Genital tuberkulos: ett allmänt begrepp, orsaker till utseende, symptom och tecken hos män och kvinnor

Genital tuberkulos (genital) är en infektionssjukdom som orsakas av den patogena mycobacterium Mycobacterium tuberculosis. Denna patologi har ett antal obehagliga symptom och kräver snabb behandling. I avsaknad av terapi utvecklas ett antal komplikationer. Det är oerhört svårt att hantera dem.

Allmänt begrepp genital tuberkulos

Genital tuberkulos är inte en oberoende sjukdom. Det utvecklas alltid mot bakgrund av en primär infektion med Kochs bacillus i lungorna eller tarmarna.

Skador på organ i könsorganet tillhör typen av extrapulmonell tuberkulos. Förekomsten är 6,5%.

Hos patienter med en sådan diagnos sprider sig den inflammatoriska processen till flera organ:

• äggledare (de påverkas i 90-100% av fallen);
• endometrium (mindre vanligt, hos 50-60% av kvinnorna);
• äggstockar (diagnostiseras i 20-30% av fallen);
• livmoderhalsen (5-15%).

Orsaker till utseendet

Mykobakterier kommer in i reproduktionssystemet från infektionens primära fokus.

Det finns flera sätt att sprida infektionen i hela kroppen:

• med blodflöde;
• genom lymfsystemet;
• genom kontakt (från nära åtskilda organ).

Den drivkraft som kan orsaka genital tuberkulos är minskad immunitet.

Det utvecklas mot bakgrunden:

• monoton mat;
• ogynnsamma levnadsförhållanden;
• frekvent stress;
• kroniska infektionssjukdomar.

Symtom och tecken

De flesta patienter med denna diagnos är kvinnor i reproduktiv ålder (20-40 år). Hos äldre och ungdomar är denna sjukdom relativt sällsynt.

Organs dysfunktion uppstår på grund av den negativa effekten av infektion på endometrial vävnad, det endokrina systemet och äggledarna.

Med en trög process har en kvinna inga smärtsamma eller obehagliga känslor i buken.

Bland symptomen på en subakut kurs kallas:

• dra smärtsamma känslor i nedre delen av buken (i sällsynta fall tar läkare dem vid akuta tillstånd);
• snabb trötthet, trötthet, slöhet, huvudvärk;
• kraftig svettning på morgonen och på natten;
• ingen aptit;
• ökad kroppstemperatur - upp till + 38 ° C (vid kronisk behandling saknas detta symptom);
• snabb viktminskning.

Under diagnosen identifierar läkaren ofta:

• vidhäftningar som uppstår i bäckenorganen;
• obstruktion av äggledarna;
• skleros i blodkärlen;
• infektionsskada i urinvägarna.

Utvecklingsmekanism

I de flesta fall av genital tuberkulos infekterar mykobakterier äggledarna. Detta beror på särdragen i blodcirkulationen i dessa organ.

I människokroppen är äggstockarna och livmoderkärlen, som har många broar (anastomoser), lämpliga för äggledaren. Detta förklarar den långsammare blodcirkulationen i detta organ.

Svagt blodflöde främjar sedimentering av mykobakterier på slemhinnan i rören. Med tiden tränger patogener in i organets djupare lager (muskulös och serös).

Med en långvarig inflammatorisk process börjar utsöndring. Denna term avser frisättning av vätska. Efter en tid växer vävnaderna och kaseös nekros uppstår. Som ett resultat av sådana förändringar växer passagerna i rören över och pus och vätska ackumuleras i deras hålighet.

Om den inte behandlas fångar den inflammatoriska processen närliggande organ:

• vid skada på livmodern uppstår nekros och tuberkler (tuberkler);
• infektion på tarmarna och bukhinnan leder till bildandet av många vidhäftningar.

Infekterad eller inte

Under sexuell kontakt med en infekterad partner är infektion endast möjlig teoretiskt. Detta förklaras av epitelets skyddande funktion, som kantar ytan på de inre organen. Dessa celler är mycket resistenta mot mykobakterier.

