Blödning - en blod ut från den skadade eller sjuka kärl. Beroende på graden av förlust, den totala blodvolymen (CBV) och trauma plats offret kan uppleva symptom på akut eller kronisk minskning av hemoglobin (anemi).
I medicinsk praxis, identifiera olika typer av blödningar, som bestämmer graden av riskhändelser för patienten och HLR och första hjälpen.
Varför är blodet
Beroende på etiologin av fenomenet orsakerna till blödning indelas i mekanisk och patologisk. Mekanisk blödning sker vid skador artärer, vener eller kapillärer med normal vägg, och patologisk - vid brott av kärlet med en modifierad struktur eller en skada i störningar i koagulationen blodsystemet. När patologisk blödning traumatisk effekt kan vara minimal eller frånvarande på kärlsystemet.
De främsta orsakerna till blödning innefattar följande händelser:
- Skada. Traumatiska kärlskador uppstår vid höga temperaturer (brännskador) och mekaniska skador av vävnader. Kärlväggen kan förstöras som ett främmande föremål (fordonspanelelement, piercing och skärarmarna, instrument, etc ..) och egna vävnader (fragment kanterna lårben och et al.). Den största risken för blödning sker med hushåll och industriverktyg med en skärkant, faller från höjd, trafikolyckor och andra väpnade konflikter.
- Neoplastiska processer och annan vaskulär patologi. Inflammation i kärlväggarna och kongenital dysplasi, bindväv och vaskulära endotelet leda till en förtunning av kärlväggen och uppkomsten av revor i den. Den snabba utvecklingen av patologiska förändringar i kärlstrukturen sker i cancer lesioner (t.ex. hemangiosarkom) och purulent inflammatoriska processer.
- Patologi blodkoagulering. Blödningsrubbningar provocera ofta blödning. Orsakar försämring koagulering kan vara hemofili, Cancer benmärgssjukdom, leversjukdom (cirros, kronisk hepatit), akut brist på vitamin C och K. Patogenes fenomen kan baseras på koagulering faktorer brist (hemofili), låg aktivitet av glykoproteinet, vilket tillhandahåller fastsättning av trombocyter till skadade vävnader (till vWD), en brist på fibrinogen underlägsenhet trombocyt al.
- Systemiska sjukdomar. Endokrina sjukdomar (t ex diabetes), orsaka en minskning av blodkoagulering och störningar Hemostas, som visar utseendet på hematom, svåra blödningar i trauma och långvarig sårläkning. Orsaka spontana blödningar kan bli smittsamma och systemiska sjukdomar (virala infektioner, sepsis), vilket dramatiskt ökar permeabiliteten hos kärlväggarna.
- Tumörer och sår i de inre organen. Blödning från de inre organen kan förekomma som i det öppna eller stängda trauma och med skador på de väggar som berör det vaskulära nätet. pneumorrhagia Det provocerade främst härdar av tuberkulos eller aggressiv cancer, gastric - sår väggar livmodern - endometrios, polypos, inflammatoriska processer och cancer och intestinal - närvaron av analfissurer, neoplasmer (tumörer, polyper, hemorrojder) och anomalier struktur.
Före behandling är nödvändig för att avgöra varför blodet strömmar med en reducerad hastighet av BCC och den form i vilken blödning inträffar (utgångs yttre, hematom, blödning i vävnad).
Orsakerna till blödning bestämmer algoritmen för första hjälpen, valet av patologi behandling (medicin, kirurgisk) och en lista över rekommenderade läkemedel.
tecken på blödning
Blödning tillsammans med lokala och allmänna tecken. Intensiteten av symptomen beror på närvaron av yttre skador, storlek och lokalisering av det skadade kärlet, den totala BCC och andra faktorer.
Framväxten av allmänna och lokala blödningar symptom orsakade av olika mekanismer. Patogenes manifestationer av sjukdom visas i tabell.
| Karaktären av symptomen | patogenes |
| vanligt | Minskning av den totala blodvolymen. Hypoxi hjärnvävnad på grund av blodtillförseln insufficiens. En kompensatorisk ökning av hjärtfrekvensen. |
| lokal | Direkt främmande föremål skador på fartyg eller benfragmentet. Brist på blodkoagulering, är alltför omfattande karaktär av skadan till blödningen har slutat spontant, eller brist på tid för att stoppa det utan att först stöd (med kapillär, åtminstone - med venös skador). |
| Lokal (inre blödningar) | Ansamling av blod i inre organ (hematom) och inom parenkymet (blödning) eller blanda det med naturliga och patologiska sekret (kräkningar, avföring, livmoderhalscancer slem). Klämma funktionell vävnad och organ sträcker rika nervändar ansamling mesenteriska blod. Skador på väggarna i organ och förgiftning av en organism. |
vanligt
Till listan över vanliga tecken på blödning innefattar följande händelser:
- dåsighet;
- försämrad prestanda (i massiv efter - plötslig svår svaghet);
- muskelsvaghet;
- svettning (kallsvettning);
- takykardi (hjärtfrekvens större än 90 slag per minut), hjärtklappning;
- hypotoni (sänkning av blodtrycket);
- andnöd, panik, känslor av brist på syre;
- törst, volymreduktion löstagbara njure urin tills dysuri;
- blanche patient, patologiskt ljusare nyans av slem och hud;
- yrsel, nedsatt medvetande.
