Melanom i de inledande stegen: foto, symptom, behandling

Melanom anses vara en av de mest försåtliga av cancer hos människa, incidensen och dödligheten som har ökat stadigt från år till år. Att tala om det på TV, skriver i tidskrifter och på Internet. Intresset för invånarna på grund av det faktum att tumören har blivit alltmer upptäcks bland invånarna i olika länder, och antalet dödsfall är fortfarande hög, trots intensiv behandling.

Som förekomsten av melanom släpar efter epiteliala hudtumörer (skivepitelkarcinom, basalcellskarcinom, etc), Redovisning för olika data från 1,5 till 3% av fallen, men det är mycket farligare. Under de 50 år av förra seklet, har förekomsten ökat med 600%. Denna siffra är tillräckligt för att på allvar frukta av sjukdomen och att leta efter orsaker och sätt att behandla den.

Vad är det?

Melanom - en elakartad tumör som utvecklas från melanocyter - pigmentceller som producerar melanin. Tillsammans med skivepitelcancer och basalcells hudcancer avser maligna tumörer i huden. Med fördel lokaliserad till huden, åtminstone - näthinnan, slemhinnorna (munhålan, vagina, ändtarm).

En av de farligaste mänskliga cancerformer, ofta återkommande och metastatisk lymphogenous och hematogen av nästan alla organ. En speciell egenskap är den svaga responsen i kroppen, eller dess frånvaro, vilket är anledningen till melanom är ofta snabbt fortskrider.

orsaker till

Vi kommer att förstå de bakomliggande orsakerna till att orsaka utvecklingen av melanom:

1. Långvarig och frekvent exponering för ultraviolett strålning på huden. Särskilt farlig är solen, som är i zenit. Detta inkluderar exponering för artificiella UV-ljus (solarium, bakteriedödande lampor och andra).
2. Traumatiska skador på åldersfläckar, nevi, särskilt i de platser där det finns ständig kontakt med sina kläder och andra miljöfaktorer.
3. Traumatiska skador i mol.

Moler, eller nevi, utvecklar melanom i 60% av fallen. Detta är en hel del. De viktigaste platser där utveckla melanom är de delar av kroppen, såsom huvudet; hals; händerna; ben; rygg; bröst; palm; sulor; pungen.

Mest benägna att uppkomsten av melanom människor som har flera av de riskfaktorer nedan:

1. En historia av solbränna.
2. Närvaron i ett slags hudsjukdomar, hudcancer, melanom.
3. Genetiskt orsakade rött hår, fräknar, och även förekomsten av ljus hud.
4. Ljus, nästan vit hud orsakas av genetiska egenskaper, låg halt av melanin pigment i huden.
5. Närvaro på kroppen av pigmentfläckar, nevi. Men om nevus hår växer, kan denna hud inte urarta till en elakartad.
6. Det stora antalet mol på kroppen. Man tror att om mer än 50 stycken mol, kan det redan vara farligt.
7. Ålderdom, men är vanligare bland ungdomar under de senaste melanom.
8. Förekomsten av hudsjukdomar som kan utlösa utvecklingen av melanom. Detta sjukdomar som melasma Dyubreya, xeroderma pigmentosum, och andra.

Om en person tillhör en grupp från listan, då han måste vara mycket noga med att sol och uppmärksam på deras hälsa, eftersom det har en ganska hög sannolikhet för melanom.

statistik

Enligt WHO 2000 världsomspännande diagnostiserades med mer än 200 000 fall av melanom och var 65 000 melanomassocierade dödsfall.

Under perioden från 1998 till 2008 ökning av incidensen av melanom i Ryssland uppgick till 38,17% och den standardiserade incidensen ökat från 4,04 till 5,46 per 100.000 invånare. 2008 i Ryssland antalet nya fall av melanom var 7744 personer. Dödsfall från melanom i Ryssland 2008 Det uppgick till 3159 personer, och den standardiserade dödligheten av 2,23 per 100.000 personer befolkningen. Medelåldern för patienter med melanom med den allra första diagnosen 2008 i Ryssland 58,7 år [3]. Den högsta incidensen noterades i en ålder av 75-84 år.