Överföringsvägar

Genital tuberkulos är en sekundär sjukdom. Det utvecklas mot bakgrunden av det primära fokuset.

Klassificering av sjukdomen

Inom medicin är denna sjukdom vanligtvis klassificerad.

Med hänsyn till symptomen och den histologiska bilden har urogenital tuberkulos flera kliniska och morfologiska former:

1. Kronisk. Med denna kurs observeras produktiv inflammation, det finns få symtom.
2. Jag kommer subtilt. Det kännetecknas av aktiv utsöndring och vävnadsproliferation. Den kliniska bilden uttrycks väl.
3. Caseous. Med denna form börjar vävnaderna dö, sjukdomsförloppet är allvarligt.
4. Avslutad process. I detta skede blir lesionerna täta (förkalkade).

Enligt graden av aktivitet är tuberkulos indelad i 3 kategorier:

1. Aktiva. Denna fas varar 2 år efter infektion.
2. Tona bort (från 2: a till 4: e år).
3. Inaktiv. Detta tillstånd är konsekvenserna av en tidigare sjukdom.

Enligt förekomst eller frånvaro av patogenbakterier i analyserna finns det två kategorier av tuberkulos:

• Kontor (+);
• Kontor (-).

Klinisk kurs

Patientens symptom skiljer sig ofta åt. Detta beror på lokaliseringen av den inflammatoriska processen och storleken på den infektiösa lesionen.

Tuberkulos hos de kvinnliga könsorganen

Bland de första tecknen på sjukdomen är menstruations oegentligheter orsakade av hormonstörningar. Det kan manifesteras av överdriven urladdning eller brist på det.

Ofta noterar kvinnor en oregelbunden cykel och oligomenorré. Det senare är ett tillstånd där intervallet mellan perioder är 35 dagar eller mer.

Beroende på lokaliseringen av foci skiljer sig flera patologier orsakade av mykobakterier:

• salpingit;
• cervicit;
• adnexit;
• metroendometrit;
• skada på slidan och vulva.

Hos män

Hos män med tuberkulos i urogenitalsystemet uppstår ett antal symtom:

• rodnad och svullnad i könsorganen;
• sår och fistlar på penis, pungen eller perineum;
• försvagning av styrkan;
• minskning av mängden ejakulat;
• obehagliga eller smärtsamma förnimmelser under orgasm;
• små orenheter av blod eller pus i sperma.

Om infektionen har kommit in i prostatakörteln och sädesblåsorna, läggs dessa symtom till:

• värkande smärtor lokaliserade i pungen, nedre delen av ryggen och perineum;
• en känsla av tyngd i ändtarmen;
• frekvent förstoppning.

Mycobacterium -skada i urogenitalsystemet

Med komplikationer kommer infektionen in i bukhinnan, tarmslingorna och urinblåsan. Detta orsakar ofta att fistlar bildas. De är fistlarna, tack vare vilka tarmarna är anslutna till den yttre miljön.

Denna patologi åtföljs av flera symptom:

• svullnad av bukvävnaderna;
• Svårighet att kissa
• förstoppning och svårigheter med avföring;
• svår smärta.

Undersökningen avslöjar ofta papillit, flera vidhäftningar.

Diagnostiska metoder

I de flesta fall är genital TB svårt att diagnostisera. Detta beror på sjukdomens raderade och oligosymptomatiska förlopp. För att identifiera patologi används ett komplex bestående av laboratorietester, anamnes och instrumentstudier.

Anamnes

Vid den första undersökningen måste läkaren ta reda på egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

För detta måste patienten tillhandahålla vissa uppgifter:

• förekomst av patienter med tuberkulos i familjen;
• om möjlig kontakt med personer med en sådan diagnos;
• om infektion med Kochs bacill tidigare;
• frekvensen av sjukdomar i bronkierna och lungorna i barndomen och tonåren;
• om förekomsten av kronisk inflammation (endometrit, adnexit).

