Därför är det ofta upptäcks när utbildningen redan har trängt in i kanalerna eller täppa dem. Ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av stenar i gallblåsan, kallas gallsten. Hos kvinnor är det diagnostiseras i två till tre gånger större risk än medlemmar av det motsatta könet. Ett liknande fenomen läkarna har inte funnit tillräcklig motivering.
Skälen till bildandet av gallsten
Den främsta orsaken till bildningen av konkretioner kompositionen är en störning av galla - balans mellan kolesterol och gallsyror. Med ett överskott av galla kolesterol och gallsyror brist kallas litogena.
Hälsosam galla har en flytande konsistens och inte utgör stenar. Faktorer provocera sin utbildning inkluderar:
- Förhöjda kolesterolnivåer i sammansättningen av galla, vilket är varför ändra dess egenskaper;
- Brott mot utflödet och stagnation av galla;
- Kontakt med gallblåsa infektion och den efterföljande utvecklingen av kolecystit.
Orsakerna till svårigheten att utflöde av galla och dess stagnation är följande faktorer:
- Närvaron av vissa sjukdomar: psoriasis (kontraktionsmätningarna sjukdomar), gallvägarna, flatulens Och kirurgi på mag-tarmkanalen i historien (vagotomi (galla ström Ökat tryck i det gastrointestinala området komplicerar) och så vidare) .;
- Stillasittande livsstil;
- Graviditet (livmodertrycket på bukorganen och förhindrar utflöde av galla);
- Fel kost med betydande luckor mellan måltiderna, samt svält och dramatisk viktminskning.
Förhöjt kolesterol i gallan orsakas av följande skäl:
- Överdrivet intag av höga kolesterol livsmedel (animaliska fetter);
- Nedsatt leverfunktion, såsom minskad produktion av gallsyror;
- Närvaron av fetma, som förekommer i omkring 2/3 av patienterna;
- Långvarig användning av orala preventivmedel innehållande östrogen (hos kvinnor);
- Förekomst av andra sjukdomar såsom diabetes, hemolytisk anemi, cirros, allergi, Crohns sjukdom och andra autoimmuna sjukdomar.
den tredje skäl - är infektion i gallblåsan, vilket sker genom uppåtstigande från tarmen eller genom blod och lymfa flöde och resulterar i kolecystit (inflammation i slemhinnan i urinblåseväggen) och kolangit (inflammation i galla kanaler). Kronisk kolecystit och gallsten - är beroende av varandra tillstånd när en av de sjukdomar upprätthåller, accelererar och komplicerar för en annan.
Baserat på den kemiska sammansättningen, fördela sådana sorter av gallsten:
- bilirubin. De bildas när förändringar i sammansättningen av blod och vissa missbildningar. Stenar av denna typ kan vara i gallblåsan samt i lever och utsöndringskanaler. Den har en tät struktur eftersom deras komposition innehåller ett kalciumsalt. Detta små stenar i gallblåsan, vars storlek - en centimeter, inte mer. De är oregelbundna i form och oftast massor av dem. Bilirubin calculi kan vara svart och brun färg, beroende på den dominerande beståndsdelen. Svarta stenar innehåller kalcium bilirubinate, pigmentsvart, de har ingen kolesterol. Brun bestå av mindre polymeriserad bilirubinate kalcium och innehåller negligerbara mängder protein och kolesterol. Pigment stenar - röntgentät utbildning, vilket gör dem lätta att diagnostisera.
- kolesterol. Denna typ är den vanligaste och därför studeras närmare än andra typer av gallsten. Deras huvudkomponenter - mikrokristaller av kolesterol, men de har en enhetlig struktur. Kolesterol gallsten nå betydande storlek - till 2 cm. Ha en vit eller gulaktig färg, oval eller rund form. Dessa konkretioner ligger exakt i gallblåsan, och inte i sina kanaler. Kolesterol stenar kan inte upptäckas vid röntgen.
- Kalk (förkalkning). Det är sällsynt, bildad av kalciumsalter och kolesterol-kristaller. Gallblåsan stenar med en sådan vägg vanligtvis har inflammerad. Kalk konkretioner i form av rundade formationer, en eller flera. Detta kan vara en stor sten 10 mm eller flera små (mindre än 10 mm i diameter). Förkalkningar kan detekteras med röntgen.
- hybrid. Den komplexa sammansättningen av stenar genom att försämring av kolesterol- och pigment stenar förkalkningar. Som ett resultat av bildandet är utformade med en skiktad struktur som uttrycks. Ofta blandade stenar har pigmenterad hud center och kolesterol.