Riklig blödning med förlust av mer än 30% av cirkulerande blodet kan leda till koma och död redan innan patienten kommer att ha tid att ge första hjälpen.
lokal
Den viktigaste funktionen hos den yttre urladdningen är närvaron av blod brännytan, ett sår eller andra skador på slemhinnorna eller huden. Blodet kan uppsamlas droppar på sårytan rinna därur remsor av olika bredd eller spilla en liten fontän till rytmen av de hjärtslag. Färgval kan vara röd, körsbär (mörkröd) eller ljusa scarlet.
Intensiteten av färgen på extraktion blod och beror på storleken av lesionen, mängden och typen av skadade kärl.
När dolda och inre blödningar synliga blodseparation inte inträffar, kan dock observeras tecken på anemi och symptom, är orsaken till skador på fartyget. Den interna blodflödet kan åtföljas av följande symtom:
- skum observation en klarröd färg vid hosta, andnöd, bröstsmärta (med lungsjukdom);
- röd eller brun urin färg, närvaron i det av blodproppar, ökad frekvens av urinering, svår smärta i buken eller i ländpartiet, svullnad, feber (glomerulonefrit, njursten, njurcancer och neoplasier hemorragisk cystit);
- rosa, röd eller brun urladdning (i vissa fall - med bitar av endometriet, blodproppar, mukösa inneslutningar), värkande eller skarp smärta i buken (med metrorragi, spontan abort, och cervikal röret graviditet);
- kräkningar syndrom "kaffesump" - brun gastric tilldelning med blodproppar som bildas i blodet och genom kontakt med saltsyra, stark värkande smärta i övre mage, halsbränna (för ulcerös lesioner, trauma och tumörer i övre matsmältningskanalen), spänningen hos den främre bukväggen, skarp smärta (kirurgiska patologier GIT);
- cal viskös mörkbrun eller svart - tjärliknande avföring (blödningar i tjocktarmen);
- blod i avföringen, på toalettpapper, underkläder tillbaka (om analfissurer, hemorrojder, blödning och andra skador i ändtarmen).
Blödning inuti kroppen eller gemensamma framkallar kränkning av dess funktioner. När stora mängder hematom eller palpation påverkade zonen sker smärtsyndrom.
Olika typer av blödningar och första hjälpen är alltid inbördes fenomen, så det är viktigt att uppmärksamma även de minsta tecken som kan tyda på etiologin och lokalisering av härden nederlag.
vad är
Onormalt blodflöde klassificeras av naturen av symptom, menar fartygets längd, förekomst av mukosala lesioner och hud.
Den vanligaste klassificeringen av blödning - fördelning efter typ av sjuka eller skadade kärl. I enlighet med denna klassificering av isolerade större blödning (blod), små (kapillär) och mata fartyg som transporterar blod tillbaka till hjärtat (venös).
I artärblödning, det finns arter som indikerar platsen för skadan. Detta kriterium är viktigt för korrekt tillhandahållande av primärvården (PHC).
Patologi är en egen art parenkymal blödningSom utvecklas när skadade organ, som inte är bland de ihåliga.
arteriell
Blödning av den här typen uppstår när bristning av de största fartygen (carotid och kotfrakturer armhålan, lårbens- och andra artärer). Det åtföljs av den snabba utvecklingen av anemi, kraftigt illamående och en hög risk för förlust av medvetandet.
Blodet ut av kraftiga stötar i takt med hjärtmuskeln. Markeringsfärg - klarröd. Tryckfall och en kompensatorisk ökning i hjärthastighet till kritiska värden inträffar inom några tiotals minuter.
Den vanligaste blödning av denna typ kommer med omfattande skador på kroppen under en krasch och en djup penetration av ett främmande föremål.
venös
När skador och sjukdomar i vener som åtföljs av lokala symtom upphör blod långsam men kontinuerlig ström (ofta - flera ränder). Discharge har körsbär nyans.
Medicinsk klassificering av blödning bestämmer blodflödet från venerna som tredje graden av fara efter arteriella och parenkymal blödning.
När ett lågt tryck inuti venen, och normal coagulogram litet område av skador vid frakturen bildade tromben, och blodförlust upphör.