Om patienten har symptom på urogenitala lesioner måste de rapporteras till läkaren.

Gynekologisk undersökning

Den yttre manifestationen av sjukdomen observeras endast med skador på vulva och slidan. Om de inflammatoriska processerna har påverkat de inre organen i reproduktionssystemet är en ytlig undersökning oinformativ. Palpation krävs för diagnos.

Följande tecken indikerar patologi:

• bilagorna förstoras, deras rörlighet är begränsad;
• rören har en retortliknande form med uttalad svullnad;
• livmodern är tät och rörlig;
• i parametria (fettvävnad, lokaliserad bakom livmodern) palperas infiltration ofta.

Tuberkulintester

Ett tuberkulintest hjälper till att upptäcka infektion med Kochs bacillus. Under ingreppet injicerar läkaren 20 TU (tuberkulinenheter) under slemhinnan i livmoderhalsen (eller subkutant).

Om patienten är infekterad med mykobakterier inträffar följande reaktion efter testet:

• pulsen snabbare (antalet slag når 100 eller fler gånger);
• kroppstemperaturen stiger med 0,5 ° C;
• ett blodprov visar en ökning av ESR, en ökning av antalet monocyter och stick leukocyter och en minskning av antalet lymfocyter.

Allmänna tillståndsförändringar sker med närvaron av Kochs bacillus i något organ. Den lokala reaktionen åtföljs av ökad smärta och svullnad i det drabbade organet.

Kulturer av urladdning av könsorganen

För att få tillförlitliga resultat krävs trippelgrödor. För studiens syfte tar de en analys av menstruationsblod, vaginal urladdning och en tvätt (eller skrapning) av endometrium. En ytterligare diagnostisk metod rekommenderas - PCR.

Hysterosalpingografi

Hysterosalpingografi förstås som en röntgenundersökning av rören och livmodern med införandet av vattenlösliga kontraster.

Följande tecken indikerar förekomsten av tuberkulos:

• livmoderhålan är deformerad, delvis (eller helt) igenväxt;
• livmoderhalsen och isthmus har patologisk expansion och förlängning;
• peristaltik av rören saknas;
• det finns patologiska skuggor på bäckenorganen, vilket indikerar caseous foci och förkalkningar;
• livmodern förskjuts åt sidan;
• rörmönstret är ojämnt;
• cystliknande hålrum och flera sammandragningar finns i äggledarna.

Laparoskopi

Laparoskopi är den mest informativa diagnostiska metoden.

Med dess hjälp kan du:

• visualisera tillståndet hos inre organ;
• att samla in material för vidare forskning;
• återställa rörens öppenhet och dissekera vidhäftningarna kirurgiskt.

Histologisk undersökning

Histologisk undersökning är studier av prover som erhållits under livmoderkurett, biopsi av reproduktionssystemets organ och diagnostisk laparoskopi.

Tecknen på sjukdomen i detta fall är:

• perivaskulära infiltrat;
• förekomst av tuberkler med fallös sönderfall och fibros;
• stora celler i Langhansa (ett karakteristiskt drag av tuberkulos).

Ultraljud

Ultraljud upptäcker inte närvaro eller frånvaro av Kochs stavar i patientens kropp, men det ger omfattande data om livmoderns, rörens och äggstockarnas tillstånd. Med hjälp av denna procedur bestäms organens storlek, suddigheten av deras konturer, förekomsten av vätska bakom livmodern.

Andra metoder

Det finns flera andra studier som tilldelas individuellt:

• urinkultur för mykobakterier (den tas med en kateter);
• RIA och IFA;
• fluorescens och laserdiagnostik;
• Röntgenstrålar av ljus;
• Röntgen av matsmältningssystemet (för vissa indikationer).

Behandlingsprinciper

Effektiviteten av behandling för genital tuberkulos beror på diagnosens hastighet och rätt behandling. Terapin består av flera exponeringsmetoder.

