Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: vzroki, simptomi, nujno zdravljenje in zdravljenje

Morgagni sindrom - Adams - Stokes sindrom( MAS) - sinkopa, ki nastane, ko nenadno srčno aritmijo, in ki ima za posledico cerebralne ishemije, in močan padec srčne proizvodnje.

Morgagni sindrom nastane zaradi možganske ishemije, ki nastane z ostrim zmanjšanjem učinka srca. To se zgodi, ko je srčni utrip ali srčni utrip moten.

pogosto napadi Morgagni Adams Stokes imenuje atrioventrikularni blokado. Napad se zgodi, ko blokada, to sledi razvoju sinusni ritem ali supraventrikularne aritmije.

razlogov, ki sprožijo bolezni in sindroma dejavniki

Napadi se pojavijo v takih postopkih v telesu: atrioventrikularni blok

• ;
• prehod nepopolne atrioventrikularne blokade v polno;
• motnje srčnega ritma, ki ga spremlja zmanjšanje kontraktilnost miokarda( s febrilyatsii, ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, asistolo);
  insta story viewer
• tahiaritmijo in tahikardijo s srčno frekvenco več kot 200 utripov;
• bradiaritmijo in bradikardijo s srčno frekvenco, manjšo od 30 utripov.

tveganje za sindrom obstaja, če obstajajo tako v zgodovini države:

• Chagas bolezni;
• vnetni procesi, lokalizirani v srčni mišici, in ki se širijo v sistem prevodnosti;
• difuzni razraščanje brazgotine in poznejše poraz bolezni srca pri Loew-Legenera, revmatoidnega artritisa, Libman-Vreče bolezni, sistemska skleroza;
• bolezen s splošnimi nevromuskularnimi spremembami( genetske bolezni, miotonija);
• zastrupitev zdravila( beta-blokatorji, kalcijevimi antagonisti, srčni glikozidi, amiodaron, lidokain);
• ishemijo srčne mišice s kardiomiopatije, miokardiokleroze, srčni infarkt;
• je povečal odlaganje železa pri hemohromatozi in hemosiderozi;
• sistemska amiloidoza;
• nenormalnosti funkcionalne prevodnosti v atrioventrikularnem vozlišču.

Klinična slika

sindrom se pojavlja pri 25-60% bolnikov s popolno atrioventrikularni blok. Pogostost in število napadov se v vsakem kliničnem primeru spreminja. Zasegi Morganya Edens Stokes se lahko pojavijo s pogostnostjo vsakih nekaj let in se lahko pojavijo večkrat v enem dnevu.

izzovejo napad lahko nenadne premike, nenadne spremembe položaja telesa, živčni preobremenitev, čustva, čustveni stres.

Pred napadom so naslednji simptomi: vrtoglavica

• ;
• nenadna zaskrbljenost;
• šibkost;
• zatemne v očeh;
• glavoboli;
• zvoki v ušesih in glavi;
• povečal potenje;
• slabost, bruhanje;
• bledo kože;
• modre ustnice;
• motnje koordinacije gibanja.

Čez nekaj časa( približno 1 minuto), bolnik je fit in izgubi zavest. Sinkopa se pojavi, ko je srčni utrip manj kot 30.

sinkopa, pogosto kratko in ne traja več kot nekaj sekund. V tem času se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, ki omogočajo odpravo aritmije. Po izhodu iz tega stanja ima bolnik retrogradno amnezijo in se ne spomni, kaj se je zgodilo.

sindrom Morgagni Adams Stokes simptomi so značilni:

• bledo kože;
• otekanje cervikalnih ven;
• modre ustnice in prsti;
• spontana defekcija in uriniranje;
• hladen znoj( lepljivo);
• šibki mišični tonus, konvulzije;
• nezmožnost določanja impulza;
• znižal krvni tlak;
• gluhi in aritmični srčni zvoki;Dilatirani učenci
• ;
• redko in globoko dihanje.

Glede na stopnjo intenzivnosti simptomov obstaja več oblik napada:

1. Easy - ne pride do izgube zavesti, bolnik je omotica, motnje občutljivosti, da je hrup v ušesih in glavi.
2. Zmerno - bolnik je izguba zavesti, vendar pa so ti znaki ni tako samovoljno uriniranje in iztrebljanje, niso opazili napadi.
3. Heavy - predstavi celoten simptom kompleks.

sili

prva pomoč v napadu sindromom Morgagni-Adams-Stokes bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, od katerega je odvisno trajanje napada in bolnikovo življenje.

Prvi korak je mehanska defibrilacija, imenovana tudi preordialna kap. Potrebno je udariti s pestjo v prsnem košu, in sicer v spodnjem delu. V srcu ne morete narediti kapi. Po mehanski defibrilaciji se srce refleksivno začne s sklepanjem.

V odsotnosti učinka se izvede električna defibrilacija. Da bi to naredili, so elektrode postavljene na pacientov prsni koš in šok povzroča trenutni izpust. Po tem se mora vrniti pravi ritem srčnega utripa.