År 2005 Registrerat 59580 nya fall av melanom och 7.700 dödsfall på grund av denna tumör. Programmet SEER (den Övervakning, epidemiologi, och slutresultat) noterade att förekomsten av melanom har ökat med 600% 1950-2000.

kliniska typer

I själva verket fann ett stort antal melanom, inklusive blod melanom, melanom av spiken, melanom, lung-, melanom, koroidal melanom och amelanotiska Andra som utvecklas med tiden, i olika delar av människokroppen på grund av sjukdomsprogression och metastasering, men inom medicin är följande, de viktigaste typerna av melanom:

1. Superfitsialnaya eller ytliga melanom. Det är vanligare typ tumörer (70%). Sjukdomen kännetecknas av en lång relativt godartad tillväxt i det yttre lagret av huden. I denna typ av melanom visas plats med ojämna kanter, vars färg kan variera: tur brun som en solbränna, rött, svart, blå eller vit.
2. Nodal (noduryanaya) melanom är den näst högsta antalet diagnostiserade patienter (15-30% av fallen). Den vanligast hos personer äldre än 50 år. Det kan bildas överallt på kroppen. Men som regel dessa tumörer uppträder hos kvinnor - i de nedre extremiteterna, män - på kroppen. Ofta nodulär melanom bildas på bakgrund av nevus. Kännetecknas av vertikal tillväxt och aggressiva utveckling. Det utvecklas över 6-18 månader. Denna typ av tumör är rund eller oval form. Patienterna går ofta till doktorn när melanom har tagit formen av plack av svart eller svart-blå färg, som har tydliga gränser och upphöjda kanter. I vissa fall växer nodulär melanom till en stor storlek, eller har formen av en polyp som har kännetecknat av sårbildning och hyperaktivitet.
3. Lentiginous melanom. Denna sjukdom är också känd som malignt lentigo eller freckle av Hutchinson. Oftast är det bildat av senila pigmentfläckar, födelsemärke, åtminstone från en vanlig mol. Denna typ av tumör tenderar att bildas på de delar av kroppen som är mest utsatta för ultraviolett solstrålning, är ansiktet, öron, hals, händer. Melanom utvecklar detta i de flesta människor som lider av mycket långsamt, ibland upp till det sista steget i utvecklingen kan ta upp till 30 år. Metastas är sällsynt, det finns tecken på resorption och bildandet av den så lentiginous melanom anses vara den mest gynnsamma när det gäller prognos från cancer i huden.
4. Lentigo malignt melanom verkar på ytan. Utvecklingen av en lång, i de övre hudlagren. I det här fallet, det drabbade hudområdet platt eller något upphöjda, ojämnt färgad. Färg liknande fläckar mönstrade med bruna och mörka bruna komponenter. Denna melanom är ofta hos äldre på grund av en permanent plats i solen. Fokus visas på ansiktet, öron, armar och överkropp.

symptom av melanom

I det inledande skedet av utvecklingen av maligna tumörer på frisk hud, och i ännu högre grad mot bakgrund av en nevus är tydlig visuell skillnad mellan dem små. Godartade mol kännetecknas av:

• Symmetrisk form.
• Slät slät konturer.
• Uniform pigmentering, bildning som ger färg från gult till brunt och ibland svart.
• En plan yta som ligger i jämnhöjd med den omgivande ytan av huden eller något över det likformigt stigande.
• Ingen ökning av de belopp eller en liten ökning över tid.

De viktigaste symptomen på melanom är:

• Håravfall från ytan av nevus orsakas av degeneration av melanocyter i tumörcellerna och förstörelse av hårsäckarna.
• Klåda, sveda och stickningar i området för pigmentbildning orsakas av förhöjd celldelning inom det.
• Sår och / eller sprickor, blödning eller avge fukt på grund av det faktum som förstör tumör normala hudceller. Därför är de övre skikt skurar, utsätta lägre skikten av huden. Som ett resultat, vid minsta trauma svullnad "exploderar" och dess innehåll hällas ut. I det här fallet, cancercellerna når en frisk hud, tränger in den.
• Ökningen i storlek talar om förhöjd celldelning i pigmentbildning.
• Ojämna kanter och tätnings mol - ett tecken på ökad division tumörcell, liksom deras groning i frisk hud.
• Utseendet på "dotter" av födelsemärken eller "satelliter" nära huvudpigmentbildning - ett tecken på lokal metastaser av tumörceller.
• Utseendet på rodnad runt pigmentbildning i form av en krona - inflammation, vilket indikerar att immunsystemet att känna igen tumörcellerna. Därför är det skickas till tumörfokus speciella ämnen (interleukiner, interferoner och andra), som syftar till att bekämpa cancerceller.
• Försvinnandet av huden mönstret orsakas av som förstör tumör normala hudceller, som bildar en dermal mönster.
• Tecken på ögonskada: uppkomsten av mörka fläckar på iris i ögat synskada och tecken på inflammation (rodnad), det finns smärta i det drabbade ögat.
• Färgförändring:

1) Amplifiering eller utseendet på mörkare områden på pigmentbildning orsakas av det faktum att melanocyt, i processen för att ändra tumörcell förlorar dess bihang. Därför pigment med ingen flykt från cellerna ackumulerats.