Med omfattande skador, närvaron av avvikelser i hematopoetiska systemet eller ta emot antikoagulantia (Acetylsalicylsyra, warfarin, etc) Venös blödning kan leda till en väsentlig minskning BCC och utvecklingen av chock.
Risken för skador på ven i hemmiljön är högre än artären eller inre organ, som djupet av deras förekomst under mindre huden.
kapillär
Blödning kapillärtyp inträffar när små trauman (skärsår, sticker, skrubbsår, etc)., Hemorrhagic syndrom och patologisk stängd mjukdelsskador och inre organ. Den kännetecknas av den lägsta risken för komplikationer och själv gripandet i frånvaro av avvikelser i koagulationssystemet.
Blod är röd och sipprar från sårytan i små portioner. Kanterna på de skadade fartyg kan inte visualiseras. En sådan blödning är farligt endast med blandad karaktär (mer relaterade skador stora kärl) och närvaron av sjukdomar som minskar koncentrationen av blodplättar eller deras förmåga att vidhäftning.
parenkymal
Blödning av denna typ kan förekomma i parenkymal (vävnad) av de inre organen: mjälte, lever, lungor, njurar, endokrina körtlar och andra.
De är vidare indelade efter den typ av utgångs interna (hematom, blödning) och exteriör. Open, synlig blödning från parenkymet kallas uttryckligen och blodflödet i kaviteten, som kommunicerar med den yttre miljön - dolda. Senaste manifest blodiga kräkningar eller förändringar i färg, textur och volym av normala sekret.
Patologi är en fara på grund av dysfunktion i vitala system, hög risk för massiv blodförlust och svårigheten att diagnos utan kirurgiskt ingrepp.
Typ skadat kärl vid utgången av parenkymal blod bestäms inte, eftersom Det skadade hela cirkulationssystemet på ett enda ställe eller över kroppsvolymen.
Parenkymal blödning kan uppstå i olika typer av trauma (trubbigt våld trauma, släpps från en höjd RTA), cancer och andra patologier.
Hur man kan stoppa blödningen
Stoppa blödningen är en nödvändig åtgärd för att bevara livet på patienten fram till ankomsten av ambulanser eller leverans av patienten till en vårdinrättning. Välja sättet att stoppa blödningen beror på vilken typ och placering av det skadade fartyget bristning plats.
Människor som inte har erfarenhet av att ge medicinsk vård, ofta försöker rengöra såret och få ut av sin traumatiska främmande kropp innan du stoppa blödningen. Vid skador på stora fartyg (vener och artärer) för att rengöra såret och ta bort från sina egna vassa föremål är strängt förbjudet.
När hårt smutsade sår försiktigt kan rengöra kanterna (i riktning från skador och endast med ett sterilt förband indränkt i antiseptiska). Kanterna av sårytan bör också smörjas med en antiseptisk lösning. Vid användning av jod är omöjligt att sätta den i såret.
Fel bistå vid blödning kan orsaka inflammation i mjukdelar, infektion av sårytan, nekros i extremiteterna och ökar blodförlust.
när kapillären
Första hjälpen för blödning från kapillärer möjligt hemma. Om skadan större blodkärl praktiseras endast tillfälligt stopp, följt av behandling i en medicinsk institution.
Stoppa blödning av kapillär typ, kan du använda följande:
- Höj din arm eller ett ben med ett sår ovanför hjärtat för att minska trycket i kärlen.
- Behandla området runt såret med antiseptisk, om förorenat - tvätta.
- Stäng det skadade området bakteriedödande gips eller steril bandage.
- Tillämpa compress is (is insvept i en handduk) för att minska blodseparation, svullnad och smärta.
- Om blodförlust fortsätter att tillämpa ett tryckförband och kontakta läkare.
Annan typ av kapillär skada är en nasal flöde av blod.
För att stoppa näsblod, måste du:
- Lugna drabbade (stress och panik bidrar till att öka blodförlust).
- Något luta huvudet framåt och tryck mänskliga fingrar vingar näsan. Detta kommer att minska blodtillförseln till kärlen och kontrollera mängden utsläpp.
- Fäst en is komprimera till näsan.
- Skriva påverkat Ascorutinum piller eller andra läkemedel för att stärka kapillärväggarna.
- Om blodet inte stoppas i båda näsborrarna bitar måste ange ett sterilt förband eller bomull turundy indränkt i en lösning av väteperoxid (3%). Ändarna på förband bör lämnas utanför, fastställa en övergödsling. Turundy kan ta bort några timmar efter att fukta dem för att inte skada den bildade skorpan.
Om alla de metoder som beskrivs inte hjälper, så snart som möjligt adress till terapeuten eller audionom. Under långvarig och frekvent flöde av blod till patienter är tilldelade hemostatika (Vikasol, Dicynonum).
venös
Den mest effektiva venös blödning är ett sätt att stoppa införandet av ett tryckförband. Katastrofhjälp ges i följande ordning:
- Höj skadade benet. Skadade benet eller armen innan bandage ska böjas.
