespečnost, silovite spanja, težave z uspavanjem in druge motnje spanja, vključno hipersomnija.
S povečanjem omejitve neprepoznana in nezdravljena hipotiroidizem razvije sindrom intrakranialna hipertenzija. Obstajajo pogoste in stalne glavobole.
Skrite Hipotiroidizem pogosto pojavlja pod krinko materničnega vratu ali prsnega koša osteohondroza.
Simptomi hipotiroidizma, kot sledi:
zaskrbljen mravljinčenje, pekoč občutek, "gosja trkanja"
mišična bolečina v zgornjih okončin,
šibkost v rokah.
Najpogostejša srca "maska" hipotiroidizem: povečana holesterola v krvi, zvišan krvni tlak.
Pri ženskah, lahko skrita hipotiroidizem pojavi menstrualne motnje, prsi.
Oteklina je lahko tudi "maska" skrita hipotiroidizem. Otekanje vek ali splošno otekanje neznanega izvora so pogosto edini ali glavni značilnost te bolezni.
Pomembno vlogo pri razvoju hipotiroidizem igra sekundarno imunsko pomanjkljivostjo, ki se lahko še razvije z rahlo zmanjšanim delovanjem ščitnice.
Navedba lahko latentne hipotiroidizem anemije, ščitnični hormoni stimulirajo hematopoezo.
Ločeno izoliramo kongenitalni hipotiroidizem. Brez zdravniškega popravka pa vodi v hudo kretenizem pri otrocih, razvoj sekundarnega adenoma hipofize, serozni izliv votlino hudih kardiovaskularnih patologij, ki vodi do smrti v zgodnjih starost.
diagnostika
Diagnoza hipotiroidizem tudi s svetlo klinične slike ni mogoče brez dodatnega laboratorija in instrumentalnih preiskav.
Sprva opravili hormonski študijo, ki določajo vrednosti TSH. Če je indeks enaka ali večja od normalne oznako ravni 10 ie / l, je nadaljnja študija pokazala hormona. Če TTG komponente na ravni 4 do 10 MIU / ml, T4 izvesti dodatne raziskave.
Za sekundarno diagnozo hipotiroidizma (central) nanese na tireoliberinom vzorca.
Imenuje več:
CBC (normocitna ali hipokromna vrsta anemije voljo B12 pomanjkljivost anemija);
kri kemija (povečana raven holesterola, LDL, trigliceridi, kreatinina, natrijev prikrajšanosti gipoosmolyarnost, zmanjšano hitrost glomerulne filtracije, presežne encimov);
Ocena ravni drugih hormonov (povečanje prolaktina, zmanjšanje testosterona pri moških in estradiol pri ženskah, stopnja LH in FSH).
Ščitnice ultrazvok bo pokazal zmanjšanje obsega tkiva (manj pogosta kompenzacijski hipertrofija), hypoechogenicity.
Mogoče opraviti EKG za ugotavljanje patologij srčno-žilni sistem, druge organe ultrazvok, slikanje. Če sumite, osrednja oblika hipotiroidizem je MRI ali CT. Rezultat - sindrom praznega Sella.
zdravljenje hipotiroidizem
Zdravilo izbire za zdravljenje hipotiroidizem - levotiroksin natrij.
Zdravljenje se izvaja za normalizacijo ravni ščitnico stimulirajočega hormona.
Odrasli, povprečni odmerek levotiroksin natrij (L-tiroksina) - 1,6-1,8 mg / kg telesne teže na dan. Različne bolnikov dnevno zahteva se giblje od 25 do 200 mg / dan.
Izbira odmerka je treba izvajati postopoma, začenši z najnižjo. Začetni odmerek ne presega 25-50 mg / dan.
Povečanje se izvede ne prej kot 2 meseca, ko se telo prilagodi začetni odmerek zdravila. Za oceno ustreznosti nadomestnega zdravljenja je potrebno redno spremljanje koncentracije TSH v krvi.
potrebo telesa po ščitničnih hormonov v poletnih mesecih se pogosto zmanjša, kar je prav tako treba upoštevati.
Izkušnje kažejo, da imajo moški v povprečju potreba po L-tiroksina je nekoliko višja kot pri ženskah. Pomembno je, da se spomnimo, da morajo otroci za pripravo, je večji kot pri odraslih in starejših bolnikih, v nasprotju s tem, je precej nižja.
Pomembno je, da izobraževanje bolnikov z hipotiroidizem samokontrole: spremljanje blaginje, pulz, krvni tlak, telesno težo, prenosljivost tiroksin, vodi dnevnik opazovanj. To bo pomagalo izogniti zapletom in neželene učinke hipotiroidizem uporablja hormonov.
Če na začetku prognoza zdravljenja.
viri:
- hipotiroidizem. Vodnik za zdravnike. - Združenje zdravnikov splošne medicine (zdravniki družinske medicine), Ruske federacije, 2015.