V odsotnosti dihanja je zagotovljeno umetno prezračevanje. Da bi to naredili, se zrak piha v pacientova usta s posebno napravo ali ustnim ustom.

Zastoj srca je znak za injiciranje Adrenalin( intrakardialnim) ali atropin( subkutano).

Če ima bolnik zavest, mu mora dati zdravilo pod jezik Izadrin( učinek je podoben adrenalina, efedrin, noradrenalin, vendar ne gre za povečanje krvnega tlaka).

Pacient mora biti odpeljan v enoto intenzivne nege bolnišnice. V bolnišnici nujno zdravstveno nego spremlja nadzor na napravi EKG.Pacientu je večkrat na dan subkutano injiciral zdravila Atropin sulfat in Ephedrine, pod jajdrinskim jezikom. Po potrebi se izvede elektrostimulacija.

Izjava o diagnozi

Izguba zavesti je možna z različnimi boleznimi. Zato je med diagnozo, Adams-Stokes sindrom, Morgagni treba razlikovati te države:

• Menierjevi sindrom;
• hipoglikemija;
• kap;
• histerija;
• ortostatska hipotenzija;
• napad tranzistorskega ishemičnega napada možganov;
• ostro aortno stenozo;Pljučna embolija
• ;
• tromboza srčnih komor;
• epilepsija.

Za določitev sindroma uporabite takšne diagnostične metode: elektrokardiogram

• ( EKG) v dinamiki;
• spremljanje kardiograma na napravi Holter( omogoča prepoznavanje časovnih sprememb, kombinacija flutterja in atrijske fibrilacije);
• dolgoročno spremljanje elektroencefalograma;
• kontrastna koronarna angiografija;
• biopsija miokarda.

Zdravljenje sindroma

Začetek zdravljenja vključuje prvo pomoč v primeru napada. Nato sledi terapiji, katere namen je preprečevanje ponovitev napadov sindroma Morgagni Adams Stokes. Zdravstveni ukrepi se izvajajo na oddelku za kardiologijo.

Na začetku so opredeljeni vzroki napadov, opravljen je natančen pregled srca, diagnoza je pojasnjena in določen je sklop terapevtskih ukrepov. Takšne metode zdravljenja se uporabljajo.

Zdravljenje

Po sprejemu bolnika v enoto intenzivne nege se zdravijo zdravilni preparati. Uporabljajo se droppers z uvedbo Ephedrine, Orciprenaline. Vsake 4 ure je bolnik dobil Isadrin. Pripravijo se injekcije efedrina, Atropina.

Vnetni procesi se odstranijo s pomočjo kortikosteroidov. Ker bradikardijo spremljajo tkiva acidoza in hiperkalemija, je potrebno jemati diuretike, alkalno raztopino. To pomaga odstraniti kalij iz telesa in normalizirati krvni tlak.

Po prekinitvi napada predpisujejo preventivno terapijo z antiaritmičnimi zdravili in pošljejo zdravljenje, da se znebijo osnovnega vzroka sindroma( ishemije, intoksikacije, vnetnega procesa).

Kirurško zdravljenje

V primeru, da obstaja tveganje za nenaden srčni zastoj in ponovitev napadov, je potreben ukrep implantacija srčnega spodbujevalnika. Možno je uporabljati dve vrsti spodbujevalnikov: s popolno blokado - napravo, ki zagotavlja stalno srčno stimulacijo, z nepopolno blokado - napravo, ki deluje, kadar obstajajo nepravilnosti.

Med operacijo je elektroda vstavljena skozi veno in pritrjena v desno prekat srca. Telo stimulansa je fiksirano v rektusni abdominijski mišici( pri moških) ali v retromamskem prostoru( pri ženskah).

Vzpostavljen je srčni spodbujevalnik enkrat na 3-4 mesece.

Preprečevanje napadov in recidivov

Uporaba preventivnih ukrepov je možna pri napadih, ki jih povzročajo paroksizmi tahiaritmije ali tahikardije. V tem primeru so bolniki s sindromom predpisani različni antiaritmiki.

Prav tako je treba izključiti dejavnike, ki vodijo v napad - nenadne gibe, nenadne spremembe v telesnem položaju, izkušnje, živčni preobremenitve, čustveni stres, zastrupitev.

S popolno atrioventrikularno blokado je glavna preventivna metoda namestitev srčnega spodbujevalnika.

Torej je poln?

Resnost posledic je neposredno odvisna od pogostosti zasegov in njihovega trajanja. Pogosta in dolgotrajna možganska hipoksija povzroči negativno prognozo bolezni.

Hipoksija, ki traja več kot 4 minute, prinaša nepopravljivo poškodbo možganov. Odsotnost reuscitativnih ukrepov( posredna srčna masaža, umetno dihanje) lahko povzroči prenehanje delovanja srca, izginotje bioetrične aktivnosti in smrt.

Ko se operacija izvaja, je napoved pozitivna. Implantacija srčnega spodbujevalnika omogoča vrnitev kakovosti življenja, delovne zmožnosti in zdravja pacienta.