2) Stark grund av det faktum att pigmentet cellen förlorar sin förmåga att producera melanin.

Varje "födelsemärke" spot passerar genom följande steg:

• Kant nevus, som är en ojämn bildning, domkrafter vilka celler är placerade i det epidermala lagret.
• Förening nevus - cell boet migrera in i dermis av hela arean av fläcken; kliniskt representerar ett element papulöst bildning.
• Intradermal nevus - bildandet av celler försvinner helt från det epidermala lagret och bo endast i dermis; gradvis förlorar pigmentering och bildandet av regress (involution).

stadium

Melanom definieras inom ett visst steg, vilket motsvarar en specifik punkt i patientens tillstånd, totalt fem: noll fas, I, II, III och IV skede. Noll skede tillåter tumörceller för att bestämma enbart inom det yttre cellskiktet, groning dem till djupvävnad i detta skede inte förekommer.

1. Melanom i inledningsskedet. Behandlingen består av lokala excision av tumören inom det normala, frisk vävnad. Totalt antal frisk hud, som ska tas bort beror på djupet av penetration av sjukdomen. Borttagning av lymfkörtlar i närheten av en melanom ökar inte överlevnaden av infekterade personer med steg I melanom;
2. Steg 2. biopsier av regionala lymfkörtlar utförs utöver excision av utbildningen. Om det under provanalys bekräftade malign process, då hela gruppen avlägsnas lymfkörtlar i området. Dessutom för att förebygga kan tilldelas alfainterferoner.
3. Steg 3. Förutom alla tumörer opererande lymfkörtlar, som ligger i närheten. Om du har flera melanom - alla av dem är föremål för borttagning. I skadan strålbehandling, immunoterapi välutrustade och kemoterapi. Som vi redan har noterat, inte elimineras och återfall av sjukdomen, även om den sanna definitionen och behandling. Tillbaka patologisk process kan vara i ett område som tidigare utsatts för chock, och bildad i en del av kroppen, som hade ingen relation till den gamla processen nedströms.
4. Steg 4. I detta skede inte kan botas melanompatienter helt. Med hjälp av kirurgi avlägsna stora tumörer, orsakar mycket obehagliga symptom. Ytterst sällsynta metastaser avlägsnas från kropparna, men det beror på deras placering och symptom. Ofta i detta fall tillämpas kemoterapi, immunterapi. Förutsägelser i detta skede av sjukdomen är mycket nedslående och i genomsnitt upp till sex månader i livet av människor som blir sjuka med melanom och har nått detta stadium. I sällsynta fall, människor som har avslöjat steg 4 melanom och leva ett par år.

Huvud komplikation är spridningen av melanom sjukdomsprocessen via metastaser.

Bland de postoperativa komplikationer kan isoleras tecken på infektion, postoperativ förändring sektion (ödem, blödning, tilldelning), och smärta. På plats eller fjärr melanom på frisk hud kan utveckla en ny mullvad eller missfärgning uppstår luckor.

metastas

Malignt melanom benägna att metastasera tillräckligt uttryckt, inte bara av lymphogenous utan också genom hematogen. Primära lesionen, som vi har noterat, utsätts för hjärna, lever, lungor, hjärta. Förutom detta ofta inträffar spridning (distribution) av tumör noder längs huden på bålen eller lem.

Variant är inte uteslutet där patienten anlita skickliga sker enbart på grundval av den faktiska ökningen i lymfkörtlarna i något område. Samtidigt kan noggrann förhör sedan bestämma att en viss tid sedan, till exempel, är det för att uppnå en lämplig kosmetisk effekt, vårta bort. En sådan "vårta" i själva verket visade sig vara ett melanom, som senare bekräftades av histologisk undersökning med avseende på lymfkörtlar.

Vad är melanom, bilder

Bilden visar hur sjukdomen manifesteras i människor och andra inledningsskedet.