Läkaren ordinerar:

• kemoterapi;
• kirurgisk operation (enligt strikta indikationer);
• behandla symtom (blockera smärta, minska feber);
• vitaminterapi;
• efterlevnad av en terapeutisk diet (en kost rik på vitaminer och kalorier väljs);
• sjukgymnastik som syftar till att eliminera vidhäftningar;
• korrigering av immunitet;
• strikt efterlevnad av hygien.

Kemoterapi

Kemoterapi är en kur av läkemedel med bakteriostatiska och bakteriedödande effekter. Under påverkan av sådana droger förlorar Kochs pinnar sin förmåga att föröka sig och dö.

Under kursen tar patienten flera mediciner, eftersom med tiden anpassar sig mykobakterierna. Terapin kan pågå från 6 till 24 månader.

Kirurgiskt ingrepp

Operationen utförs endast med följande indikationer:

• utseendet på fistlar;
• ineffektivitet av kemoterapi;
• caseous smältning av bilagor;
• omfattande vidhäftningar som stör organens arbete (problem med urinering och tarmrörelser observeras ofta).

Medicin

Självadministrering av läkemedel är strängt förbjudet. Terapin utförs på ett sjukhus under strikt övervakning av en läkare. Behandlingsregimen väljs med hänsyn till diagnostiska data. Små och höga doser läkemedel kan användas.

Bland de antibakteriella läkemedlen föreskrivs:

• Metazid;
• Isoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomycin;
• Kanamycin;
• Etambutol.

I vissa fall används immunstimulanter:

• Glutoxim;
• Xymedon;
• Galavit.

Vid höga doser av antibakteriella läkemedel utvecklar patienter ofta läkemedelsförgiftning.

För att lindra sådana symptom ordineras de:

• Acetylcystein;
• Rheosorbilactom.

Hepatoprotektorer visas återställa leverfunktionen.

Läkningsprocesserna kan påskyndas av:

• Metyluracil;
• aloe-baserade preparat;
• Glyunat.

Vitaminer kallas:

• glutaminsyra;
• B -vitaminer;
• ATP (natriumsalt).

Återhämtningsprognos

Om behandlingen startas i tid är prognosen gynnsam. Med en sen diagnos leder patologi ofta till komplikationer.

I det här fallet visar statistiken:

• återfall av inflammatoriska fenomen förekommer i 7-9% av fallen;
• reproduktiv förmåga kvarstår hos 5-7% av kvinnorna.

Möjliga komplikationer

En bakterie som kommer in i det kvinnliga reproduktionssystemet är inte dödlig.

Bristen på behandling orsakar dock många komplikationer:

• infertilitet associerad med obstruktion av rören;
• ektopisk graviditet orsakad av vidhäftningar;
• spridning av infektion till angränsande organ (bukhinnan, urinblåsan);
• missfall och för tidig födelse vid infektion av en gravid kvinna.

Förebyggande åtgärder

Specifika förebyggande åtgärder inkluderar en uppsättning åtgärder:

• BCG -vaccination av spädbarn;
• återvaccinationer av barn och ungdomar;
• Mantoux -reaktion för tidig upptäckt av tuberkulos hos barn och ungdomar;
• vanlig fluorografi hos vuxna.

Icke-specifikt förebyggande arbete består i att följa flera regler:

1. Ät en näringsrik kost.
2. Utför friskvårdsaktiviteter.
3. Undvik ofta stress och vila ordentligt.
4. Behandla inflammatoriska sjukdomar i tid.

Genital TB -statistik

För att bedöma risken för att utveckla genital tuberkulos och konsekvenserna av sjukdomen rekommenderar läkare att patienter studerar statistik.

Mer än 8 miljoner fall av infektion med Kochs bacillus diagnostiseras årligen i världen. Minst 2-3 miljoner patienter dör av bristande behandling eller av komplikationer.

Bland kvinnor som lider av infertilitet diagnostiserades genital tuberkulos hos 10-25%.

Mycobacterium orsakar inflammation i reproduktionssystemet i 10-14% av fallen.

Mycobacterium tuberculosis finns hos 10% av kvinnorna med cykelstörningar.