Sålunda, utseendet av de primära konkretioner är avgörande kränkningar av den strukturella sammansättningen av galla. sekundär stenbildning är resultatet av infektion med kolestas och gallblåsan. Primära stenar bildas primärt i gallblåsan och stagnation på grund av den tjocka konsistensen av galla. Sekundära concrements kan bildas både i urinblåsan och i kanalerna, och intrahepatisk galla.
symptom
Viktigaste symptomen på gallsten beror på stenen lokalisering - en manifestation av gallstenssjukdom är relaterad till storleken och formen på den senare. Symptom som upplevs av alla patienter med stenar i gallblåsan, följande:
- smärta under den högra sidan av ribban (paroxysmal, sömnad);
- illamående;
- bitter smak i munnen;
- flatulens och andra tarmproblem;
- rapningar luft;
- utvecklingen av gulsot.
Ibland noterar också symtom som feber och frossa - detta kan hända när stenen börjar sin rörelse genom kanalerna. Dock de flesta av temperaturökningen indikerar anslutningen av infektion och utvecklingen av kolecystit, symptom på vilka är utmärkande för den inflammatoriska processen.
Predisponerande faktorer som orsakar lever kolik är stressiga förhållanden och fysisk stress, äta kryddig, fet och stekt mat, överdrivet drickande alkohol.
De första symptomen på sjukdomen - en försämring av allmän hälsa och smärta, som visserligen är lokaliserad under revbenen på höger sida, men det ger till andra delar av kroppen. Smärta utvecklas på grund av det faktum att stenen i gallblåsan, från att gå ut, irriterande och sträcker kanalväggen. Alternativt kan smärtan orsakas av översträckning av blåsan på grund av ansamling av galla i den.
Observera att i händelse av ocklusion symptom kanaler enligt följande: sklera och mänsklig hud är gul, precis under revbenen en person känner sig tung, det finns kräkningar av galla, inte föra lättnad. Ett sådant tillstånd är extremt farligt, eftersom det kan leda till kramper, och ökningen kritiska temperaturen.
diagnostik
Ofta stenarna i kanalerna i gallblåsan hittas av en slump under ett ultraljud eller röntgen. Kvalificerad på resultat från studier specialist kommer att avgöra inte bara storleken på stenar och närvaron av inflammation, men också bestämma den ungefärliga sammansättningen av stenar, kommer att bedöma risken av galla kolik.
För mer information om sjukdomen kan tilldelas:
- blodprover (allmän och biokemi);
- cholecystocholangiography;
- CT, MRI;
- Retrograd holangiorentgenografiya (under endoskopisk procedur, kan läkaren ta bort små konkretioner).
komplikationer
Om du inte vidta de åtgärder som är nödvändiga för behandling av gallsten, kan ett tillstånd sjuk person att förvärras på grund av följande komplikationer:
- Kolecystit i en akut form.
- Blockering av gallgången, som ligger till grund för utvecklingen av infektion, kronisk kolecystit och pankreatit.
- Bristning i gallblåsan och som en konsekvens, bukhinneinflammation.
- Penetration av stora gallsten i tarmen med dess efterföljande blockering.
- Den ökning av risken för cancer i gallblåsan sjukdom.
Hur man ska behandla gallsten?
Om du är i gallblåsa stenar, men det finns inga kliniska symptom och komplikationer av sjukdomen, behovet av att genomföra en särskild behandling där. Specialisterna tar en vänta och se taktik. Med utvecklingen av uttalad calculouse akut eller kronisk kolecystit är kirurgisk behandling rekommenderas, vars främsta syfte är att ta bort gallblåsan (kolecystektomi).
Idag finns det flera behandlingar för gallsten utan kirurgi, de tillåter dig att behålla integriteten i gallblåsan och kanaler:
- Detta uppnås genom upplösning av stenarna med hjälp av speciella preparat som innehåller syra (Henofalk, ursosan). Men när en sådan behandling under tids zhelchnomzhelchnokamennoy stenar kan bildas på nytt.
- Utmärkta förstör concrements i gallblåsan och gallgångarna stötvåg litotripsi. Denna metod används oftast för att slipa en enda kalkyl hos patienter som inte har någon samtidig inflammation i gallblåsan eller kanaler.
Konservativ behandling holetsistolitiza i remission baserat på diet och mode aktiv livsstil, systematisk användning av orala läkemedel som bidrar till förstörelsen av stenar.