Melanom kan ha formen av platta opigmenterade eller pigmenterade fläckar med en liten höjd, rundat, polygonal, oval eller oregelbunden form med en storlek av 6 mm i diameter. Hon är en lång tid kan spara en slät glansig yta på vilken senare finns det små sår, bulor, blödning med mindre trauma.

Pigmente är oftast ojämn, men det är mer intensiv i den centrala delen, ibland med en karakteristisk svart färg kant runt basen. Beläggning av alla neoplasmer kan vara brun, svart med en blåaktig ton, lila, brokiga som separata ojämnt fördelade fläckar.

diagnostik

Misstänkt melanom, kan läkaren ha på patientens klagomål och inspekteras visuellt modifierad hud. För att bekräfta diagnosen utförs:

1. Dermatoscopes - undersökning av hudytan under särskild enhet. Denna undersökning hjälper till att överväga kanten av platsen, dess groning i epidermis, den interna omkopplingen.
2. Biopsi - ta ett tumörprov för histologisk undersökning.
3. Ultraljud och datortomografi är tilldelade för detektering av metastaser och för att bestämma stadium av cancer bildas.

Om nödvändigt, med uteslutande av andra sjukdomar i huden läkare kan ordinera ett antal diagnostiska förfaranden och blodprover. Noggrannheten för diagnos av malignt melanom och effektiviteten i deras avlägsnande beror till stor del.

Hur man ska behandla melanom?

I det inledande skedet av melanom nödvändigtvis utföras kirurgisk excision av tumören. Det kan vara ekonomisk, avlägsnandet av inte mer än 2 cm från kanten av huden melanom eller bred hud resektion till 5 cm ram runt neoplasmen. En enhetlig standard i kirurgisk behandling av melanom steg I och II i detta avseende ingen. Brett excision av melanom säkerställer en mer komplett avlägsnande av tumören fokus, men samtidigt kan vara en orsak till cancer återkommer på platsen för den bildade ärr eller transplanterade hud flik. Typ av kirurgisk behandling av melanom beror på vilken typ och placering av tumören och patientens beslut.

Del av den kombinerade behandlingen av melanom är ppedopepatsionnaya strålning tepapii. Det är indicerat för närvaron av sår i tumören, blödning och inflammation i området för tumörer. Lokal strålningsterapi inhiberar den biologiska aktiviteten av cancerceller och skapar goda förutsättningar för kirurgisk behandling av melanom.

Som en oberoende metod för behandling av terapi melanom Strålning används sällan. I den preoperativa perioden har behandlingen av melanom dess användning blivit vanligt, eftersom excision kan utföras på redan nästa dag efter avslutad strålbehandling. Intervallet för återhämtning mellan de två typerna av behandling för symtom på melanom vanligen inte upprätthålls.

Prognos för livet

Prognosen för melanom detektion beror på tiden och omfattningen av progression av tumören. När upptäcks tidigt, de flesta melanom behandlas väl.

Djupt grodda melanom, eller spridit sig till lymfkörtlarna, vilket ökar risken för återutveckling efter behandling. Om djupet av lesioner större än 4 mm, eller det finns en skada i en lymfkörtel, det finns en hög sannolikhet för metastaser till andra organ och vävnader. När det sekundära foci (steg 3 och 4) melanom behandling blir ineffektiv.

1. Graden av överlevnad av melanom varierar mycket beroende på stadium av sjukdomen och behandlingen. I det inledande skedet av botemedlet är mest sannolikt. Dessutom kan healing förekomma i nästan alla fall av melanom av den andra etappen. Patienter som har genomgått behandling i det första steget, 95 procent har en fem års överlevnad på 88 procent och tio. För det andra steget, dessa siffror är respektive 79% och 64%.
2. 3 och 4 stadier av cancer spridit sig till avlägsna organ, vilket leder till en betydande minskning i överlevnad. Fem års överlevnad av patienter med stadium 3 melanom är (enligt olika data) från 29% till 69%. Tio års överlevnad garanteras endast 15 procent av patienterna. Om sjukdomen har passerat i steg 4 är femårsöverlevnaden chans reduceras till 7-19%. Decadal statistik överlevnad för patienter med steg 4 no.

Risken för återfall av melanom är ökad hos patienter med en tumör i stor tjocklek, såväl som närvaron av ulcerated melanom och omgivande metastatiska lesioner. Re-melanom kan förekomma i närheten av den tidigare platsen för lokalisering och på ett betydande avstånd från honom.