- Stäng öppen skada med en steril kompress och tillämpa ett tryckförband strax under de drabbade platserna. Förbandet kommer i enskilda dressing paket beredda eller improviserade: ett rent snitt av tyg eller sterila våtservetter, som utvecklar flera gånger och pressas mot skador på bandaget som lindade lem eller kropp ovanpå servetten och näsduk över bandage. Bandaget appliceras i en cirkel tät och överlappade.
- I avsaknad av förband måste komprimera plats under skada eller kraftigt böjas och trycker på en arm eller ett ben i leden. Om du stoppa blodet med hjälp av ett tryckförband fungerade inte, måste du omedelbart tillämpa ett tryckförband på samma plats som bandage.
- Att leverera en man med ett sår på en vårdinrättning eller att ringa en ambulans.
Innan du stoppa blödningen, rengör kanterna tillåts öppna skador, men för att få en traumatisk objekt att beröra och kan inte tvätta ur såret.
Med en korrekt tillämpning av bandage eller kompressor stoppar blodförlust, och under såret kvarstår rippel.
när arteriell
Effektivt stoppa kraftig blödning är möjligt endast med hjälp av selen, vilket är långt över kramar kärlskada.
Stoppa blödningen vid utlöpandet av artären med användning av följande metod:
- Skjut behållaren ligger nära benet. För armartären är överarmsbenet, till subclavia - den första kanten, underarm - ben hand (det kräver stark pressning), för knäet - knäet fossa, för femur - låret ben. Om du trycker artären inte är möjligt, är det nödvändigt att böja benet, tar den i en gemensam rulle eller en rulle av bandage. När halsskada ska trycka handflatan på ena handen till den bakre ytan av den mänskliga nacken, och den andra finger - tryck under skadan.
- Om paus metoden inte fungerar, måste du omedelbart tillämpa ett tryckförband över såret, tidigare lyfte lem, och sätta den under gummiband tyget.
- När lindad i hals, subclavia, tidsmässiga och höftartären sår krävs ibland tamponad. Tourniquet på halspulsådern dras genom armhålan.
- Efter att ge första hjälpen bör omedelbart föras till sjukhus.
Tryck på såret innan blodet inte kan stoppas.
när en intern
Första hjälpen för blödning från inre organ är begränsat till följande:
- vänd patienten;
- fäster den föreslagna platsen utgångs is komprimera;
- om nödvändigt, närvaron av droger - ange hemostatika (Vikasol et al.).
Stoppa blödningen är möjlig endast under förhållanden av medicinska institutioner. Före ankomsten av läkarna inte bör ges till de drabbade mat och vatten, tvätta mag-tarmkanalen. Hemlagad metoder för stopp blod kan leda till patientens död.
Hur ansöker ett tryckförband
Liggande selen är det mest effektiva sättet att tillfälligt stoppa blödningar. Det kan göras från skrot (handdukar, bandage, bälte) eller en speciell gummitejp och tyg. Tunna snitt av tyger, spetsar och andra smala band används för att stoppa blödning i hemmet kan inte.
Medicinska team behöver ringa så fort som möjligt, eftersom förband får behålla mer än 30 minuter i kylan tid på året och inte mer än 1 timme - en varm. Om du vill förlänga effekten av förbandet, ta bort tryckförband för att återställa cirkulationen och igen för att införa, men inte mer än 10-15 minuter.
Denna metod för att stoppa blödningen antyder en brist på pulsationerna i det skadade området och en fullständigt upphörande av blodförlust.
Om fel första hjälpen med hjälp av selen kan leda till permanent nedsatt blodcirkulation i vävnaden under skadan.
Hur att blöda
Provocera blodförlust på flera sätt:
- traumatisk (t ex via cuts);
- kirurgiskt (under drift i de inre organen, excision av mjuk vävnad delen från varbildande inflammation, obstetrik, dränering);
- läkemedelsinducerad.
Tar vissa mediciner (antikoagulanter, NSAID) minskar trombocytaggregation och ökar risken för sjukdomar.
Blodförlust är extremt smärtsamt.
Användning vid behandling av blödning är föråldrad metod för obevisat effekt.
den farliga
Kraftiga blödningar kan orsaka följande komplikationer:
- DIC (ett chocktillstånd, vilket framkallar omfattande blödning);
- förekomsten av tromber och emboli i små kärl;
- trauma (med förlust av medvetande);
- multipel organsvikt;
- koma;
- död.
Blödning hos barn kan orsaka allvarliga komplikationer, även om blodförlust mild till måttlig svårighetsgrad.
Kronisk vaginal blödning väckande svaghet, försämring av minne och prestanda, minskad muskeltonus, ofta huvudvärk och yrsel.