För behandling av gallstenssjukdom parallellt utsett följande läkemedel:
- preparat som främjar normalisering galla formuleringen (Ursofalk, liobil);
- stimulatorer av utsöndring av gallsyror (fenobarbital, ziksorin);
- för smärta orsakad av kontraktion av gallblåsan, är patienterna rekommenderas olika muskelavslappnande medel (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirentsipin).
- enzympreparat som förbättrar rötningsprocessen, i synnerhet - de processer av smälta lipider (Creon).
Som storleken på stenar i gallblåsan, för behandling av patienten rekommenderas litotripsi (läkemedel, shockwave) eller kirurgiskt ingrepp. Indikationer för litotripsi är:
- frekventa anfall av smärta,
- stora och multipla calculi,
- comorbidities
Läkemedels litotripsi utförs henohol droger och Henofalk som kan tas ganska lång tid - i årtionden. I en sådan behandling den stora calculi i gallblåsan bryts upp i mindre storlekar, då deras kvarlevor upplösas genom orala läkemedel (de ges vanligtvis ett par veckor före shockwave litotripsi).
Extrakorpo stötvåg litotripsi
Extrakorpo stötvåg litotripsi (pulverisering) - en teknik baserad på den stötvåg generationen, vilket resulterar i krossning sten i ett flertal korn. För närvarande är detta förfarande används som en förberedande fas innan litolytisk oral terapi.
Indikationer för ESVL finns ingen kränkning av biliär patency, singel och multipel kolesterol stenar diameter av inte mer än 3 cm.
Kontakta (lokal) upplösning av stenarna
Litholysis kontakt - är en metod innefattande administrering till gallblåsan eller gallgångarna av särskilt organiskt lösningsmedel (eter eller metiltretbutila propionat). Effektiviteten hos denna metod är 90%, men efter upplösning concrements patienten kräver stödjande terapi. Med kontakt litholysis cirka 14-16 timmar fullständigt upplösa kolesterolstenar i olika storlekar och kvantiteter.
kirurgisk behandling
Under operationen kan tas bort gallblåsan med stenar i det, eller bara konkretioner. För närvarande kirurgisk praxis vid behandling av cholecystolithiasis använder flera typer av transaktioner:
- Klassiska (öppen) kolecystektomi (gallblåsa avlägsnande);
- laparoskopisk kolecystektomi;
- Laparoskopisk holetsistolitotomiya (bevara operation som involverar borttagning av stenar).
Kost och näring regler
födosammansättning är viktigt i denna sjukdom. Det rekommenderas att hålla sig till en bråk makt, äter 5-6 gånger om dagen. mat mottagning i sig har en koleretisk effekt, så att flödet av magen små mängder mat vid samma klock stimulerar flödet av galla och förhindra dess stagnation. Men en stor del av livsmedel gallblåsan kan instinktivt sänkas, och detta kommer att orsaka försämringen.
Det rekommenderas att undanta följande från menyn och rätter:
- Bönor, rädisa, rädisa, aubergine, gurka, kronärtskockor, sparris, lök, vitlök,
- Stekt, sura och salta;
- Rik buljong;
- Fett kött (gris, lamm, nötkött) och fisk såväl som fett, lever och biprodukter;
- Korv, rökt, konserverad, inlagda grönsaker;
- Smör (förträngning är önskvärt att tillsätta gröt);
- Kaffe, kakao och alkohol.
Rekommenderade produkter:
- Magert kött och fisk;
- Frukt och grönsaker: pumpa, morötter, zucchini, blomkål, äpplen, vattenmelon, plommon;
- Ost, keso, mjölk med en fetthalt på högst 5%;
- Spannmål, särskilt bovete och havremjöl;
- Fruktdrycker, fruktdrycker, mineralvatten, juice av blåbär, granatäpple, kvitten.
Kosten bör vara tillräcklig mängd av animaliskt protein är animaliska fetter inte förbjudna, men det är oftast dåligt tolereras, så ge företräde åt vegetabiliska fetter. Om gallsten är nyttigt att äta mat rik på magnesium.
Förebyggande av återfall
Om en person börjar en patologisk process av stenbildning i gallblåsan, det är helt för att stoppa svårt nog utan kirurgi. Sjuk efter obligatorisk behandling bör genomgå regelbundna kontroller. Även efter operationen patienten status litolytisk föreskrivna läkemedel.
Det viktiga är att korrigera livsstil, särskilt diet.
Kampen mot övervikt bidrar ofta till att minimera risken för återkommande stenbildning och minskar frekvensen av återfall.
