Esofageal blödning uppstår på grund av skada portocaval anastomos (anastomoser mellan portvenen och ihålig) belägna i kroppsväggen. Den inträffar plötsligt och orsakar stor förlust av blod, och om första hjälpen inte ges i tid kan leda till döden. Patologi följer ofta sjukdomen, symptomen av vilka trofiska förändringar i mag-tarmkanalen och minska blodproppar.
skäl
Den vanligaste blödning från matstrupen uppstår på grund av åderbråck. Eftersom kronisk processer vända blodflödet störs, är kärlen sträcks är izvivistymi och deras väggar blir tunnare. Eventuella mekaniska effekter (kräkningar, fysisk belastning, intagande av dåligt tuggas livsmedel eller inspektion med en sond) kan orsaka vaskulär skada.
Det finns andra orsaker till matstrupen blödning:
- hepatisk cirros och leversvikt;
- Gastrointestinala sjukdomar: angiom, godartad tumör, magsår eller tolvfingertarmsår;
- Maallori-Weiss syndrom, varvid steget av omvänd peristaltik (kräkningar) längsgående spalter uppträder slemhinna kantar matstrupen;
- Rendu-Osler sjukdom - en genetisk sjukdom, baserat på onormal struktur av kärlen;
- onkologiska processer grobarhet metastaser ven;
- hals skada och ibland bröstet;
- brännskador och alkoholmissbruk;
- venösa abnormaliteter (förträngning av den hepatiska portalen och vices);
- tarminfektioner;
- stressfaktorer och långsiktig emotionell instabilitet.
Vid hjärtsvikt finns brister i kroppen vensystemet, när den övre strukturen bryts struma sköldkörtel artärer och levercirros - den nedre hålvenen.
Symtom och diagnos
De första tecknen på matsmältnings blödning, kände av patienter:
- klåda och irritation i halsen, vilket kännetecknas som en kittla;
- järn smak i munnen;
- hematemesis, som kan vara eller scharlakansröd färg kaffesump med osmält mat fragment.
Senare, det finns andra tecken: blodtryck minskar, finns det svaghet och yrsel, quickens puls. Om du förlorat en hel del blod, det finns en svag och yr. 1-2 dagar pall färg är svart. Sådan cal kallas melena.
Misstänkt matstrupen blödning kan din läkare, efter att en patient undersökning, bedöma den kliniska bilden. Du måste sätta en läkare medveten om det finns hjärt-kärlsjukdom, blodsjukdom eller onormal leverfunktion.
För att bekräfta diagnosen kan krävas för att ta ett blodprov för hemoglobin. Det är viktigt att koagulation, biokemi, fekal ockult blod, för att göra FGS eller röntgen med kontrastinjektion. Laboratorieförsök ger en indikation på svårighetsgraden och omfattningen av blodförlust och läget i levern. Den exakta orsaken till sjukdomen kommer att bidra till att skapa en MR eller datortomografi.
Behandling och förebyggande
Riklig blödning matstrupen elimineras på sjukhuset. Om blodförlusten är obetydlig, är sjukhusvistelse behövs inte. Komplex terapeutisk intervention i syfte att återställa den vaskulära integriteten, ersättning fysiologisk vätska och förhindra uttorkning.
endoskopisk metod
Minimalinvasiv kirurgi för kraftig blödning utförs på ett sjukhus, med en liten - polikliniskt. Lokalbedövning. Halsen av patienten administreras ett endoskop, genom vilken den detekterade lokaliseringen av åderbråck. Ytterligare behandlingsmetod bestäms av läkaren:
- För små blödningar bränna blödande fartyg elektrisk ström via elektroder.
- Tilldela ligering när varicer komprimera silikonring (ligaturer). Under en manipulation kan installeras upp till 30 ringar. När arresting blödande vävnadsischemi inträffar först, följt av nekros. 6-7 dagar efter ingreppet noderna minskas, ligatur rör sig ner i matstrupen in i magen, och sedan elimineras från kroppen naturligt.
Efter endoskopisk kirurgi av slemhinnor ärr kvar, men kroppen lumen inte minskat.
scleroterapi
Detta förfarande är också genomförs med hjälp av ett endoskop. Den är monterad på en spruta med läkemedel, som kallas sklerose. Operationen utförs på två sätt:
- Den traditionella metoden omfattar införandet av medicin direkt i venerna, varefter de är limmade, och blodflöde omfördelas genom andra fartyg.
- En nyare teknik är att läkemedlet införs i submucosa. Det finns svullnad, komprimera det drabbade fartyget, och blödande hållplatser. På grund av bildandet av ärr skelett grund av bindvävstillväxtfaktor minskade risken för återfall.
Gemostatistichesky metod
Om ymnig blödning gäller inte eftersom för vaskulär regenerering tar tid. Förskriva läkemedel som ökar blodproppar, produktion av skyddande slem på väggarna i matstrupen och normalisera surhetsgraden i magsaft och kärlsammandragande som minskar blodtrycket och orsaka spasmer i små artärer (Arterioler). I enlighet därmed, är det reducerade flödet av blod till venerna, och på grund av minskad belastning regenerering av organiska vävnader accelererat.
För läkemedel, kärlsammandragande medel innefattar vasopressin, Sandostatin.
För att kompensera för blodförlusten till patientdropp administrerade beredningar plasma- eller packade röda blodkroppar, saltlösningar. Antibiotika kan vara nödvändiga för att förhindra den inflammatoriska processen.
Det kan behöva administrering av limkompositioner. De införs i skadade kärl under endoskopisk kontroll. Snabb polymerisation orsakar igensättning (obliteration) skadade vener.
kirurgi
Kirurgiska ingrepp utförs nu öppet sällan på grund av traumatisk hög, risken för komplikationer och långa återhämtningsperioden. Mest hålls avkänning när den administreras via jugularvenen shunt mellan grenarna i den hepatiska och portal. Dubbelkammarsilikon sond (Blackmore) administreras som en omedelbar lindring av massiv blödning i matstrupen, komprimera det påverkade kärlet.
En annan typ av operation som kallas Beye operation som ofta utförs vid en blödning, som åtföljer syndrom Maallori-Weiss. Metoden baseras utskärning och suturering blödnings sprickor i skadade kärl.
Prognos och konsekvenser
När blödning i matstrupen orsakerna är mekanisk skada, är återhämtningen prognosen god. Om skadan delen är liten och lätt blödning, sker regeneration inom 7-10 dagar.
Efter att hjälpa patienten kommer att ha en lång tid att diet. Belastningen på matsmältningsorganen minskas så mycket som möjligt: maten är marken och ta 5-6 gånger om dagen i små portioner. Maten kan inte värmas över kroppstemperatur. Tillåts kokning, stewing, ångande produkter. Undvik ansträngande motion och möjligen stressiga situationer. Inom 1-2 år behöver regelbunden råd gastroenterolog, kärlkirurgi och hepatologi.
Om patologin orsakas av åderbråck eller levercirros, är sannolikheten för återkommande 55-75%. I ett fall där en historia av högt blodtryck med täta hypertensiva attacker, sannolikheten för dödsfall ökade till 82%. När rikliga blödningar överlevnadsgraden är 20%.
